Розрив кісти яєчника

Відео: Лопнула кіста яєчника. симптоми

розрив кісти яєчника називають апоплексією і відноситься до ускладнень. Ризик розриву збільшується при великому розмірі кісти, травмі живота, статевому контакті, занятті спортом. найчастіше функціональна кіста розривається в період овуляції. При цьому виникає кровотеча, яке може бути внутрішнім або зовнішнім (через піхву).

Відео: Апоплексия кісти яєчника Лапароскопія Оперативне лікування

симптоми

Внутрішня кровотеча розвивається в переважній більшості випадків: вміст кісти і кров виливаються в черевну порожнину, викликаючи різкий біль в животі, промежині, задньому проході, віддає в поперекову область і внутрішню поверхню стегна. Больові відчуття в задньому проході і промежини пояснюються тим, що рідина і кров скупчується на тазовому дні між маткою і прямою кишкою. Перша ж хвиля гострого болю пов`язана безпосередньо з порушенням цілісності стінки кісти, капсули яєчника і пошкодженням судин.

Відео: гігантські кісти яєчників

Розрив кісти викликає синдром «гострого живота», який не є специфічним для апоплексії. Основні його складові - сильний біль в животі, напруження передньої черевної стінки, порушення перистальтики кишечника. Така ж клінічна картина може бути при розриві апендикса, маткової труби, перфорації кишечника, жовчного міхура.

Завжди при розвитку клініки гострого живота необхідно екстрене оперативне втручання. На користь розриву кісти яєчника можуть свідчити раніше встановлений діагноз кісти і близьке час овуляції. Остаточний діагноз апоплексії яєчника встановлюється безпосередньо в ході операції. Попередньо може бути встановлено наявність і приблизний обсяг рідини в малому тазу і черевної порожнини за допомогою УЗД.

діагностика

При клінічному огляді пальпація і зміщення шийки матки різко болючі, різкий біль при пальпації заднього склепіння піхви. З одного боку внизу живота виявляється щільно-еластичне вкрай хворобливе освіту. Пункція заднього склепіння піхви дозволяє встановити характер виявленої рідини (гній, кров, ексудат), що визначає тактику лікування.

лікування

Для видалення рідини і крові з черевної порожнини проводять аспірацію, промивання, дренування. Важливо видалити капсулу кісти, щоб запобігти її злоякісне переродження. Перевага віддається лапароскопії, але можуть бути використані і інші техніки проведення операції.

Відео: Розрив фолікулярної кісти яєчника

Після операції і повної реабілітації зазвичай статева функція жінки відновлюється. Залежно від картини і тривалості захворювання, терміну звернення до лікаря, якості наданої медичної допомоги, можуть виникати ускладнення. Спайки в зоні яєчника і маткової труби нерідко перешкоджають заплідненню. Також це значно збільшує ризик позаматкової вагітності. Наслідком розриву великої кісти може стати видалення яєчника, що в подальшому знижує ймовірність зачаття. Крім того, в світлі схильності до утворення функціональних кіст таким жінкам рекомендується якнайшвидша вагітність.

Якщо допомога не була надана вчасно, розвивається запалення очеревини - перитоніт, запалення клітковини, органів малого таза. Вилилася кров і рідина кісти нагнаивается. Різко погіршується загальний стан: підвищується температура тіла, частішає пульс і падає тиск. Спостерігаються ознаки загальної інтоксикації: головний біль, ломота в тілі, порушення травлення, різка слабкість. Болі в животі можуть мати локалізований або розлитої характер, зазвичай позитивні симптоми подразнення очеревини. Такий стан не триває довго, і незабаром розвивається сепсис. Якщо в повному обсязі надана хірургічна допомога на стадії перитоніту, то можливо одужання і відновлення статевої функції. При цьому необхідна порожнинна операція з широким доступом, промивання черевної порожнини. Вражений яєчник підлягає видаленню.