Хронічний простатит, або урологи проти чоловічої половини людства

За статистикою близько 8% чоловіків 50-річного віку звертаються в урологічний кабінет поліклініки зі скаргами, причиною яких є хронічний простатит. З віком цей відсоток тільки збільшується, і досягає за одними даними 30%, а по іншим і всіх 50% звернень. Здавалося б, при такому потоці пацієнтів нескладно розробити ефективні алгоритми лікування захворювання, проте, чоловіків, яким вдалося здолати недугу, навряд чи набереться кілька десятків. Чому так?

Відео: Простатит. лікування простатиту

теорії змови

Важко сказати, з якого боку слід підходити до вивчення проблеми. З одного боку, доводиться констатувати, що справжні причини хронічного простатиту досі не вивчені, і в епоху «нанотехнологічного» процесу урологи і раніше лікують цю патологію (до слова, як і багато інших) методом проб і помилок. І провини лікарів у цьому немає.

З іншого боку, простатит є прекрасним джерелом доходу для людей в білих халатах. Лікування тривале і вимагає неодноразового відвідування кабінету вузького фахівця з проведенням певних діагностичних маніпуляцій. Кожен візит до лікаря доводиться оплачувати, а тому вкоренилася система, при якій в досягненні позитивних результатів уролог часто не зацікавлений. Ось і лікуються пацієнти роками, не отримуючи бажаного ефекту.

При цьому не лікувати простатит просто неможливо. Це захворювання стає причиною сильного психологічного дискомфорту, який пов`язаний не тільки з симптомами, якими супроводжується кожне загострення хронічного простатиту, а й з порушенням сексуальної функції. В результаті страждає сімейна (36%), а за нею соціальна і навіть професійна (у кожного п`ятого) адаптація чоловіка, і він змушений звертатися за медичною допомогою.

Крім того, при відсутності лікування хвороба прогресує, запальні вогнища окружаются щільним кільцем сполучної тканини, в якому починають накопичуватися солі кальцію. В результаті розвивається хронічний калькульозний простатит, який доставляє чоловікові ще більше проблем. Так що без доктора не обійтися, і вибору немає.

Вважаємо, кожен читач уже готовий підтримати одну зі сторін, і більшості ближче позиція пацієнта. Однак ми будемо зберігати нейтралітет і спробуємо об`єктивно оцінити труднощі, з якими стикаються урологи при лікуванні даної патології. Можливо, хронічний простатит дійсно неможливо перемогти, і теорія лікарського змови тут ні при чому?

Причини і патофізіологія хронічного простатиту

Постараємося оперувати науковими знаннями, тільки фактами. В основі патофізіології захворювання лежить підвищення рівня клітин імунної системи в тканинах простати: лейкоцити, лімфоцити, кілерні клітини, дендритні клітини, макрофаги і так далі. Ці клітини виділяють активні речовини (цитокіни, простагландини, інтерлейкіни), які стають причиною судинних, запальних і проліферативних реакцій.

Відео: хронічний простатит наслідки

Але що змушує клітини імунної системи мігрувати в тканини передміхурової залози? Як правило, основною причиною подібних процесів є інфекція. Бактерії, найпростіші, віруси і інші патогенні агенти викликають у відповідь реакцію захисних механізмів, яка і проявляється описаними вище змінами.

Але правда полягає в тому, що хронічний бактеріальний простатит виявляється не більше ніж у 15% пацієнтів. При цьому в секреті простати в переважній кількості випадків виділяються умовно-патогенні мікроорганізми: приблизно 65-85% припадає на E.coli, від 10 до 15% на псевдомонади, клебсієли, близько 5% - на ентерококи. Також висловлюються припущення, що хронічний бактеріальний простатит може бути результатом інфікування організму досі невідомим науці мікроорганізмом, який передається статевим шляхом.

Але якщо бактерії і винні, то лише в 15% випадків, У левової частки пацієнтів (85%) встановити зв`язок захворювання з інфекцією неможливо. В такому випадку, що лежить в основі міграції клітин імунної системи і розвитку запалення?

Висловлюються припущення, що в етіології хронічного простатиту важливу роль відіграють аутоімунні механізми, при яких імунітет виробляє антитіла проти тканин передміхурової залози. Існує й інша гіпотеза, згідно з якою тригерним фактором є токсичні компоненти сечі (урати), що потрапляють в тканини простати.

Не втрачає своєї актуальності і теорія порушення роботи м`язи тазового дна, причиною якої можуть бути хронічні запори, операції на прямій кишці або сексуальні перверсії. Наслідком порушення роботи м`язів тазової діафрагми стає застій крові в венозної системі малого таза, який в свою чергу ініціює асептичне запалення в тканинах передміхурової залози.

Далі на арену виходять теорії, які пояснюють розвиток простатиту дисбалансом гормонів (зокрема, зниженням рівня тестостерону), порушенням нейрогуморальної регуляції тонусу судин малого таза, хворобами поперекового відділу хребта та іншими «загальними» проблемами - незбалансованим раціоном харчування, зловживанням алкоголю, курінням і малорухливим способом життя.

Відео: 30 відсотків казахстанських чоловіків безплідні

Висновок напрошується один. Ми намагалися оперувати фактами, але дуже скоро довелося переключитися на гіпотези і теорії. Достовірно відомо лише те, що причиною запалення є активація імунної відповіді в тканинах простати, і приблизно в 15% випадків хвороба викликається інфекцією. Все інше - здогадки і припущення.

висновок

Вилікувати хворобу при настільки мізерному обсязі достовірної інформації про її причини дійсно важко. Практично неможливо, і це варто визнати. Тому не слід огульно звинувачувати урологів у відсутності щирого бажання допомогти пацієнтам - вони не чарівники, і лікують хворих згідно зі своїми знаннями і можливостями.

Але і заперечувати існування недобросовісних фахівців, які не обтяжують себе і призначають свідомо малоефективні схеми лікування, ми не будемо. Тому при виборі доктора чоловікам слід враховувати безліч чинників. Не варто вибирати лікаря по «територіальним» принципом або якості ремонту в клініці, в якій він працює. Поцікавтеся репутацією уролога, і тільки після цього записуйтеся на прийом. Адже на кону стоїть ваше інтимне і психологічне здоров`я.