Рак шийки матки. Симптоми і ознаки, причини, стадії, профілактика хвороби.

Рак шийки матки - Злоякісна пухлина, яка розвивається в області шийки матки. Ця форма раку займає одне з перших місць серед онкологічних захворювань статевих органів. Рак шийки матки найчастіше виникає у віці 35-55 років. Значно рідше він зустрічається у молодих жінок.

Щорічно в світі захворює близько півмільйона жінок. Причому ризик розвитку хвороби багато в чому залежить від расової приналежності. Наприклад, латиноамериканки хворіють в 2 рази частіше, ніж європейки.

Це онкологічне захворювання жіночих статевих органів можна успішно лікувати на ранніх стадіях. Часто йому передують передракові стани (ерозія, дисплазія), Позбувшись від яких, вдається попередити появу раку.

Важливо знати, що діагноз «рак шийки матки» - не вирок. Якщо жінка вчасно початку лікування, то вона має відмінні шанси на одужання. Більше 90% пухлин в ранній стадії - виліковні. Сучасні методи дозволяють зберегти матку і яєчники. Таким чином, пацієнтки, які успішно впоралися з хворобою, зберігають свою сексуальність і можуть успішно завагітніти.

Велику роль у розвитку раку шийки матки відіграє вірус папіломи людини (ВПЛ) з сімейства Papovaviridae. причому, вірус передається від партнера до партнера, навіть якщо пара користувалася презервативом. Через невеликого розміру збудника він легко проникає через пори в латексі. Крім того, вірус може передаватися з будь-інфікованої частини тіла (губи, шкіра).

Цей вірус вносить в ДНК клітин епітелію свої гени. З часом це призводить до переродження клітин. Вони перестають дозрівати, втрачають здатність виконувати свої функції і можуть тільки активно ділитися. Це призводить до того, що на місці однієї мутований клітини виникає ракова пухлина. Поступово вона проростає в найближчі органи і пускає метастази у віддалені ділянки тіла, що призводить до тяжких наслідків для організму.

Крім вірусу існує ще ряд факторів, які можуть викликати появу злоякісних новоутворень в шийці матки.

1. Раніше початок статевого життя у дівчат.
2. Наявність великої кількості сексуальних партнерів.
3. Куріння.
4. Інфекції, що передаються статевим шляхом.
5. надмірне захоплення дієтами.
6. ВІЛ інфекція.

анатомія матки

матка - Це м`язовий орган, в якому виношується плід під час вагітності. В основному матка складається з гладкої мускулатури. Вона розташована в малому тазі. У верхню частину входять маткові труби, по яких в матку з яєчників потрапляє яйцеклітина.

Спереду від матки знаходиться сечовий міхур, а позаду її пряма кишка. Від зсуву матку оберігають еластичні зв`язки. Вони кріпляться до стінок таза або вплітаються в клітковину.

Матка нагадує трикутник. Основа його звернуто догори, а нижня суджена частина - шийка матки відкривається в піхву. У середньому матка має довжину 7-8 см, завширшки 3-4 см і товщину 2-3 см, порожнину матки 4-5 смі. У жінок до вагітності матка важить 40 г, а у народжували 80 м

---

Матка має три шари:

• параметрий або околоматочная клітковина. Це серозна оболонка, яка покриває орган зовні.


• міометрій або середній м`язовий шар, що складається з переплетених пучків гладких м`язів. Має три шари: зовнішній і внутрішній - поздовжні і середній - кругової, в ньому залягають кровоносні судини. Призначення міометрія: захист плода під час вагітності та скорочення матки при пологах.


• ендометрій або мукозних шар. Це внутрішня слизова оболонка, яка густо пронизана кровоносними капілярами. Його основна функція - забезпечити прикріплення ембріона. Складається з покривного і залозистого епітелію, а також груп реснитчатих циліндричних клітин. На поверхню цього шару відкриваються протоки простих трубчастих залоз. Ендометрій складається з двох шарів: поверхневий функціональний відшаровується під час місячних, глибокий базальний шар відповідає за відновлення поверхневого.

---

частини матки

• дно матки - верхня опукла частина.


• тіло матки - середня частина, має форму конуса.


