Свищ прямої кишки: від чого виникає?
Все частіше доводиться стикатися з таким захворюванням як свищ прямої кишки. Давайте ознайомимося з захворюванням, які причини, симптоми, класифікація захворювання. Розглянемо способи лікування і народні методи.
Короткий зміст статті:
- причини
- Класифікація ректальних свищів
- симптоми
- діагностика
- ускладнення
- лікування
- післяопераційний період
- Народні методи для лікування
Відео: Свищ прямої кишки
Свищ прямої кишки - запальне захворювання в анальної крипти з утворенням норицевого ходу.
причини захворювання
Свищ прямої кишки часто утворюється після гострого парапроктиту. Крім цього існує ще ряд причин захворювання:
- ускладнення після операції по лікуванню геморою;
- внаслідок травм;
- хвороба Крона;
- хламідіоз, сифіліс, рак, туберкульоз прямої кишки.
Класифікація ректальних свищів
Свищі прямої кишки ділять на види:
- Повні: мають два отвори. Внутрішнє розташоване в анальної крипти і відкривається в просвіт кишки. Зовнішній отвір розташоване на поверхні шкіри, зазвичай поруч з анусом.
- Неповні: мають тільки внутрішній отвір, розташоване на поверхні слизової.
- Внутрішні свищі: два отвори розташованих на ректальної стінці.
По розташуванню свищуватого каналу свищі класифікуються:
- Внутрісфінктерний свищ. Найпростіший вид захворювання з прямим коротким Свищева каналом, без рубців. Внутрішній отвір на поверхні ліберкюнови крипти. Відкривається зовнішнім отвором, в районі ануса.
- Внесфінктерном свищ. Внутрішній отвір знаходиться на поверхні ліберкюнови крипти.
Виділяють 4 ступеня складності цих свищів:
- 1-а ступінь. Ні рубців навколо внутрішнього отвору. Канал свища прямої. Клітковина не містить інфільтратів, гнійних затекло.
- 2-й ступінь. Навколо внутрішнього отвори починають з`являтися рубці, проте в клітковині відсутні гнійники і інфільтрати.
- 3-й ступінь. Вузький вхід в канал. Відсутні рубці. Клітковина містить гнійники і запальні інфільтрати.
- 4-я ступінь. Широке вхідний отвір. Множинні рубці, гнійники, інфільтрати.
3) Транс Сфінктерних свищ. Частина норицевого ходу розташована в клітковині, а частина проходить через сфінкер. Може з`єднається з порожниною в ішіоректального і пельвіоректальние клітковині.
симптоми
Захворювання при різних формах проявляє однакові симптоми:
- Дискомфорт, свербіж в області ануса;
- Гнійні, кров`яні виділення з анального отвору або області навколо нього, з неприємним запахом;
- Біль в області ануса, що посилюються при тривалому сидінні, ходінні, кашлю;
- Незначне і періодичне підвищення температури;
- Головні болі, загальна слабкість.
Зовнішнє вихідний отвір ректального свища має вигляд невеликої ранки на шкірі, в районі анального виходу. При натисканні на ранку з`являються кров`яні або гнійні виділення. Кількості виділення безпосередньо залежать від обсягу дренированной свищемо порожнини. Якщо свищевой прохід широкий, через нього можуть виділятися гази і кал. Фото даного захворювання не з малоприємних, тому часто замінюється чорно-білими схемами.
Відео: Парапроктит гострий - Лікування, симптоми, діагностика, причини
Захворювання протікає з періодами ремісії і загострення. Коли гнійник розкривається, хворий відчуває себе краще, запалення стихає і настає стадія ремісії. Захворювання триває роками, поки свищ НЕ вилікують.
діагностика
Щоб поставити правильний діагноз і вибрати метод лікування необхідно пройти діагностичне обстеження, що включає:
- Збір анамнезу.
- Зовнішній огляд області ануса, при якому можна виявити отвори свища.
- Лікарем обмацуються м`які тканини навколо анального отвору, досліджується пряма кишка пальцем. Це дає можливість відчути хід свища.
- Зондування прямої кишки спеціальним зондом, що дозволяє визначити напрямок свища і його вхід.
- Всім хворим робиться проба з барвниками.
- Призначається ректороманоскопия, з її допомогою виявляють запалення в слизовій прямої кишки, також пухлини, тріщини і гемороїдальні вузли.
- Фістулографія. Додатковий метод обстеження. Призначають при підозрі на внесфінктерном або внутресфінкрерний свищі.
- Ультрасонографія.
- Сфінктерометрія. З її допомогою оцінюється функція ректальних сфінктерів.
ускладнення захворювання
Зазвичай свищ прямої кишки не представляє загрози життю пацієнта. Однак при відсутності лікування можуть викликати серйозні ускладнення:
- поширена інфекція з свища може привести до перитоніту;
- хронічний свищ може перерости в рак.
Відео: Резекція пухлини прямої кишки
лікування
Розберемося як лікувати захворювання, чи можливо позбутися недуги без операції? Сучасна проктология пропонує два способи лікування:
- консервативне;
- хірургічне.
Консервативне лікування ректальних свищів включає сидять ванни, промивання свища антисептиками, мікроклізми з маслом обліпихи, введення антибіотиків в хід свища. На жаль, консервативне лікування малоефективне. Тому лікарі схиляються до проведення операції для видалення свища.
Відео: парапроктитах
У період ремісії, поки свищі закриті, іссече6ніе свища не проводитися, оскільки є ризик пошкодження здорових біля лежачих тканин. У виборі техніки оперативного втручання враховують:
- тип свища;
- наявність рубців;
- запальні зміни.
Є багато методик по видаленню свища, але суть одна - висічення свища. Сучасні види операцій, що виконуються для видалення свища:
- розсічення свища в просвіт кишки;
- висічення свища в просвіт кишки з подальшим розкриттям, дренуванням гнійних порожнин;
- висічення свища в просвіт кишки з подальшим зшиванням сфінктера;
- операція Габріеля з видаленням свища в просвіт кишки і інші.
Операція проводиться під загальною анестезією. Щоб усунути запальні процеси в клітковині перед операцією може призначатися антибіотикотерапія.
Суть операції: видалення свища і змінених тканин навколо нього. Рана післяопераційна заживає протягом 5-7 днів. У більшості випадків операції закінчуються успішно.
У післяопераційний період можливі наступні ускладнення:
- кровотечі;
- повторна поява свища.
Це рідко трапляється і легко усувається за допомогою додаткового лікування.
Люди, які перенесли операцію, залишають тільки позитивні відгуки.
післяопераційний період
Через пару годин після того, як провели видалення свища хворому дозволяється пити рідину, в 
невеликих кількостях. Оскільки після відходження наркозу можливі больові відчуття. У перші три дні хворому виписують знеболююче. Перев`язки хворобливі, тому їх проводять із застосуванням місцевого знеболювання.
У перші дні після операції призначається сувора дієта: вода, кефір, невелика кількість вареного рису. Пару днів після операції не повинна відбуватися дефекація, щоб рана швидше заживала.
Люди, які перенесли операцію з видалення ректального свища повинні дотримуватися збалансованої і правильну дієту:
- дробове харчування;
- їсти часто маленькими порціями;
- виключити смажене, гостре, копчене, мариновані продукти, прянощі, газовану воду;
- вживати продукти з великим вмістом клітковини, каші, кисломолочні продукти;
- пити багато рідини.
Ці поради допоможуть домогтися м`якого стільця, налагодять роботу кишечника. При запорах необхідно приймати проносне.
Після виписки пацієнт повинен уважно ставиться до свого здоров`я. Необхідно терміново звернутися до лікаря якщо:
- різко підвищилася температура тіла;
- не перестають болю в животі;
- метеоризм і нетримання калу;
- хворобливий стілець або сечовипускання;
- кров`янисті або гнійні виділення з анального виходу.
Повне загоєння ран і відновлення настає через півтора місяці.
Якщо свищ прямої кишки утворився у дитини на перших місяцях життя? В даному випадку операцію проводять при досягненні дитиною півтора однорічного віку.
Народні методи для лікування
Народні методи для лікування малоефективні. Але є випадки, коли до операції далеко, що б полегшити стан хворого застосовуються народні методи:
- Настої, відвари з лікарських трав приймають у вигляді компресів, клізм, ванночок в протизапальних цілях. Добрі відгуки залишили календула, звіробій, алое, подорожник, шавлія, кора дуба.
- Мазі з додаванням прополісу або меду.
Також можна народні засоби можна ефективно використовувати після операції: відвари ромашки або календули в якості примочок прискорюють загоєння тканин.
Однак не слід забувати, що ефективно позбутися цієї проблеми кишки допоможе тільки операція.
