Вогнищева мастопатія: причини, симптоми, діагностика та лікування

За даними ВООЗ доброякісним дисплазія молочних залоз схильні більше половини мешканок земної кулі. Саме захворювання різноманітно за клінічними, морфологічними і етіологічним ознаками і у багатьох жінок протікає практично не помітно.

Дані класифікації процесу

Оскільки симптоматика доброякісної патології молочних залоз різна, для проведення комплексного та повноцінного лікування медикам довелося класифікувати їх. Після тривалих дискусій було виділено чотири основних типи захворювання:

• Дифузна мастопатія;
• вузлова мастопатія;
• Доброякісні пухлини і пухлиноподібні процеси;
• Особливі форми мастопатії, до яких відноситися листоподібна пухлина.

Саме до продовження дифузійної мастопатії і ставитися вогнищева або вузлова мастопатія.

Етіологія вогнищевих змін молочної залози

Сама дифузна мастопатія зазвичай проявляється наявністю дисплазії в тканинах відразу двох молочних залоз, яка активно реагує на зміну гормонального балансу в організмі жінки в передменструальний і постменструальний період. Основними симптомами даної патології, складовою частиною якої прийнято вважати і осередкову мастопатію, є:

• Масталгія або біль в молочних залозах, що підсилюється в період менструації;
• Наявність ділянок ущільнення тканини в обох молочних залозах одночасно;
• Виділення із сосків патологічного характеру, які не пов`язані з лактацією.

Поєднання даних симптомів залежить від виду і стадії мастопатії, проте хоча б один з компонентів обов`язково повинен бути присутнім.

Вогнищева або вузлова мастопатія зазвичай виникає у жінок раннього передклімактеричного періоду на тлі різних дифузних змін в молочних залозах і розглядається фахівцями як продовження дифузійної фіброзно-кістозної мастопатії.

Цікава етіологія процесу. Хоча менструальний цикл у даних хворих не відчуває змін, для нього характерна тривалість більше 35 днів, зі збільшенням періоду менструації до 10 днів. Зрозуміло, це призводить до анемії і падіння рівня гемоглобіну в крові. Не виключається збільшення тривалості циклу до 6-7 тижнів з наступним рясним кровотечею, часто вимагають втручання лікаря-гінеколога і відповідної терапії.

Морфологічна картина осередкової мастопатії, зважаючи на наявність дифузних змін в тканинах молочної залози, досить різноманітна і мішаного. Має місце наявність процесу бурхливого зростання гіперплазії безпосередньо залізистих часточок, утворення однієї або декількох кіст в тілі молочної залози різних розмірів, виникнення ділянок фіброзу.

клінічна картина

Вогнищева мастопатія не є самостійним патологічним процесом, а тільки стадією розвитку дифузійної мастопатії. Тому клініка є продовженням розвитку дисплазії молочних залоз, яка при осередкової мастопатії характеризується появою ділянок ущільнення найрізноманітнішої форми, з чіткими краями, твердих на дотик. Уражається одна або обидві грудні залози, дислокація утворень - це зазвичай верхній квадрант молочної залози.

Ці вузли не викликають такого больового синдрому, як при прояві дифузійної мастопатії, їх поверхня може бути як гладкою, так і зернистою. Наявність зернистої або дольчатой поверхні новоутворення в 70% випадків свідчить про наявність кіст різних розмірів.

Для правильної діагностики вогнищевої мастопатії пальпацію молочних залоз необхідно проводити стоячи, так як в положенні лежачи вузли зазвичай втрачають свою форму і як би розпливаються. Оскільки молочна залоза на цей момент і так вражена дифузними змінами, то виявити новостворені вузли часто не вдається. При цьому має місце негативний симптом Кеніга і відсутність різних шкірних симптомів.

Для діагностування даної патології широко застосовується мамографія. Рентгенологічна картина при осередкової мастопатії відрізняється наявністю одного або декількох ділянок ущільнення без чітких контурів на тлі виражених дифузних змін. Однак зміна структури тканини молочної залози при цьому практично відсутня.

Важливо вчасно відрізнити вузлову або осередкову мастопатію від ракового процесу. У першому випадку зазвичай характерна неоднорідна структура тканини вузла, на відміну від злоякісної пухлини. Для отримання більш достовірних результатів мамографію повторюють до і після менструації у хворої жінки. І якщо форма і структура новоутворень при повторних знімках залишаються однаковими, необхідно бити тривогу і негайно звертатися за консультацією до онколога.

Лікування осередкової мастопатії

Лікування осередкової або вузловий мастопатії тільки хірургічне. Під відповідним знеболенням проводитися секторальна резекція молочної залози з застосуванням методик цитологічного і гістологічного дослідження на операційному столі.

Операція зазвичай призначається для максимального виключення можливості малігнізації процесу в молочній залозі. Оскільки немає чітких діагностичних методик диференціювати доброякісну очаговую мастопатію від раку молочної залози, онкологів доводитися ставити перед жінками такий вибір. При цьому пацієнткам пояснюють про необхідність видалення ділянки ущільнення аж до здорових тканин.

Додаткове медикаментозне лікування

Для повної перемоги над хворобою жінці проводять всю необхідну медикаментозну терапію, призначену для дифузійної мастопатії. Сюди відносять:

• Для нормалізації метаболізму і гормонального фону пацієнтки показано призначення комплексної вітамінної терапії. Особливо важливі вітаміни групи А, С, Е і В;
• Важливу роль в лікуванні дифузної мастопатії відводитися нестероїдних протизапальних засобів (напроксен, індометацин) і калію йодиду;
• Гепатопротектори відповідають за стабілізацію процесів метаболізму і нормалізацію діяльності шлунково-кишкового тракту;
• Будь-яка патологія молочної залози є для жінки сильним стресом, тому не можна уникнути застосування психотропних препаратів. В основному використовують денні транквілізатори, які не викликають тяги до сну.

Ну і нарешті, не можна забувати і про фітопрепарати при лікуванні вогнищевої мастопатії. Створені на основі натуральних продуктів і рослин вони широко увійшли в практику лікарів - маммологов. Мастодіон, кламін, клімадіон і інші препарати останнім часом стали надійним підмогою в проведенні післяопераційної і відновної терапії при осередкової мастопатії.

Але якщо звернутися за допомогою до фахівця вчасно, то одужання настане швидше і з мінімальними матеріальними і моральними втратами.