• Шийка матки - нижня, найвужча частина.

---

Шийка матки

Нижня суджена частина матки має вигляд циліндра, крізь який проходить цервікальний канал. Шийка матки складається в основному з щільної еластичної тканини, багатої колагеном і незначного числа гладких м`язових волокон. Шийку матки умовно поділяють на два відділи.

• надпіхвова частина знаходиться вище піхви


• вагінальна частина входить в порожнину піхви. Має товсті краю (губи), які обмежують зовнішній отвір цервікального каналу. Він веде з піхви в порожнину матки.

Стінки каналу шийки матки покриті клітинами циліндричного епітелію, там же знаходяться і трубчасті залози. Вони виробляють густу слиз, яка не дає мікроорганізмам потрапити з піхви в матку. Також цю функцію виконують гребені і складки на внутрішній поверхні каналу.

Шийка матки в нижній вагінальної частини покрита плоским неороговевающим епітелієм. Його клітини заходять і в шийного каналу. Вище канал вистелений циліндричним епітелієм. Така картина спостерігається у жінок після 21-22 років. У молодих дівчат циліндричний епітелій спускається нижче і покриває вагінальну частину шийки матки.

Пропонуємо вам відповіді на питання щодо раку шийки матки, які найбільше хвилюють жінок.

Які існують стадії раку шийки матки?

Стадії раку шийки матки

стадія 0
Ракові клітини знаходяться тільки на поверхні каналу шийки матки, не утворюють пухлину і не проникають всередину тканин. Такий стан називається цервікальної інтраепітеліальної неоплазією.

стадія I
Ракові клітини розростаються і утворюють пухлина, яка проникає вглиб тканин шийки матки. Новоутворення не виходить за межі органу, не поширюється на лімфовузли.

Підстадій IА. Діаметр новоутворення 3-5 мм, глибина до 7 мм.

Підстадій IB. Пухлина можна помітити неозброєним оком. Проникає в сполучні тканини шийки матки на 5 мм. Діаметр становить від 7 мм до 4 см.

Діагностується лише при мікроскопічному дослідженні цитологічного мазка з цервікального каналу. Якщо в цьому аналізі на онкоцитологию виявляються атипові (неправильні) клітини плоского епітелію, то рекомендують провести обстеження за допомогою колькоскопи. Це апарат, який дозволяє провести детальний огляд, з виведенням зображення на екран. А також ретельно обстежити шийку матки і зробити тести на наявність раку.

стадія II
Пухлина проростає в тіло матки і виходить за її межі. Вона не поширюється на стінки малого тазу та нижні відділи піхви.

підстадій IIA. Пухлина близько 4-6 см в діаметрі, видно при обстеженні. Новоутворення вражає шийку матки і верхні відділи піхви. Не поширюється на лімфовузли, не утворює метастазів у віддалених органах.

підстадій IIВ. Новоутворення поширюється на околоматочная простір, але не зачіпає оточуючі органи і лімфатичні вузли.

Для діагностики призначають дослідження за допомогою колькоскопи, УЗД органів малого таза. Також може знадобитися біопсія. Це взяття зразка тканини з шийки матки. Цю процедуру проводять під час колькоскопи або самостійно. За допомогою кюретки зіскоблюється частина епітелію з каналу шийки матки. Ще один метод - клиноподібна біопсія.

Виконується за допомогою електричної хірургічної петлі або скальпеля. Дозволяє взяти для аналізу тканини з глибоких шарів.

стадія III
Злоякісна пухлина поширилася на стінки малого таза і нижній відділ піхви. Може вражати прилеглі лімфовузли і порушувати відходження сечі. Чи не зачіпає віддалені органи. Пухлина може досягати великих розмірів.

підстадій IIIA. Новоутворення проросло в нижню третину піхви, але стінки малого таза не зазнали руйнувань.

підстадій IIIВ. Пухлина викликає закупорку сечоводів, може вражати лімфатичні вузли в малому тазу і виявлятися на його стінках.

Для діагностики застосовують кольпоскопію, біопсію, комп`ютерну томографію. Останній метод заснований на опроміненні рентгенівськими променями. З їх допомогою сканер робить безліч знімків, які зіставляються в комп`ютері і дають цілісну картину змін. також інформативна Магнітно-резонансна томографія. Робота томографа заснована на дії радіохвиль, які в різній мірі поглинають і вивільняють різні види тканин.

