Мастопатія молочної залози

мастопатія являє собою доброякісне захворювання, при якому відбувається порушення співвідношення сполучнотканинного і епітеліального компонентів молочних залоз.

В останні роки намітилася стійка тенденція до зростання числа жінок, у яких діагностовано це захворювання. В основному хвороба розвивається в дітородному віці, але може зустрічатися також у період становлення менструального циклу і після вступу в менопаузу. Ризик значно зростає при наявності будь-якого гінекологічного захворювання (згідно з деякими даними, до 98%).

Дослідження показують, що при мастопатії в 3-5 разів підвищується ймовірність появи злоякісних новоутворень в молочних залозах (наприклад, див. "Рак молочної залози",). У медичній практиці випадки захворювання зустрічаються також у чоловіків.

Класифікація

Прийнято розрізняти дві форми мастопатії:

• · Пролиферативную, при якій відбувається розростання епітелію;
• · Непролиферативную.

Виділяють також дифузну і вузлову різновиду хвороби.

1. для дифузійної мастопатії характерне утворення одиничних ущільнень у молочній залозі. Вона найчастіше зустрічається у підлітків. Дана форма буває з переважанням фіброзного, кістозного або залозистого компонента, іноді зустрічається змішана (фіброзно-кістозна) форма.
2. при вузловий мастопатії в залозах виявляють безліч великих одиничних кіст. Цей тип найчастіше розвивається у жінок старше 35 років.

Найбільш поширеним місцем локалізації патологічних змін є верхньо квадрант молочної залози в зв`язку зі специфікою кровопостачання і будови цієї частини.

Захворювання класифікують також за ступенем розвитку.

1. Для першої характерна відсутність проліферативних процесів з боку епітелію.
2. При переході в другу стадію спостерігається проліферація епітелію.
3. При третього ступеня клітини пролиферирующей епітеліальної тканини знаходять атиповий характер.

Що провокує патологію?

Основною причиною фіброзно-кістозної мастопатії вважаються гормональні порушення, що стимулюють гиперпластический процес (аномальне розростання тканин) або регресивні зміни.

Оскільки молочні залози відрізняються підвищеною чутливістю по відношенню до вироблюваним яєчниками статевих гормонів, порушення естроген-гестагенного характеру стають головним фактором, що сприяють патологічних змін в молочних залозах, які виражаються в зміні співвідношення між епітеліальної і сполучної тканинами.

[Youtube] https://youtube.com/embed/QVxanHVkHhg [/ youtube]

Крім гормональних порушень, розвитку хвороби сприяють:

• порушення роботи ендокринної системи;
• генетична схильність;
• хвороби печінки;
• травми молочних залоз;
• куріння;
• зловживання спиртними напоями;
• перенесені інфекційні захворювання;
• інсоляція молочних залоз;
• вагітність і пологи;
• аборт;
• відмова від годування дитини груддю.

симптоми мастопатії

У багатьох випадках початкова стадія захворювання протікає безсимптомно. Жінка не відчуває будь-яких змін. Наявність патологічного процесу може бути виявлено випадково при мамографії або ультразвуковому обстеженні.

При подальшому розвитку захворювання починає виявлятися клінічна картина мастопатії.

Починається хвороба з процесу розростання сполучної тканини, в результаті якого виникають просовідние тяжі, вузлики (при дифузній формі). При подальшому прогресуванні патології в молочних залозах розвиваються ущільнення розміром від невеликої горошини до волоського горіха (при вузловий різновиди).

Основною ознакою мастопатії є ниючий біль - в більшості випадків в верхньо-зовнішньому квадранті обох молочних залоз. Вона називається мастодинії або масталгія.

Неприємні відчуття можуть концентруватися в грудях або віддавати в плече, руку. Вони носять постійний характер або проявляються в конкретні дні місячного циклу: безпосередньо до початку менструації або в період овуляції.

Іншими симптомами мастопатії є:

• набухання молочних залоз;
• виділення із сосків (від прозорих до коричневих);
• відчуття тяжкості і дискомфорту;
• напруженість молочних залоз, зростаюча перед критичними днями.

В окремих випадках спостерігається збільшення пахвових лімфатичних вузлів і їх болючість.

Біль у молочній залозі є першим і основним ознакою початку патологічного процесу. На ранній стадії вона проявляється під час передменструального синдрому, що пояснюється підвищенням рівня естрогенів в організмі. Іноді біль поширюється на пахвову область, лопатку і руку. У міру прогресування захворювання больовий синдром посилюється і частішає.

Збільшення молочної залози при мастопатії може спостерігатися як у критичні дні, так і після них. Одночасно підвищується чутливість залоз, відчуття дискомфорту в області живота, безпричинне занепокоєння, дратівливість, сильні головні болі.

Виділення із сосків можуть бути досить рясними або з`являтися тільки в результаті натискання на соски. Колір виділень варіюється від прозоро-білястого до зеленуватого і коричневого. Часом в них помітна домішка крові. Даний факт повинен насторожити, оскільки він свідчить про перехід захворювання в останню стадію.

Симптоматика циклічної мастопатії

Ця форма захворювання в більшості випадків розвивається в період становлення менструального циклу в результаті коливань гормонального фону у віці від 12 до 16 років. Вона зустрічається також у більш дорослих жінок і провокується сильним стресом або невротичними захворюваннями.

При цьому масталгия спостерігається до місячних і під час них. Після критичних днів біль стихає, що не означає зникнення самої патології. Порушений баланс гормонів продовжує чинити негативний вплив на молочні залози, і клінічна картина мастопатії повторюється при наступної менструації.

У деяких випадках циклічна мастопатія самостійно проходить під час вагітності або з настанням клімаксу.

Дана форма захворювання розвивається і внаслідок безконтрольного прийому протизаплідних таблеток і інших гормональних медикаментів.

Особливості вузлової мастопатії

Типовою ознакою цього різновиду хвороби є наявність вузлових ущільнень, які призводять до класичної клінічної картині вузлової мастопатії:

• набряклості і хворобливості молочних залоз;
• збільшення пахвових лімфатичних вузлів;
• наявності виділень з сосків.

необхідність самообстеження

Самостійне обстеження молочних залоз допомагає виявити захворювання на ранній стадії і завчасно розпочати його лікування. Проробляти це треба принаймні раз на місяць.

Груди може зберігати нормальну форму або бути набряклою, деформованою. Методом пальпації виявляються вузлові ущільнення, не спаяні з прилеглими тканинами.

лікування мастопатії

При наявності болю тільки до початку менструації не призначається певного лікування, однак проводиться регулярний контроль за перебігом патології з метою профілактики розвитку злоякісних новоутворень.

При дифузній формі мастопатії помірного ступеня хворим рекомендують дотримання особливої дієти і вживають заходів для регулювання рівня гормонів.

При больовому синдромі постійного характеру необхідно обстеження у онколога.

Для корекції гормонального фону призначають такі гормональні препарати:

• антіестрогени - дія цих медикаментів направлено на придушення розвитку естрогенів (вони сприяють розвитку молочних залоз) в першій половині місячного циклу;
• андрогени - ліки для придушення синтезу вироблених гіпофізом гонадотропних гормонів;
• гестагени - препарати на основі прогестерону, що пригнічують синтез пролактину, нерідко провокує розвиток захворювання;
• аналоги ЛГРФ - медикаменти для контролю синтезу гіпофізом лютеїнізуючого гормону, відповідального за дозрівання жовтого тіла.

Хірургічний метод лікування застосовується при чіткому промацує в молочній залозі одного або декількох вузлів. Суть операції полягає в висічення вузлів з їх наступним гістологічним вивченням.