Хвороба крона: основні характеристики, ознаки, діагностика та лікування

Сьогодні хвороба Крона (названа в честь вченого, вперше її описав) поширена серед населення планети з частотою 2-6 на сто тисяч чоловік. Найрідше вона зустрічається у негроїдної раси, найчастіше - серед монголоїдів.

Відео: Хвороба Крона та її лікування в Ізраїлі

Короткий зміст статті:

Характеристики
причини
клініка хвороби
ознаки
симптоми
Класифікація
діагностика

Відео: Хвороба Крона - Лікування та відновлення - By Premilife

І ця, здавалося б незначна (в порівнянні з іншими патологіями) цифра, стрімко збільшується останні десятиліття. Що це привертає увагу вчених багатьох країн.

Основні характеристики хвороби

Під хворобою Крона мається на увазі хронічне запалення будь-якій частині шлунково-кишкового тракту. Саме запалення характеризується тим, що протікає по гранулематозному типу. Тобто, головне значення в ньому мають макрофаги, що утворилися з моноцитів.

Запалення зачіпає всі верстви органу з обов`язковим залученням до процесу регіонарних (місцевих для області процесу) лімфовузлів. В результаті чого страждає трафіку (харчування) клітин і розвиваються виразки слизової. Незначні дефекти затягуються при затихання загострення без будь-яких слідів. Але значні порушення залишають після себе рубці.

Відео: Хвороба Крона (Crohn # 39; s disease)

Сам процес характеризується хвилеподібним перебігом. Де чергуються стадії загострень і ремісії. Але функціональні можливості органу поступово зменшуються. Причому, їх зниження носить, частіше за все, незворотного характеру.

Розрізняють декілька стадій гранулематозного запалення.

Перша стадія або стадія міграції моноцитів. Тут клітини лімфоїдного ряду припадають з плазми крові до вогнища пошкодження клітин шлунково-кишкового тракту. Де відбувається їх накопичення.
Трансформація моноцитів в макрофагів. Одна клітина дає тільки одну іншу клітку. Компактне скупчення макрофагів формує первинну гранульому.
Трансформація макрофагів у епітеліоїдних клітини. В результаті цього макрофагальна гранульома перетворюється в епітеліоїдноклітинних клітинну.
Трансформація епітеліоїдних клітин в так звані гігантоклітинні. І гранульома вже іменується гигантоклеточной.

На підставі перерахованих вище ознак заснована морфологічна класифікація хвороби Крона за стадіями процесу. Вона, в свою чергу, є одним з зумовлюють факторів лікування.

причини захворювання

З часу першого опису захворювання вченими було зроблено багато. Але виявити точні причини патології поки не вдасться. Найбільш ймовірними розглядаються наступні причини.

Генетичні чинники. Передбачаються, що порушення головного гена гістосумісності. В результаті чого моноцити починають реагувати на власні клітини. За дані висловлювання виступають численні спостереження родинних випадків захворювання. Однак прямих і переконливих даних цього немає. Прямі спостереження за одне яєчними близнюками визначили, що не більше ніж в 18% у дітей є успадкування схильності до захворювання
Імунна теорія. Близька до генетичної в природі розвитку запалення. Але зв`язок з генетичними збоями дана теорії відкидає. Більш вірогідними «винуватцями» початку захворювання є циркулюючі імунні комплекси проти власних клітин. Він і «привертають» моноцити до сполучної тканини.
Фактори зовнішнього середовища. Дуже часто використовується в європейській науковій школі. Передбачається роль не стільки чинників клімату, скільки наявність ендемічних патогенних мікроорганізмів. Однак питання про те, заразна хвороба Крона чи ні, однозначно негативний. При жодному з досліджень не було виявлено наявність будь-яких специфічних для патології мікроорганізмів. Тому в якості найбільш вірогідною причиною розглядаються особливості раціону.