стадія IV
Пухлина досягла значних розмірів і широко поширилася навколо шийки матки. Вражені ближні і віддалені органи і лімфатичні вузли.

підстадій IVA. Метастази поширилися на пряму кишку і сечовий міхур. Лімфовузли і віддалені органи не зачеплені.

підстадій IVВ. Вражені віддалені органи і лімфовузли.

Для діагностики використовують візуальний огляд, ендоскопію кишечника, комп`ютерну томографію або магнітно-резонансну томографію для визначення розмірів новоутворення. Для того щоб виявити віддалені метастази призначається позитронно-емісійна томографія. В організм вводиться глюкоза з радіоактивним атомом. Він концентрується в ракових клітинах пухлини і метастазів. Такі скупчення потім виявляють за допомогою спеціальної камери.

Які ознаки раку шийки матки?

На ранніх стадіях раку шийки матки специфічних симптомів не виникає. Жінка не помічає ніяких змін або неприємних відчуттів. Перші ознаки з`являються, коли пухлина досягає значних розмірів і вражає сусідні органи. Тому, так важливо щорічно проходити профілактичний огляд у гінеколога, щоб виявити рак на ранній стадії, коли його можна побороти.

Симптоми раку шийки матки

1. Кровотечі з піхви.
2. після початку менопаузи
3. між менструаціями
4. Після гінекологічного огляду
5. Після статевого акту
6. після спринцювання


7. Зміни характеру менструацій.
8. Подовження періоду кровотеч
9. Зміна характеру виділень


10. Зміна виділень з піхви.
11. Зі слідами крові
12. Збільшення кількості білій
13. На пізніх стадіях розпаду пухлини виділення стають смердючими і мають вигляд м`ясних помиїв


14. Біль під час статевого акту.
15. Болі в спині і в нижній частині живота.
16. схуднення
17. набряк ніг
18. Порушення сечовипускання і випорожнення кишечника.
19. Зниження працездатності, слабкість.

Відео: Симптоми раку шийки матки

Необхідно відзначити, що ці ознаки не є специфічними для пухлини шийки матки. Вони можуть виникати при інших захворюваннях статевих органів. Однак якщо ви виявили такі симптоми, це привід терміново звернутися до гінеколога.

Діагностика раку шийки матки

Що вас чекає на прийомі у лікаря?

Збір анамнезу. Лікар збирає дані про скарги на здоров`я, протіканні місячних і т. П.

Візуальний огляд. Огляд піхви і нижнього відділу шийки матки за допомогою гінекологічних дзеркал. На цьому етапі лікар бере мазки вмісту піхви на мікрофлору і на наявність ракових клітин (онкоцитологію).

Якщо є необхідність провести більш ретельний огляд, призначається кольпоскопія. Вона проводиться за допомогою інструменту, забезпеченого збільшувальними лінзами та освітлювальних елементом. Процедура безболісна і дозволяє провести спеціальні тести для виявлення ракових клітин і взяти зразок тканини для аналізу. Під час дослідження лікар може помітити ділянку слизової, який відрізняється за кольором від навколишніх тканин або підніматися над ними.

Якщо пухлина розвивається в товщі стінок матки (ендофітний), то орган збільшується в розмірах і має бочкоподібні форму. У тому випадку, коли зростання пухлини направлений назовні (екзофітної), то при обстеженні лікар бачить розростання схожі на кольорову капусту. Це округлі освіти сіро-рожевого кольору, які починають кровоточити при дотику. Також пухлина може мати вигляд гриба на ніжці або бути схожою на виразку.

Який існує аналіз на рак шийки матки?

На сьогоднішній день всесвітньо визнаний аналіз для ранньої діагностики раку шийки матки - це ПАП-тест або тест Паппаніколау.

Аналіз беруть шпателем або щіткою Валлаха зі слизової шийки матки. Потім матеріал в спеціальному контейнері відправляють в лабораторію. Там зразок наносять на предметне скло і проводять дослідження особливостей клітин (цитологічне). Результат буде готовий через 7 днів.

Аналіз беруть не раніше ніж на п`ятий день з моменту початку циклу і не пізніше, ніж за 5 днів до початку менструації. За добу перед відвідуванням гінеколога потрібно утриматися від статевих контактів і спринцювання.

Для діагностики раку шийки матки існує ще кілька аналізів.

1. Цитологія на атипові клітини. Це взяття зразка вмісту цервікального каналу. Під мікроскопом визначається наявність в ньому ракових клітин.
2. Thin Prep-метод або рідинна цитологія. Полягає в приготуванні особливих тонкошарових цитологічних препаратів.
3. ВПЛ-тест «подвійний генної пастки». Дозволяє діагностувати не саму пухлину, а ступінь зараженості вірусом папіломи людини і ступінь ризику розвитку раку.

На закінчення ще раз підкреслимо, як важливо вчасно відвідувати гінеколога. Профілактичний візит до лікаря 1 раз на півроку надійно захистить вас від розвитку ракової пухлини і допоможе зберегти здоров`я.

Що таке плоскоклітинний рак шийки матки?

Шийку матки покривають два види епітелію. Залежно від того, клітини якого з них стають основою пухлини, поділяють 2 види раку:

• Плоскоклітинний рак (85-95%)
• Аденокарцинома (5-15%).

Плоскоклітинний рак шийки матки - це злоякісна пухлина, яка розвивається з клітин плоского епітелію, що покриває вагінальну частину каналу шийки матки. Він становить 80-90% всіх випадків. Цей вид захворювання зустрічається значно частіше, ніж залозиста форма раку (аденокарцинома).

До появи цієї форми раку призводить мутація в клітинах плоского епітелію. До перетворенню нормальних клітин в ракові може привести зараження папіломавірусом людини, наявність поліпів і ерозій шийки матки. Також причиною можуть стати запальні процеси і спіраль, яку використовують, як засіб контрацепції.

Дія цих чинників призводить до травматизації і запалення клітин плоского епітелію. Це викликає збій в структурі ДНК, яка відповідає за передачу генетичної інформації дочірнім клітинам. В результаті, при розподілі утворюється не типова клітина плоского епітелію, яка може виконувати свої функції, а незріла ракова. Вона здатна лише ділитися і виробляти подібних собі.

Плоскоклітинний рак має три стадії:

• низькодиференційований плоскоклітинний рак - Незріла форма, пухлина м`яка, м`ясиста, активно розростається.
• плоскоклітинний незроговілий рак - Проміжна форма, відрізняється найрізноманітнішими проявами.
• плоскоклітинний зроговілий рак - Зріла форма з твердою щільною консистенцією, початок формування пухлини.

Відео: Рак шийки матки. Симптоми і лікування. стадії

Рак плоского епітелію може проходити в різних формах. Так ракові клітини утворюють пухлину у вигляді невеликих округлих утворень - ракових перлин. Можуть приймати форму гриба або бородавок, покритих епітелієм сосочків. Іноді пухлина має вигляд невеликих виразок на оболонці шийки матки.

Якщо рак вдалося виявити на ранніх стадіях, то він добре піддається лікуванню. Проводять операцію з видалення пухлини і курс хіміотерапії для попередження утворення нових вогнищ хвороби. У цьому випадку вдається зберегти матку і в майбутньому жінка може виносити і народити дитину.

Якщо момент упущений, і пухлина проросла в тканини матки, то буде потрібно видалити її і, можливо, придатки. Для закріплення результатів лікування призначають хіміо- та променеву терапію. Серйозна небезпека для життя і здоров`я виникає у хворих з четвертою стадією раку, коли з`явилися вторинні осередки ракової пухлини в ближніх і віддалених органах.

Яка профілактика раку шийки матки?

Профілактика раку шийки матки багато в чому заснована на свідомому ставленні жінки до свого здоров`я.

Важливі регулярні візити до гінеколога.

• 2 рази в рік необхідно відвідувати лікаря. Гінеколог візьме мазки на флору з піхви.
• раз на рік бажано пройти кольпоскопію, для ретельного дослідження стану шийки матки.
• 1 раз в 3-4 року проводиться цитологічне дослідження на атипові клітини. Цей РАР-тест дозволяє визначити передраковий стан слизової або наявність ракових клітин
• При необхідності лікар призначить біопсію. Взяття маленького шматочка слизової для проведення ретельного дослідження.

