Міома матки - симптоми і лікування медикаментозне і оперативне

Міома або фіброміома - це пухлинне утворення, яке виникає в м`язових тканинах матки. Відноситься вона до гормонозалежним пухлин, так як розвивається на тлі занадто активної стимуляції гормонами-естрогенами маткових тканин.

Естрогени, при правильному балансі, виробляються яєчниками в першій фазі менструального циклу, але гормон-прогестерон, який виробляється в другій фазі, обмежує їх активність, не дозволяючи порушити нормальний стан тканин.

Зниження активності роботи яєчників в клімактеричний період може служити причиною появи такої хвороби, як міома матки. Симптоми і лікування захворювання визначаються лікарем-фахівцем, після проведення діагностики, так як дана хвороба має кілька різновидів.

Різновиди міоми, її причини та симптоми

Різновиди міоми матки

Пухлини можуть відрізнятися місцем своєї локалізації:

інтрамуральна міома - Розташовується в середині стінки матки, вона може рости всередину, а може - в бік черевної стінки.
Субмукозная міома, що виникає в тілі матки, під її слизовою оболонкою.
субсерозна міома розвивається в зовнішніх м`язових тканинах матки і знаходиться на її зовнішній стороні. Починаючи збільшуватися, вона тисне на тканини інших органів.
інтралігаментарная міома розташована в маткових зв`язках.
дифузна міома не проявляє себе конкретної пухлиною, а має дифузний неоформлений характер.

симптоми хвороби

Як же розпізнати ознаки міоми матки? Рано чи пізно, міома дає про себе знати сама, або її виявляють при черговому медичному огляді. Ознаки міоми матки виявляються такими симптомами:

Больові відчуття при менструації, постійні або переймоподібні, які виникають у зв`язку з напругою зв`язкових тканин. Поява гострих болів, пов`язаних з порушенням кровотоку при обмеженні ніжки міоми, вони виникають в попереку і в нижній частині живота. Виникнення некрозу тканин з нагноєнням супроводжуються підвищенням температури.
Рясні місячні, що переходять в тривале кровотеча, або його виникнення поза циклом менструацій.
В результаті великої втрати крові може розвинутися анемія у зв`язку з дефіцитом заліза, що веде до порушення нормальної роботи серцево-судинної системи.
Якщо міома має великі розміри, вона порушує роботу органів, розташованих близько матки. З`являються проблеми з сечовипусканням і запори. В результаті здавлювання міомою сечоводів, можуть розвинутися хвороби сечостатевої системи.
При субмукозной міомі можливі випадки невиношування вагітності або безпліддя. Навіть при вдалому зачатті можуть виникнути ускладнення під час пологів.

Причини виникнення хвороби

Причин для виникнення міоми матки може бути багато. Їх необхідно знати, так як в силах жінки деякі з них усунути.

гормональні збої - Підвищення або зниження рівня прогестерону і естрогену. Збої проявляють себе рясними місячними або порушеннями в менструальному циклі.
Запальні процеси статевих органів, носять хронічний характер.
Пошкодження слизової оболонки матки при гінекологічних операціях, діагностики, аборти або важких пологах.
Пізні перші пологи.
спадковість - Жінки, які мають близькі родички мали подібні хвороби, автоматично потрапляють в групу ризику.
Деякі хронічні захворювання - Гіпертонія, ожиріння, хвороби щитовидки, цукровий діабет та інші.
Відсутність фізичної активності.

Діагностика та лікування міоми матки

Діагностика міоми матки

Перші ознаки хвороби можуть бути виявлені при медичному огляді.

Якщо при огляді не було виявлено патологій, але жінка скаржиться на гострі або ниючі болі в попереку або внизу живота, на порушення місячного циклу, лікарем призначається більш поглиблене обстеження.

Якщо розміри міоми чималі, виявити її лікаря буде нескладно, так як при зростанні пухлини збільшується і розмір матки.

Гінекологічний огляд і діагностика УЗД-апаратом органів малого таза - це методи, які дозволяють точно визначити наявність і розмір міоми.

Досвідчений лікар-гінеколог легко визначить її і методом промацування. При сумнівах в установці діагнозу призначаються додаткові обстеження.

УЗД внутрішніх статевих органів за допомогою вагінального датчика. Використовуючи цей метод, можна точно визначити форму, розмір і місце розташування пухлини.
лапароскопія застосовується для точного визначення локалізації пухлини, так як іноді неможливо відрізнити пухлину яєчника від міоми матки.
гістероскопія проводиться для визначення міоми, яка дає деформацію порожнини матки. Для дослідження лабораторним методом, лікар бере на аналіз зразок тканини з порожнини тіла органу.
Сучасні методи магнітно-резонансної та комп`ютерної томографії використовують в рідкісних випадках, коли є сумніви з приводу оперативного лікування.

Від чого залежить вибір лікування міоми матки

При підтверджених симптомах міоми матки, використовують два методи лікування - консервативний і оперативний. Як і будь-яке лікування, ці методи мають свої переваги і недоліки, а також протипоказання.

При виборі курсу лікар звертає увагу на деякі індивідуальні дані пацієнта і результати діагностичних обстежень:

Самопочуття пацієнтки і характер скарг.
Велике значення має вік хворої.
Наявність порушень роботи ендокринної системи.
Присутність хронічних захворювань різних органів.
Динаміку збільшення міоми.
Розташування пухлинних новоутворень.
Ступінь дефіциту заліза в крові.
Результати діагностичних досліджень на апараті УЗД і лабораторні аналізи внутрішніх тканин матки.

Лікування міоми матки

консервативне лікування

Чи лікується міома матки без хірургічного втручання? Так, в деяких випадках можна обійтися і консервативними методами.

Це лікування застосовується тоді, коли можна відмовитися від операції, спираючись на результати діагностики, і направлено на купірування зростання пухлини. Позитивних результатів можна досягти, якщо пацієнтка має дітородний вік, а також застосовується воно і для старших поколінь жінок.

Комплексні заходи з лікування хвороби спрямовані на всю область патологічних змін. Для лікувальних процесів використовують гормональні препарати, щоб заповнити ними недолік гормону-прогестерону і активізувати його вироблення природним чином.

Лікування займає досить багато часу, курс триває до півроку і проходить в поєднанні з гіперпластичними заходами ендометрії. У період менопаузи рекомендовані лікарем препарати приймаються безперервно.

У лікуванні міоми консервативними методами найчастіше призначаються наступні засоби:

андрогени - Гестрінона, Даназол. Ці препарати припиняють активність естрогенів. Курс лікування даного виду ліками проходить протягом семи-восьми місяців безперервно.
гестагени - Утрожестан, Дюфастон, Норколут. Дані лікарські засоби спрямовані на нормалізацію ендометрія, і призначають їх у випадках невеликих розмірів міоми і гіперплазії ендометрія.
«Мірена» - гормональна спіраль, яка все частіше призначається лікарями останнім часом при міомі матки. Покликана підтримувати гормональний баланс в організмі. Її дії полягають у викиді порцій гормону щодня - це і дає необхідне купірування зростання міоми. Спіраль встановлюється на 5 років, і діє ще і як протизаплідний засіб.
комбіновані препарати, розраховані на курс лікування протягом трьох і більше місяців, призначають їх при пухлинах маленьких розмірів, до двох сантиметрів. До цих препаратів належать Жанін, Регулон, Ярина.

Будь-який з цих препаратів повинен бути призначений лікарем, займатися самолікуванням категорично заборонено.

Оперативне лікування міоми матки

Не завжди консервативне лікування дає позитивні результати, тоді призначається радикальний метод - операція з видалення міоми матки. Вона проводиться в наступних випадках:

Великі розміри міоми, які досягли за величиною вагітності 11-12 тижнів.
Дуже активне збільшення пухлини.
Якщо міома розташована в товщі тканин матки і по динаміці зростання направлена до внутрішнього зіву.
Поява міоми в поєднанні з пухлиною яєчника.
Явища, що призводять до анемії - мено-метрорагія.
Невиношування вагітності або безпліддя.

Вибір виду оперативного втручання залежить від віку пацієнтки і розташування пухлини. Видалення міоми матки може проходити наступними хірургічними методами:

консервативна міомектомія - Два методу виконання операції лапароскопічний і смуговий операція, при них пухлинні утворення видаляються з тіла матки. Ця методика може бути застосована до жінок дітородного віку, і не підходить тим, хто переступив поріг менопаузи.
Гізерорезектоскопія - така операція показана прісубмукозной (підслизової) міомі, тобто якщо пухлина розташована під слизовою оболонкою, всередині матки.
гістеректомія - операціяпо видалення матки, яка має також два варіанти - надпіхвова ампутація матки і естірпація матки. Лікарі-хірурги вважають за краще перший з них, так як після другого можуть розвинутися ускладнення. Метод підходить при будь-яких умовах і для жінок різного віку, але у нього є негативні сторони - це наслідки операцііпо видалення міоми разом з тілом матки, і вони полягають в наступних моментах:
після операції доведеться весь час приймати гормональні препарати для підтримки гормонального фону;
у минулих через цю операцію жінок, раніше настає менопауза;
можливо виникнення такого неприємного явища, як нетримання сечі;
доведеться ретельно стежити за своєю вагою;
можливі хворобливі відчуття при статевих актах;
і найнеприємніше наслідок для жінок дітородного віку - це безпліддя.
Емболізація маткових артерій - цей метод стали застосовувати в останні роки. Він полягає в припиненні кровопостачання матки двома матковими кровоносними артеріями, які також живлять і пухлинне утворення. Лишається харчування для міоми згубно, і вона почне всихати. Здорової ж тканини матки досить харчування, яке вона отримує за двома артеріях яєчників і дрібних капілярах. Ця операція має перевагу тому, що не вимагає тривалого прийому лікарських засобів, і проблема хвороби буде вирішена однією операцією.

профілактика хвороби

Щоб уникнути розвитку і занедбаності хвороби, необхідно стежити за своїм здоров`ям і дотримуватися деяких простих правил:

Щорічне медичне обстеження у лікаря-гінеколога.
Діагностичне УЗД-обстеження, також раз на рік.
Щоб уникнути небажаних для здоров`я абортів, необхідне застосування протизаплідних засобів.
Недопущення збільшення маси тіла і боротьба з наявними зайвими кілограмами.
Регулярність здорових статевих стосунків.
Прийом вітамінних комплексів з антиоксидантною дією.

У кожної жінки може виникнути проблема, пов`язана з появою міоми матки. Симптоми і лікування цього захворювання повинні бути нерозривними аспектами - чим менше часу між ними пройде, тим більше шансів попередити зростання пухлини і загострення хвороби.