клініка хвороби

Практично завжди захворювання починається таємно і може протікати непомітно протягом навіть декількох років. Перші симптоми починають проявлятися коли функція органу відстає від норми. Розвивається невідповідність між необхідної функціональною активністю і можливостях ураженої ділянки. Які з ознак з`являться першими сильно залежить від двох основних факторів. Це особливості перебігу хвороби (її інтенсивність і агресивність, місце локалізації патологічного процесу), резервних і компенсаторних можливостей організму. У будь-якому випадку, серед усього розмаїття симптоматики можна виділити загальні та специфічні ознаки.

загальні ознаки

Не є специфічними, так як можуть спостерігатися при багатьох захворюваннях. Через що діагностика патології по ним не проводитися. Вони відображають порушення метаболізм організму під впливом якогось аномального процесу.

До даних симптомів відносять такі:

слабкість;
погана переносимість звичайних фізичних навантажень;
зниження маси тіла;
субфебрилітет або підвищення температури до 37,5 °.

Слабкість і схуднення - прямий наслідок порушень метаболізму клітин. А метаболізм погіршується через нестачу деяких компонентів, вироблених в уражених ділянках кишечника. Справа в тому, що кожен відділ шлунково-кишкового тракту є унікальним за своїм значенням для травлення. Вимкнення його з процесу перетравлення призводить до недостатності в поживних речовинах. Звичайно, є компенсаторні можливості, що дозволяють брати на себе функції сусідніх відділів. Але їм потрібен час для запалення загублених можливостей і вони дуже рано виснажуються. Відповідно, чим більша частина вражена, тим раніше і виражені симптоми порушення метаболізму.

Субфебрилитет пов`язаний з циркулюючими імунними комплексами і проліферацією моноцитів. Перші мають можливість прямої дії на температурні центригіпоталамуса, перетворення моноцитів призводять до виділення интерлейкинов. Які також мають здатність впливу на гіпоталамус і призводити до підвищення температури.

Симптоми ураження кишечника

Відповідно назвою дані ознаки характеризують патологічний процес в кишечнику. До них відносять такі симптоми.

Болю в животі. Болі розрізняються великою різноманітністю і залежать тільки від локалізації патологічного вогнища і наявності ускладнень. Нерідко болі імітують гостру хірургічну патологію. В результаті чого, чимала частина пацієнтів первинно звертаються саме до хірургів.
Рідкий стілець. Зустрічається не так часто болів в животі. Але ймовірність хвороби без діареї дуже низька. А деякі автори, взагалі, заперечують таку можливість. Механізм діареї пов`язаний з двома основними чинниками. Це порушення перетравлення ураженої ділянки кишечника і подразнення слизової суміжних здорових ділянок. Перше є більш вірогідним і переважним механізмом. Бо ж не переварені частинки їжі самі по собі - стимулятори перистальтики.
Метеоризм (здуття живота). Виявляється після прийому їжі. Пов`язаний з тим, що не переварені частинки швидко піддаються бродінню за допомогою мікрофлори товстого кишечника. Він нерідко є приводом для лікування ціпрофлокцаціном і іншими антибактеріальними засобами.
Нудота і блювання. Обумовлені підвищеною перистальтикою всього шлунково-кишкового тракту і всмоктала токсинами, отримані при бродінні непереварених залишків їжі. Тому лікування травами не тільки неефективно, але може і завдати шкоди.

Класифікація хвороби

Існує кілька способів класифікації захворювання. Одні застосовні для патологоанатомів, інші - необхідні для лікарів-клініцистів. Перша добре для виготовлений фото і вивчення механізмів захворювання, з`ясування причини.

Відео: Хвороба Крона, симптоми, клінічна картина, ендоскопія хвороби Крона © Crohn # 39; s disease symptoms

Про патологоанатомічних вже було згадано вище. Вони засновані на морфологічних зміни в стінці кишечника з плином часу. Для лікарів вони мають менше значення. Тому розглянемо «корисні» з точки зору лікування.