Відео: Рак шийки матки: причини розвитку та симптоми

Особливо важливо проходити ці обстеження жінкам, які більше за інших ризикують захворіти на рак шийки матки.

Основні фактори ризику:

1. Ранній початок статевого життя і рання вагітність. До групи ризику потрапляють ті, хто часто вступав у сексуальні контакти до 16 років. Це пов`язано з тим, що в юному віці епітелій шийки матки містить незрілі клітини, які легко перероджуються.


2. Велика кількість сексуальних партнерів протягом життя. Американські дослідження показали, що у жінки, яка за своє життя мала більше 10 партнерів, ризик розвитку пухлини зростає в 2 рази.


3. Венеричні захворювання, а особливо вірус папіломи людини. Вірусні та бактеріальні венеричні захворювання викликають мутації клітин.


4. Тривалий прийом оральних протизаплідних засобів викликає гормональний збій в організмі. А порушення балансу погано позначається на стані статевих органів.


5. Куріння. У тютюновому димі містяться канцерогени - речовини, які сприяють перетворенню здорових клітин в ракові.


6. Тривалі дієти і неправильне харчування. Недолік в їжі антиоксидантів і вітамінів підвищує ймовірність мутації. В цьому випадку клітини страждають від атак вільних радикалів, які вважаються однією з причин раку.

методи профілактики

1. Наявність постійного сексуального партнера і регулярне статеве життя значно знижують ймовірність виникнення пухлини та інших хвороб статевої сфери.


2. Також дуже важливий момент - використання презервативів для попередження зараження вірусом папіломи людини (ВПЛ). Хоча ці кошти не дають абсолютної гарантії, але вони знижують ризик зараження на 70%. Крім того, використання презерватива захищає від венеричних захворювань. За статистикою, після перенесених венерізмов значно частіше відбуваються мутації в клітинах статевих органів.


3. Якщо стався незахищений презервативом статевий контакт, то рекомендується користуватися засобом Епіген-інтим для гігієни внутрішніх і зовнішніх статевих органів. Воно має противірусну дію і здатне попередити зараження.


4. Велику роль відіграє дотримання правил особистої гігієни. Для збереження нормальної мікрофлори статевих органів і підтримки місцевого імунітету, бажано користуватися інтим-гелями з молочною кислотою. Це важливо для дівчат після настання статевої зрілості. Вибирайте засоби, які містять мінімальну кількість ароматизаторів.


5. Відмова від куріння - важлива частина профілактики. Куріння викликає звуження судин і порушує кровообіг в статевих органах. Крім того в тютюновому димі містяться канцерогени - речовини, які сприяють перетворенню здорових клітин в ракові.


6. Відмова від оральних контрацептивів. тривалий прийом протизаплідних коштів може викликати порушення гормонального фону у жінок. Тому неприпустимо самостійно визначати, які таблетки приймати для запобігання вагітності. Це повинен робити лікар після обстеження. Гормональні порушення, викликані іншими факторами, також можуть стати причиною пухлини. Тому необхідно звернутися до лікаря, якщо ви помітили збій менструального циклу, підвищене оволосіння, після 30 з`явилася вугрі або ви стали набирати вагу.


7. Деякі дослідження виявили зв`язок раку шийки матки з травмами, які були отримані в результаті гінекологічних маніпуляцій. Сюди відносять аборти, травми при пологах, постановку спіралі. Іноді в результаті таких травм може утворитися рубець, а його тканину схильна до переродження і може стати причиною пухлини. Тому важливо довіряти своє здоров`я тільки кваліфікованим фахівцям, а не приватним лікарям, в репутації яких ви сумніваєтеся.


8. Лікування передракових станів, таких як дисплазія і ерозія шийки матки, дозволяють попередити розвиток пухлини.
9. Правильне харчування. Необхідно вживати достатню кількість свіжих овочів і фруктів, більше круп, що містять складні вуглеводи. Рекомендується уникати продуктів, в яких міститься велика кількість харчових добавок (Е).

