Гормон амг (антимюллерів гормон)
Клітини статевих залоз виділяють багато активних речовин. У нормі в яєчниках у жінок і в яєчках у чоловіків виробляється особливу хімічну сполуку - ингибирующая субстанція Мюллера (Антимюллерів гормон, АМГ).
За будовою АМГ є протеїном з вуглеводним компонентом. Молекулярна маса гормону становить близько 140 кДа. Під час активації від основної частини інгібуючої субстанції відділяється фермент з молекулярною вагою 25 кДа. Гормон відносять до групи -трансформують факторів клітинного росту.
У геномі людини інформація про структуру АМГ зберігається в 19 хромосомі.
Дослідження, які довели існування інгібуючої субстанції Мюллера були проведені в середині двадцятого століття.
Вчені виявили, що під час внутрішньоутробного розвитку яєчко у плоду чоловічої статі виділяє особливий фактор, що провокує регресію ембріонального протоки-попередника матки, труб і піхви. Це речовина отримала назву антімюллерова гормону.
Довгий час роль АМГ у дівчат і жінок була невідома. В останні роки отримані переконливі дані про дію субстанції на репродуктивну функцію. Тоді ж було запропоновано використовувати АМГ як маркер здоров`я статевої сфери у жінок.
У практичній медицині Антимюллерів гормон оцінюють гінекологи, андрологи, репродуктологи. Цей показник є одним з важливих показників функціональної активності і резервів жіночої статевої системи.
АМГ у чоловіків
Антимюллерів гормон виділяється у чоловіків клітинами Cертолі. Ці тільця розташовані в насінних канальцях. Клітини Сертолі підтримують функціонування статевого апарату чоловіки. Вони є частиною гематологічного бар`єру між організмом і гаметамі.
Відео: Антимюллерів гормон: коли, навіщо і як?
Клітини Сертолі активно виділяють АМГ з моменту формування тестикул у плоду чоловічої статі. Вже на 8-10 тижні цей інгібуючий фактор виконує одну зі своїх основних біологічних ролей - провокує регресію протоки попередника-матки. Це сприяє правильному формуванню чоловічих внутрішніх і зовнішніх статевих органів.
Антимюллерів гормон залишається високим до моменту народження дитини і в ранньому дитинстві. З пубертатного періоду концентрація речовини починає досить різко знижуватися. Мінімальні значення досягаються показником у людей старше 40 років.
Якщо через генетичних особливостей у плоду чоловічої статі не виробляється повноцінний Антимюллерів проток або порушено його сприйняття тканинами на рівні рецепторів, то розвивається синдром персистенції. Анатомічно чоловіки з цією патологією відрізняються збереженням частини ембріонального протоки-попередника матки і труб. У дорослому віці пацієнти мають явища крипторхізму, безпліддя. У них досить часто формуються пахові грижі.
Синдром персистенції Мюллерова проток є однією з форм чоловічого помилкового гермафродитизму. Диференціація тестикулярной тканини у чоловіків з цим синдромом в нормі. Порушення репродуктивної здатності може бути викликано тривалим крипторхізм. Якщо потрібну операцію провели пізно, то ризик атрофії насіннєвихканальців високий. Це в свою чергу веде до нестачі синтезу тестостерону та інших андрогенів.
Фізіологія гормону у жінок
У нормі АМГ в невеликих кількостях виділяється у плодів жіночої статі з 32-36 тижня вагітності. У дитячому і підлітковому віці рівень антімюллерова гормону поступово зростає. Найбільша концентрація фіксується у віці від 20 до 30 років. Далі секреція гормону трохи падає і зберігається на стабільному рівні до моменту виснаження яєчників (через вікову менопаузи або з інших причин).
Антимюллерів гормон виробляється клітинами гранульози. Ця частина зростаючих фолікулів володіє власною ендокринної секрецією.
Гранулеза виділяє АМГ тільки в преантральной і антральной стадії росту фолікула. Коли горбок з яйцеклітиною досягає розміру 8 мм Антимюллерів гормон перестає секретироваться, зате зростає продукція естрогенів. Вважається, що АМГ захищає тканину гранулези від надлишкової стимуляції гонадотропіном (ФСГ).
Протягом менструального циклу рівень антімюллерова гормону в нормі залишається стабільним. Невеликі коливання концентрації цього інгібітора пов`язані з овуляцією. Пік АМГ фіксують за 4 дні до виходу зрілої яйцеклітини. Найменші значення виявляють на 3-4 день після овуляції.
АМГ як маркер жіночого здоров`я
Концентрація АМГ відображає у жінки резерви і активність репродуктивної системи.
Гормон є маркером:
- овариального резерву;
- овариального старіння;
- оваріальної відповіді в нормі;
- овариальной дисфункції.
Низький Антимюллерів гормон у жінок репродуктивного віку говорить про виснаження яєчників, безплідді яичникового генезу, початку пременопаузальних змін.
Високий АМГ спостерігається при синдромі полікістозних яєчників. Значне підвищення показника буває при пухлинах з клітин гранульози.
Коли здають АМГ?
Здавати Антимюллерів гормон в педіатричній практиці рекомендують при уповільненому або передчасному статевому розвитку. Крім того, цей аналіз може бути призначений новонародженому для встановлення статі в сумнівних випадках (гермафродитизм).
Чоловікам андрологи і урологи рекомендують здавати АМГ для оцінки чоловічої статевої функції, при лікуванні з приводу безпліддя, при діагностиці крипторхізму і анорхізму.
Жінкам необхідно здати цей аналіз при безплідді, в менопаузу. Крім того, при контролі лікування раку яєчників іноді потрібно дослідження АМГ. Гормон можна здавати в будь-який день репродуктивного циклу.
Планування ЕКО в ряді випадків також вимагає діагностики рівня антімюллерова гормону. Це дослідження включено в протоколи в рамках розширеного EFORT-тесту.
Норма АМГ залежить від віку і статі. У дорослих чоловіків гормон в середньому знаходиться на рівні 4,2 ± 0,6 нг / мл. У хлопчиків АМГ в нормі дорівнює 47-65 нг / мл. У підлітковому періоді показник швидко знижується до 6-7 нг / мл.
Відео: Передчасне старіння яєчників
У жінок середина норми для АМГ в дитинстві 3,5 ± 1,8 нг / мл. У репродуктивному періоді рівень гормону вище і досягає 2,1-7,3 нг / мл. Падіння концентрації АМГ до 1,1-0,8 нг / мл говорить про зниження оваріального резерву.