Клінічна класифікація будується на принципі наявності тих чи інших симптомів.

1) Легкий ступінь хвороби. Характеризується такими ознаками.

Рідкий стілець відзначається не частіше 3-4 разів за добу.
Наявність крові в калі зустрічається дуже рідко.
Субфебрилитет непостійна.
Гемодинаміка не страждає: пульс 70-80, АТ в нормі.

2) Середній ступінь тяжкості.

Діарея більше 4-5 разів, але не перевищує 10-ти.
Кров в калі присутня практично регулярно.
Субфебрилитет практично постійний.
Гемодинаміка погіршується - пульс підвищується до 90 ударів в хвилину.
З`являється ймовірність ускладнень (про них буде сказано нижче) перебігу захворювання.

3) Важкий перебіг. Характеризується наступною клінічною картиною.

Рідкий стілець більше 10-ти років.
Кров постійна і у великій кількості.
Температура більше 38 °.
Гемодинаміка ще більше погіршується. Пульс перевищує 90-110 ударів в хвилину. Артеріальний тиск часто знижується до 90 мм.рт.ст.
Ускладнення захворювання присутні практично завжди.

Перш ніж розповісти ще про декілька класифікаціях необхідно прояснити, що таке ускладнення хвороби Крона. А під ними маються на увазі всі стани, що виникають під впливом даної патології і негативно позначаються на стані організму. До таких ускладнення при хворобі Крона відносяться наступним стану.

Зовнішні та внутрішні свищі. Це порожні настояні повідомлення порожнини кишечника з поверхнею тіла (зовнішні свищі) або порожнину живота, сусідніми органами і навіть відділами кишечника (внутрішні свищі).
Шлунково-кишкова кровотеча.
Перфорація кишечника - прорив вмісту кишки за її межі.
Гостре розширення (дилатація) відділу кишечника. Найчастіше це спостерігається у відділах товстої кишки.
Структури (звуження просвіту) і рубцеві деформації кишки.

Наступні клінічні класифікації засновані на місці патологічного процесу. Наприклад, по Федорову розрізняю три варіанти: ентерит (ураження тонкого кишечника), ентероколіт (тонкого і товстого) і коліт (захворювання тільки товстої кишки).

Згідно з останніми рекомендаціями (розроблені в кінці минулого, початку нинішнього століть) хвороба Крона класифікується за кількома критеріями.

Місце локалізації.
Вік.
Форма захворювання. Тут мається на увазі наступні категорії: наявність ускладнення, характер запалення (просте, гранулематозное, пролиферативное, гипертрофическое).
Активність патологічного процесу. Схожа з принципами поділу на ступені тяжкості.

Вони використовуються не тільки для визначення тактики лікування, а й інвалідності. За критеріями зручно контролювати процес лікування.

Діагностика та лікування

У більшості випадків, діагностика хвороби будується згідно анамнестическим физикальном даними, а також результатами лабораторно-інструментального дослідження. У першому випадку маються на увазі збір анамнезу та огляд пацієнта. Лабораторне та інструментальне обстеження включає наступні методи.

Аналізи крові, сечі і синовіальної рідини суглобів.
Візуалізують методи. Це рентген, УЗД, томографія.

Після виявлення патології, з`ясування стадії процесу, і приступають до лікування. Воно обов`язково проводитися під контролем лікаря-гастроентеролога. А при наявності ускладнень до лікування залучається хірург. Треба зауважити, що народні засоби часто надають короткочасний оборотний ефект.

Прогноз і наслідки залежать від стану самого пацієнта, вираженості захворювання, адекватності та своєчасності лікування. Але повного одужання поки добитися не можливо. Зате можна домогтися ремісії на кілька десятиліть. Самі ж препарати, використовувані протипоказані вчасно вагітності і під час годування грудьми.

Поділися в соц мережах: