Причини болю при міомі і способи її лікування

Болі при міомі матки турбують багатьох жінок. Незважаючи на те що ця пухлина доброякісна, вона може перерости в злоякісну. Кожна жінка з метою недопущення розвитку міоми матки повинна регулярно проходити профілактичні огляди у гінеколога, який вчасно побачить всі зміни в малому тазі жінки і зможе допомогти позбутися новоутворення.

Міома матки, її ще називають фіброміома або лейоміома, розвивається в м`язовому шарі. Коли починається її структурна зміна, утворюються гладкі і плазматичні клітини міоцити, відбувається зміна як сполучної тканини, так і кровоносних судин.

Що впливає на розвиток міоми

Міома формується при пошкодженні тканини міометрія, коли змінюється гормональний фон. Ці гормональні збої призводять до порушення роботи статевих органів та ендокринної системи.

Причини виникнення даної патології наступні:

1. Досить часто міома розвивається при зміні структури гладком`язових тканини, коли жінці роблять аборт.
2. При використанні внутрішньоматкових спіралей, які не змінюють досить тривалий час.
3. Погана екологічна обстановка.
4. Спадкова схильність.
5. Хронічні стреси.

Міома може розвинутися при гормональних порушеннях, коли репродуктивні функції починають передчасно припинятися. Такі явища спостерігаються при ожирінні жінки, при розвитку ендометріозу, захворюваннях печінки, при поліпозі і аденомиозе.

Деякі лікарі визнають, що болі при міомі матки можуть виникати в зв`язку зі змінами функції яєчників. Це особливо впливає на репродуктивну здатність жінки.

Міома матки сприяє зміні місцевого гормонального фону, при її зростанні посилюється кровотік, а сама тканина міоми гіперплазіруются і гіпертрофується, в основному при вагітності.

Матка, в якій розвивається міома, втрачає свою скорочувальну функцію, хоча здорова володіє даними властивостями, що можна побачити при менструальному виділення.

З розростанням і збільшенням міоми матка стає млявою, практично не скорочується. Це призводить до відторгнення ендометрію і вагінальним кровотеч, які протікають з болями і перешкоджають статевому житті жінки.

Види міоми і її вузлів

Вузли міоми можуть бути як поодинокими, так і груповими скупченнями, а розмір залежить від рівня ураження м`язової тканини.

Вони можуть досягати в розмірах більш декількох десятків сантиметрів або бути дуже маленькими, близько декількох міліметрів.

Міомние вузли бувають таких видів:

• центріпетальной, ростуть вони в основному до маткового центру;
• субсерозні - можуть бути на ніжці і рости в напрямку черевної або зовні маткової порожнини;
• інтрамуральні або інтерстиціальні - зростання спрямований в саме тіло матки.

Симптоми розвитку міоми матки

Міома в матці розвивається в основному повільно, але іноді цей процес прискорюється. Все залежить від її розташування, віку жінки, ендометрія і шийки матки, стану молочної залози. Міому матки визначають під час профілактичного огляду або під час вагітності за допомогою ультразвукового дослідження.

При активному розвитку можна спостерігати больові симптоми, потім починається рясна кровотеча під час менструального циклу, при цьому в крові можна побачити згустки. Крім того, може з`являтися кров у міжменструальний період, з`являються болі внизу живота, дискомфорт при статевому акті.

Такі жінки, у яких розвивається міома, можуть не завагітніти, або після зачаття плід неможливо буде виносити, зазвичай відбувається його відторгнення.

Найчастіше розвиток міоми протікає безсимптомно, але в деяких випадках можуть з`явитися болі в області попереку, значно частішає сечовипускання, виникають запори.

Часто у такої жінки порушується менструальний цикл: місячні починаються з затримкою, і можуть бути рясні виділення з хворобливими проявами, але можуть бути і мізерними.

Крім того, при зростанні міомних вузлів можуть з`явитися виражені симптоми серцевої недостатності, які протікають на тлі недокрів`я, так як відбувається зниження гемоглобіну і розвивається прихована анемія. У такі моменти відчувається нездужання і постійна втома. Особливо виражені такі ознаки при місячних, в цей період згортання крові знижується і в тканинах організму спостерігається нестача кисню, що призводить до розвитку гіпоксії.

Одним з основних проявів розвитку патології є болі, які носять переймоподібний і постійний характер. Вони залежать від менструального циклу, від локалізації самої міоми і від розмірів міоматозних вузлів.

Міома, розташована на зовнішній стороні матки, називається субсерозной, її зростання спрямований в черевну порожнину. Такий вид не викликає збільшення в розмірах матки і практично не впливає на менструації. Болі і порушення репродуктивних функцій можуть виникати, якщо пухлинне утворення занадто близько розташоване до фаллопієвих труб.

Як вилікувати міому

Лікування міоми матки проводиться консервативним і хірургічним способом. Консервативна терапія підходить тим жінкам, у яких:

• невеликі розміри міоми (до 12-ти тижнів вагітності);
• відсутня больовий синдром;
• розташування вузлів интерстициальное або субсерозні;
• присутні екстрагенітальні хвороби.

Медикаментозне лікування засноване на застосуванні таких препаратів, як:

1. Андрогени і їх похідні (гестрінона, Даназол). Вони мають властивості, що пригнічують синтез гормонів яєчників. Безперервне їх вживання призводить до зменшення міомной пухлини.
2. Оральні контрацептиви (Ярина, Жанін і ін.). При розмірах до 2-х см зупиняється ріст міоми.
3. Гестагени (Норколут, Дюфастон) купіруют розростання ендометрія і нормалізують ріст його клітин. Однак ці препарати менш ефективні щодо самої міоми.

Не завжди медикаментозна терапія дає позитивні результати.

Коли таке лікування виявилося безуспішним і міома досягає розмірів більше 12-ти тижнів вагітності, спостерігається розташування вузлів субмукозні, активний міомний зростання, що поширився на яєчники, застосовують оперативні способи, такі як:

1. Міомектомія - вилущування міоматозних вузлів і збереження здорової тканини. Оперування здійснюють лапароскопічним або абдомінальним методом.
2. Емболізація артерій матки. Ембол, що вводиться в маткові судини, перекриває постачання кров`ю пухлини, в результаті чого настає омертвіння вузлів.
3. Гістерорезектоскопія - вузли видаляються з внутрішньої поверхні матки шляхом гістероскопії.
4. Рентгеноендоваскулярна метод. Його застосовують при субмукозних вузлах. Така операція абсолютно безпечна і проводиться під місцевою анестезією. Хірург робить операцію за допомогою спеціальних трубочок-катетерів, проводячи їх по судинах і добираючись до матки. Всі дії контролюються рентген-телевізійної технікою. Здійснюються в судинах маніпуляції безболісні і не вимагають загального наркозу.
5. Гістеректомія. Проводиться лапароскопічним, вагінальним або абдомінальним способом. Відбувається видалення вузлів, матки і, можливо, яєчників. Рекомендується при швидкоплинному зростанні пухлини, що зачіпає яєчники.

Успішне лікування можливе тільки при комбінуванні хірургічного втручання і прийому медикаментів.

Тому в післяопераційний період пацієнтці призначаються комбіновані оральні контрацептиви і аналоги гонадропінів-рилізинг гормону. Після реабілітації всі функції статевих органів повністю відновлюються. Своєчасне виявлення і лікування даної патології допомагає уникнути серйозних і важких наслідків.