В якості специфічної профілактики розроблена вакцина проти вірусу, що викликає рак шийки матки.

Чи ефективна щеплення від раку шийки матки?

Щеплення від раку шийки матки роблять препаратом Гардасил. Це чотирьохкомпонентної вакцина проти найнебезпечніших різновидів вірусу папіломи людини (ВПЛ), який є основною причиною раку шийки матки. У Росії вона була зареєстрована в 2006 році.

Препарат містить схожі на віруси частки (білки), які в організмі людини викликають вироблення антитіл. У складі вакцини немає вірусів, які могли б розмножуватися і провокувати хворобу. Засіб не застосовується для лікування раку шийки матки або папілом на геніталіях, його не можна вводити зараженим жінкам.

Гардасил покликаний захистити організм від вірусу папіломи людини. Науково доведено, що його різновиди 6, 11,16,18 викликають появу папілом (бородавок) на статевих органах, а також раку шийки матки і піхви.

Щеплення проти раку шийки матки гарантує імунітет протягом трьох років. Вона рекомендована дівчаткам у віці 9-17 років. Це пов`язано з тим, що за статистикою, жінки у яких ракова пухлина виявлена після 35 років, заразилися ВПЛ у віці 15-20 років. А з 15 до 35 років вірус знаходився в організмі, поступово викликаючи перетворення здорових клітин в ракові.

Щеплення робиться в три етапи:

1. У призначений день
2. Через 2 місяці після першої дози
3. Через 6 місяців після першого введення

Для придбання тривалого стійкого імунітету необхідно повторити введення вакцини в 25-27 років.

Препарат випускається найстарішої німецької фармацевтичною корпорацією Merck KGaA. І до сьогоднішнього дня вже використано понад 50 млн. Доз. У 20 країнах ця вакцина включена до національного календаря щеплень, що говорить про її визнання в світі.

До сих пір ведуться суперечки з приводу безпеки цього кошти і доцільності його введення підліткам. Були описані важкі випадки побічних ефектів (анафілактичний шок, тромбоемболія) і навіть летальні випадки. Співвідношення становить одна смерть на мільйон зроблених щеплень. У той час, коли від раку шийки матки щорічно помирає понад 100 000 жінок. Виходячи з цього ті, хто не зробив щеплення, ризикують набагато більше.

Виробники провели розслідування, в ході якого було доведено, що відсоток ускладнень при щепленні проти раку шийки матки не перевищує відповідний показник в інших вакцинах. Розробники заявляють, що більшість випадків смерті були викликані не самим препаратом, а припали на період після його введення і пов`язані з іншими факторами.

Противники вакцинації проти раку шийки матки стверджують, що немає сенсу робити щеплення дівчаткам в такому ранньому віці. З цим доводом важко не погодитися. В 9-13 років дівчинки зазвичай не ведуть активне сексуальне життя, а імунітет зберігається тільки 3 роки. Тому має сенс перенести вакцинацію на більш пізній термін.

Відомості, що Гардасил погано впливає на репродуктивну систему і є «частиною теорії змови для стерилізації слов`ян» - вигадка любителів сенсацій. Це показав багаторічний досвід використання препарату в США, Нідерландах та Австралії. У жінок, які були щеплені Гардасілом, проблеми із заплідненням виникали не частіше ніж у їх ровесниць.

Значна вартість вакцини (близько 450 доларів за курс) сильно обмежує кількість жінок, які зможуть зробити щеплення за свої гроші. Важко сперечатися, що корпорація-виробник отримує величезні прибутки. Але препарат, який дійсно може захистити від розвитку ракової пухлини, коштує цих грошей.

Підводячи підсумки, відзначимо, що Гардасил є ефективним засобом профілактики появи раку шийки матки. А відсоток ускладнень не більше, ніж у вакцин проти грипу або дифтерії. Виходячи з цього, можна порекомендувати проводити вакцинацію тим молодим жінкам, які потрапляють в групу ризику. Це необхідно робити в 16-25 років, коли зростає ймовірність зараження ВПЛ. Вакцинацію можна проводити після ретельного медичного обстеження, якщо в ході нього не було виявлено серйозних хвороб.