Оофорит

Короткий зміст статті

1 Класифікація оофоріта
2 Форми і симптоми захворювання
3 лікування оофоріта

Назва цієї патології походить від латинського слова oophoron, що означає "яєчник". оофорит являє собою запальний процес в цьому парному жіночому органі. Запалення може охоплювати як один яєчник, так і обидва. У першому випадку говорять про одностороннє оофорит, у другому має місце двостороння різновид.

Як правило, патологічний процес охоплює також маткові труби. По суті, саме в них найчастіше він і починає розвиватися, після чого інфекція потрапляє в яєчники. У цьому випадку має місце сальпінгоофорит або аднексит.

Класифікація оофоріта

За природою оофорит може бути специфічним і неспецифічним.

Специфічний різновид розвивається в тому випадку, коли захворювання провокують збудники хламідіозу, трихомоніазу, микоплазмоза, туберкульозу.
Неспецифічна форма виникає в разі появи запалення під впливом умовно-патогенної мікрофлори: стафілококів, стрептококів, кишкової палички, кандид.

У яєчники інфекція потрапляє з матки, цервікального каналу, фаллопієвих труб. У рідкісних випадках мікроорганізми проникають в яєчники за допомогою лімфатичних і кровоносних судин.

У разі потрапляння інфекції з порожнини матки запалення поступово охоплює маткові труби, переходячи зі слизової оболонки на м`язовий, а потім і серозний шар.

В результаті стінка маткових труб подовжується і потовщується, починає виділятися гній, згодом утворюються спайки. Запалення поширюється на яєчники, тканини яких починають плавитися під впливом проникаючого в них гною.

Маткова труба і яєчники згуртовуються. З цієї причини неможливо відокремити симптоматику сальпінгіту (запалення маткових труб) і оофоріта.

У деяких випадках запалення може охоплювати також навколишнє очеревину, при цьому розвивається періаднексіт.

Накопичився ексудат буває прозорим або гнійним. У першому випадку він утворює гідросальпінкс, у другому - пиосальпинкс. Через скупчення гнійних виділень в яєчниках утворюється пиовар - гнійне велике розплавлення тканин яєчника. Подальше поширення інфекції призводить до її виходу за межі яєчника. Розвивається пельвиоперитонит.

Форми і симптоми захворювання

Патологія може протікати в трьох формах:

гострої;
підгострій;
хронічної.

Клінічна картина кожної з них має свою специфіку.

При гострій формі спостерігаються такі ознаки:

загальне нездужання;
гарячковий стан;
підвищення температури тіла;
постійні сильні болі високої інтенсивності;
в залежності від поширеності запалення вони можуть локалізуватися на одній стороні або бути двосторонніми, іррадіювати в область попереку, крижів;
часте хворобливе сечовипускання (супроводжується різями);
гострий біль під час статевого акту;
наявність кровотеч;
можуть спостерігатися рясні гнійні і серозні виділення зі статевих органів;
можливі також порушення роботи органів шлунково-кишкового тракту.

Гінекологічне обстеження виявляє збільшення розмірів яєчників і їх болючість. Гостра форма захворювання вимагає госпіталізації і подальшого стаціонарного лікування.

подострая різновид оофоріта зустрічається відносно нечасто. Вона розвивається в разі провокування запального процесу туберкульозної або мікозной інфекцією. Симптоматика аналогічна симптомів гострої форми, але виражена менш чітко.

Своєчасно розпочате коректне лікування призводить до повного одужання. У зворотному випадку хвороба може перейти в хронічну форму, для якої характерний тривалий перебіг, періоди загострень і ремісії.

У гострій фазі клінічна картина наступна:

тупі ниючі болі в нижній частині живота, в піхву, в паховій області, що посилюються на тлі переохолодження, перед менструацією, під час простудних захворювань;
порушення регулярності менструального циклу внаслідок порушення нормальної діяльності яєчників;
постійні мізерні виділення (білі);
болю під час статевого контакту;
зниження лібідо;
неможливість завагітніти.

Гінекологічний огляд виявляє:

збільшення чутливості яєчників;
болючість при пальпації;
набряклість.

