Перихондрит вушної раковини
Вушна раковина має в основі пластину еластичного хряща (до 1 мм в товщину), покриту надхрящніцей і шкірою.
Основне функціональне призначення надхрящніци - забезпечення харчування і зростання хряща. При попаданні в цю сполучну тканину інфекції можливий розвиток запалення, відомого як перихондрит. Захворювання небезпечне тим, що навіть за умови початку своєчасного лікування вушні раковини можуть деформуватися.
Як розпізнати захворювання?
Ознаки гострого запалення на початковому етапі можуть ввести в оману при постановці діагнозу. Перихондрит вушної раковини за симптоматикою нагадує інші захворювання, локалізовані в тому ж місці, а саме: пику, флегмону, отгематому.
При пиці вушна раковина набуває червоного кольору, при флегмоні рано утворюються порожнини, які мають рідкий вміст (флуктуація). При розтині гнійника поширення запалення можна припинити. Отгематома характеризується наявністю флюктуирующей припухлості, що має червонувато-синій колір, і виникає в результаті пошкодження кровоносних і лімфатичних судин.
Відмінності більш очевидні при проведенні диафаноскопии або просвічуванні лампою на початковому етапі захворювання. При отгематомой просвічування буде червоним, при перихондрит серозном і гнійному - світло-жовтим або не спостерігається.
Перихондрит вушної раковини починається з болю, який локалізується безпосередньо в вушній раковині або слуховому проході. Через деякий час орган стає набряклим, наповнюється кров`ю. У цей час відбувається утворення гнійних вогнищ в області між надхрящніцей і хрящем. Зовні нагноєння виглядають, як бугорчатая поверхню, блискуча, з червоним відтінком. Пальпація ділянок з нагноєннями приносить хворобливі відчуття. Вушні раковини збільшуються.
Запальний процес супроводжується станом слабкості, розбитості, підвищеною температурою тіла (до 39 ° С), ознобом. Постійний біль призводить до безсоння, втрати апетиту.
Надалі гнійне запалення викликає розплавлення і секвестрація (відторгнення змертвілого ділянки) хряща.
Будова вушної раковини зумовлює те, що під вплив патологічного процесу не піддається мочка: вона позбавлена хрящової основи, в якій розвивається запалення.
Особливості діагностики захворювання
Описані симптоми спостерігаються, як правило, при впливі синьогнійної палички, яка і стає джерелом запального процесу. Це відбувається, коли вушна раковина або зовнішній слуховий прохід піддається травмуванню. У деяких випадках захворювання розвивається як ускладнення туберкульозу, грипу. До перихондриту може привести освіту фурункула в області зовнішнього слухового проходу.
Хірургічне втручання в області раковини або за вухом теж може стати причиною інфікування.
Перихондрит протікає в серозної і гнійної формах. Перша переноситься хворим легше, але при відсутності належного лікування може призвести до гнійних поразок хряща. Це небезпечний стан, оскільки загрожує зміною форми раковини.
Серозний перихондрит починається з лущення і появи через кілька днів невеликого хворобливого ущільнення. Протягом наступних 3 тижнів освіту збільшується в обсягах, а потім починається зворотний процес (зменшення). На його місці залишається щільне і хворобливе при пальпації ущільнення.
Гнійний перихондрит хоч і розвивається повільніше, ніж серозний, але протікає в більш бурхливою формі, яка характеризується станом лихоманки, інтенсивним болем.
Поставити остаточний діагноз може тільки оториноларинголог. Лікар проведе візуальний огляд, опитає пацієнта і виконає призначення:
- загального аналізу крові;
- бактеріологічного дослідження гнійних виділень.
Відсутність набряклості мочки вуха є одним з ознак, що диференціюють, що дозволяють відрізнити перихондрит від інших захворювань з подібними симптомами.
Терапія і профілактика захворювання
Лікування спрямоване на усунення запалення і мікроорганізмів, що його викликали. Для цього застосовують антибіотики, що володіють широким спектром дії, макролідні антибіотики (кларитроміцин, рокситроміцин), сульфаніламідні препарати.
Крім того, вушна раковина обробляється місцево спиртовими настоянками, борною кислотою, рідиною Бурова, розчином йоду.
При перихондрит показані фізіотерапія, зокрема, УВЧ і СВЧ-терапія, ультрафіолетове опромінення, рентгенотерапія, лазеротерапія.
Допомога хірурга необхідна при наявності нагноений. Процедура полягає в тому, що через широкий розріз віддаляється відмерлий шматок хряща, вискоблюється зона нагноєння, вкладається тампон з лікарською речовиною. Обробка антибіотиком здійснюється до 4 разів на день, встановлюється дренаж.
У процесі лікування обробляється вушна раковина, а хворому забезпечуються спокій і повноцінне харчування.
Профілактичні заходи спрямовані на обробку механічних пошкоджень вушної раковини.
Обов`язковому дезінфікуванню підлягають навіть найменші пошкодження, отримані при травмуванні, пораненні, укусі, забитті.
Обережність необхідно проявляти при наявності інфекційних захворювань вух, які можуть спровокувати гнійні запалення. Якщо не вдалося уникнути важких наслідків, слід звернутися до фахівця, який допоможе визначити причину запалення і правильно підібрати лікарський препарат.
