Як розрізнити дві форми мастопатії: кісту і фіброаденому

Часто патологічні процеси в молочній залозі у жінки не пов`язані з періодом вагітності і годування дитини грудьми. Подібні захворювання, що характеризуються наявністю дисплазії доброякісного характеру і залежать від гормонального фону жіночого організму, в медичній практиці отримали назву мастопатії.

Класифікація мастопатій

По клінічній картині і явищам зміни тканини молочної залози мастопатія ділитися на чотири великі групи:

• дифузна мастопатія-
• вузлова або вогнищева мастопатія-
• Доброякісні пухлини і пухлиноподібні процеси молочних желёз-
• Особливі форми мастопатії.

Саме до 3 групи належать фіброаденома молочної залози і кіста молочної залози.

Фіброаденома молочної залози

За даними ВООЗ фіброаденома є найпоширенішою доброякісною пухлиною у жінок. Це хвороба молодого віку, основний контингент - це пацієнтки від 16 до 28 років, але в медицині описані випадки діагностування цієї проблеми і у дівчаток-підлітків.

При зовнішньому огляді фіброаденома схожа на вузол округлої форми, з чітко вираженими межами, прихованими сполучнотканинною капсулою. Зростання її характеризується захопленням ділянок здорової тканини. При пальпації пухлина щільна, на розрізі вона блідо сірого кольору.

основною ознакою переродження тканин молочної залози при фиброаденоме є те, що всі молочні часточки різного розміру і форми. Вважається, що тільки епітелій молочної залози при фиброаденоме сприяє переходу процесу в онкологічну проблему, а волокнисті освіти є своєрідним захистом організму жінки на доброякісну пухлину.

За ступенем звуження молочних проток багато авторів поділяють фіброаденому молочної залози на два типи:

• фіброаденома періканальная. В цьому випадку сполучна тканина росте по колу і просвіт молочних проток практично не ізменён-
• Фіброаденома інтраканальная. При інтраканальной фиброаденоме молочної залози молочні протоки набувають вигляду вузької щілини, що виникає внаслідок проростання сполучної тканини і колагенових волокон всередину самого протоки.

Зазвичай в повсякденній медичній практиці обидві ці форми захворювання перемішуються, і можна говорити тільки про незначну перевагу якогось одного типу фіброаденоми.

У 15% -20% випадків фахівці відзначають у хворих множинні фіброаденоми, які часто поширюються на обидві молочні залози. Тільки четверта частина всіх жінок, має фіброаденоми настільки великого розміру, що їх наявність в грудях можна визначити при зовнішньому огляді або на рентгенівському знімку. Значна частина патологічних утворень настільки мала, що не приносить жінці будь-яких незручностей і не виявляється при регулярних профілактичних оглядах.

Основним клінічним симптомом даної патології є наявність освіти в молочній залозі, яке, незважаючи на практичну відсутність больових відчуттів, викликає сильне занепокоєння і страх, аж до появи психічних розладів.

Лікування фіброаденоми молочної залози тільки хірургічне. Якщо дані лабораторного обстеження і біопсії дозволяють виключити онкологічний процес, можливо обмеження хірургічного втручання простим вилущування пухлини.

Кіста молочної залози

Кіста молочної залози, хоча і винесена в класифікації в окремий рядок, насправді є стадією розвитку дифузійної або фіброзно-кістозної форм захворювання. Однак виникнення на місці помірного процесу великої кісти вимагає від фахівців ретельного обстеження пацієнтки і проведення відповідного лікування.

Якщо фіброаденома є хворобою молодого віку, то утворення кіст схильні жінки 35-35 років. Це саме той період, коли ризик переродження доброякісного процесу в молочній залозі жінки в рак найвищий.

Кіста зазвичай має гладкі круглі обриси і відмежована від решти тканини молочної залози. Цей тип в медицині отримав назву - ретенційна кіста. Її величина коливається від 3 до 10 см в діаметрі і за своєю структурою зазвичай однокамерна. Багатокамерні кісти складають не більше 7% -12% від всього числа захворювань.

Місце розташування даного процесу досить чітке - це верхній квадрант молочної залози. Поразка відразу двох жіночих грудей зустрічається вкрай рідко. При особливо великих розмірах, кіста може випинатися над поверхнею і міняти обриси молочної залози.

Слід враховувати, що при утворенні кісти молочної залози больовий синдром практично відсутній, як і при фиброаденоме, і може з`являтися тільки при значному зростанні кісти в розмірах.

Основним діагностичним методом при даному захворюванні онкологи вважають УЗД молочної залози в комплексі з застосуванням пункції і взяття аспірату на біопсію. При постановці діагнозу і розробці стратегії лікування зазвичай орієнтуються на аналіз аспирата. Якщо в аналізі відсутні клітини епітелію, то кіста звичайна. Темна кров характерна для наявності папіломи, а хлопьеобразное каламутне вміст свідчить про наявність в молочній залозі запального процесу.

Лікування кісти молочної залози зазвичай проводитися одним з двох способів: це або секторальна резекція з проведенням гістологічного дослідження прямо на операційному столі експрес-методом, або аспірація кісти, з подальшим введенням в її просвіт етилового спирту або спеціально розроблених асептичних клеїв. Ефект від застосування спирту досягає 65%, а при введенні спецклея - до 90%.

Як розрізнити два патологічних процесу

Не дивлячись на багато загальні риси кісти молочної залози і фіброаденоми, відмінності між ними досить виражені і фахівця відразу помітні:

• Вік пацієнток. Якщо фіброаденома молочної залози це доля молодих жінок і навіть молоденьких дівчат, то наявність кіст, в просвіті грудей хворий, є патологією передклімактеричного періоду;
• Виразність больового синдрому. При фиброаденоме біль відсутня практично в 100% випадків, тоді як при кісті молочної залози больові відчуття залежать від вираженості процесу і розмірів самої кісти;
• Залежність від гормонального фону. Фіброаденома є продукт порушення гормонального фону в організмі молодої жінки з періоду статевого дозрівання, в період менструації вони швидко збільшуються в розмірах і залежать від рівня естрогенів. У період вагітності та годування фіброаденома може досягати дуже великих розмірів. Кіста молочної залози є ж наслідком інших видів мастопатій і не залежить від рівня гормонів у крові больной-
• Вміст пунктата. основним діагностичною ознакою кісти є рідкий вміст, отримується при пункції, при фиброаденоме молочної залози отримати аспірат практично не удаётся-
• Лікувальна тактика теж різна. При наявності кісти молочної залози можливо консервативне лікування у вигляді пункції і спроби склеювання просвіту. При наявності точного діагнозу фіброаденоми молочної залози лікування тільки оперативне.

Все перераховане вище тільки підтверджує факт різноманітності клінічних проявів при мастопатії і застерігає наших пацієнток від самолікування. При наявності будь-яких проблем з молочними залозами необхідно негайно звернутися за консультацією до фахівця. Жарти з хворобами жіночих грудей зазвичай мають досить плачевні наслідки.