Зміни стосуються також психоемоційну сферу. У хворих спостерігається:

підвищена дратівливість;
порушення сну;
зниження фізичної і розумової працездатності;
підвищена стомлюваність.

У деяких випадках хронічний оофорит протікає без загострень. Подібний сценарій можливий, наприклад, при гонорейном запаленні яєчників, для якого характерно безсимптомний перебіг, з часом приводить до розвитку непрохідності маткових труб, утворення спайок навколо яєчників і вторинному функціональному безпліддя.

Залежно від поширеності запального процесу оофорит ділиться на односторонній (ліво- або правостороннім) і двосторонній.

Про односторонньої різновиди говорять при ураженні одного яічніка.Чаще вона розвивається внаслідок наявності інфекційних хвороб органів статевої сфери, гінекологічних операцій або інших процедур, стресів, переохолодження, на тлі слабкого імунітету.

В основному симптоматика захворювання наступна:

підвищена стомлюваність;
підвищення температури тіла;
високу температуру не вдається збити за допомогою жарознижувальних засобів;
блідість шкірних покривів;
больові відчуття в нижній частині живота (локалізуються на стороні поразки);
кровотечі між менструаціями;
виділення з піхви;
дратівливість;
зниження статевого потягу.

При ураженні правого яєчника симптоми нерідко нагадують апендицит. З цієї причини потрібна ретельна диференційна діагностика.

Нерідко запалення з одного яєчника поширюється на другий. При цьому розвивається двосторонній оофорит. Клінічна картина при цьому наступна:

інтенсивні болі в нижній частині живота, області паху, нерідко иррадирующие в поперек;
міжменструальні маткові кровотечі;
хворобливість сечовипускання;
постійне нервове напруження;
порушення сну;
вагінальні виділення.

Залежно від форми перебігу двосторонній оофорит поділяють на:

гострий двосторонній;
хронічний двосторонній.

При гострому двосторонньому процесі спостерігаються:

скачки температури;
виділення з піхви;
гострі болі в області паху, нижній частині живота, попереку;
маткові кровотечі;
біль при сечовипусканні;
порушення місячного циклу.

При хронічному двосторонньому оофорит симптоматика аналогічна вищеописаної, але відрізняється меншою виразністю. При цьому дана форма патології становить найбільшу небезпеку, оскільки може стати причиною дисфункції яєчників і подальшого безпліддя.

лікування оофоріта

Курс лікування призначається залежно від причин запалення і конкретної форми протікання патології.

Гострий оофорит лікується в умовах стаціонару. Хворим прописують:

дотримання постільного режиму;
прикладання льоду до нижньої частини живота;
прийом антибіотиків;
знеболюючі препарати;
сульфаніламіди та інші антибактеріальні ліки;
десенсибілізуючі медикаменти, які надають переважна вплив на медіатори запалення;
снодійні;
вітамінні комплекси;
УФ-опромінення.

При наявності ексудату в малому тазі, маткових трубах, а також при утворенні гнійних пухлин призначається пункція. Вона проводиться через задній звід піхви. Після відсмоктування вмісту в осередок запалення вводяться антибіотики і альфа-хімотрипсин. Процедура проводиться приблизно 3-4 рази.

З метою підвищення реактивності організму призначають:

ін`єкції алое;
аутогемотерапию (через день);
ФИБС;
прийом полівітамінних препаратів.

При необхідності може застосовуватися також дезінтоксикаційна терапія.

Стаціонарне лікування показане і при підгострій різновиди захворювання. Воно проводиться до остаточної ліквідації запального процесу і інфільтратів.

При хронічному перебігу оофоріта акцент ставлять на застосування фізіотерапевтичних процедур. При їх призначенні орієнтуються на особливості клінічних проявів захворювання.

1. Якщо переважає загострення хронічного запалення, застосовують СЦВ- або ДЦВ-терапію, а також магнітотерапію змінним низькочастотним магнітним полем. Якщо ексудація незначна, призначають УВЧ або ВЧ-терапію.

2. При переважанні больового синдрому доцільно використання: