Видалення кісти яєчника

Відео: лапароскопічне видалення кісти

Операція з видалення кісти яєчника найбільш часто проводиться методом лапароскопії. Це дозволяє значно знизити навантаження на організм, зменшити період анестезії, прискорити реабілітацію, звести до мінімуму післяопераційні ускладнення. Часто така операція проводиться під епідуральної анестезією, але при підвищеному ризику кровотечі робиться наркоз. Якщо операція призначена на ранок, то останній прийом їжі напередодні повинен бути в 18-00, а в 22-00 востаннє можна випити напій.

Що роблять при операції

Операція починається з проколу шприцом і введення в черевну порожнину повітря - 3000 кубічних сантиметрів окису вуглецю або закису азоту. Повітря в черевній порожнині при введенні лапароскопа (трубки з камерою) дозволяє отримати зображення черевної порожнини на екран. Після цього робляться ще два або три невеликих розрізу, в які вводять інструменти для лапароскопії. Першим вводиться лапароскоп, проводиться огляд черевної порожнини, тазових органів, безпосередньо ураженого яєчника. Встановлюється наявність кісти і її цілісність. Попутно оцінюється стан всіх органів малого таза.

Відео: Кіста яєчника Операція

Кіста великого розміру видаляється в два етапи. Спочатку проколюють капсулу і проводять аспірацію вмісту, після чого видаляється сама капсула. Такий підхід дозволяє уникнути випадкового розриву кісти при добуванні, а також видалити навіть велику кісту через невеликий розріз в животі в один сантиметр. При невеликих кістах можлива різна тактика, і вибір залежить від досвіду і майстерності хірурга. При цьому завжди важливо попередити вилив вмісту кісти в черевну порожнину. Судини піддаються термокоагуляція, що запобігає кровотеча.

Витягнута кіста піддається гістологічного дослідження для виключення раку. На закінчення черевна порожнина промивається, при необхідності встановлюють дренажну трубку на кілька днів. В ході операції є можливість провести розтин деяких спайок, взяти тканину яєчника на гістологічний аналіз, видалити виявлені ектопічні вогнища ендометрія (при ендометріозі).

Після закінчення операції газ з черевної порожнини видаляється, на розрізи накладають поодинокі шви. Вже на наступний день пацієнтка може сама пересуватися і при хорошому самопочутті її виписують, шви знімають через тиждень. З метою профілактики інфекційного ускладнення призначають протизапальні та антибактеріальні препарати курсом до двох тижнів.

Лапароскопія в діагностичних або лікувальних цілях може бути проведена через заднє склепіння піхви. Такий доступ вважається найбільш щадним, проте значно звужує можливість хірургічного втручання. Цей різновид лапароскопії називається кульдоскопія.

Відео: Видалення кісти яєчника. Як виглядає кіста

При ускладненою кісті яєчника не завжди вдається провести весь необхідний обсяг лікування методом лапароскопії. функціональна кіста може запалитися і тут утворюється виражений набряк, при повторно утворилася кісті в черевній порожнині можуть бути численні спайки.

Особливої уваги потребують пацієнтки з перенесеним перитонітом. Спайки в черевній порожнині не дають можливості створити пневмоперитонеум - розширити брюшное простір за допомогою повітря. Відсутність вільного доступу до ураженого яєчника і можливості візуалізації створюють ризик додаткових ускладнень, зокрема, перфорації внутрішніх органів хірургічними інструментами. У таких випадках вдаються до відкритої порожнинної операції. В ході операції хірург зазвичай прагне максимально зберегти тканину яєчника, однак при великому її ураженні яєчник підлягає видаленню.