Вірусний бульозний отит

Ускладненням різних ГРВІ нерідко стають вушні захворювання. Інфекція з носоглотки може легко проникати через слухову трубу в порожнину середнього вуха, в результаті чого розвивається отит. У дітей ця патологія ще більш імовірна через особливості будови вушних структур і несформованого імунітету. Нерідко у хворого діагностується бульозний отит - одна з різновидів патологій вуха, під час якої спостерігаються досить специфічні симптоми.

• особливості захворювання
• Причини розвитку буллезного отиту
• симптоматика захворювання
• проведення діагностики
• методи лікування
• Чого не можна робити
• профілактика отиту

особливості захворювання

вірусний отит (Синонім - бульозний отит) - запальний процес в середньому і зовнішньому вусі, який найчастіше є ускладненням вірусного захворювання, зокрема, грипу. Тому частота діагностики буллезного отиту різко зростає під час епідемічного сезону. Особливість патології - поява слуховому проході, вушній раковині великих пухирів або дрібних везикул, наповнених кров`янистої рідиною. Подібні геморагічні пухирці називаються буллами, тому хвороба і отримала свою назву. Дуже часто булли утворюються і на барабанній перетинці, і в цьому випадку відзначається бульозний мірінгіт.

Як правило, бульозний отит протікає доброякісно і не дуже важко, добре піддається лікуванню. Незважаючи на те, що зовнішні ознаки патології досить неприємні, симптоматика зазвичай швидко регресує, сильні болі, як при гнійному отиті, виникають далеко не завжди. Захворюваність, в цілому, однакова у всіх вікових групах, але у дітей, які відвідують колективи, вірусний отит може зустрічатися частіше.

Причини розвитку буллезного отиту

Збудником патології є віруси в поєднанні з кокковой флорою: характерні зовнішні прояви хвороби спровоковані, найчастіше, гемофільної палички, мікоплазмою, а також стрептококками і іншими неспецифічними бактеріями, які починають активно розмножуватися після вірусного ураження тканин вуха. Віруси, які викликають бульозний отит:

• грип;
• парагрип;
• аденовіруси;
• вірус герпесу;
• вірус Епштейн-Бара;
• пситтакоз.

Провідна роль у розвитку отиту належить грипу, тому нерідко вірусний отит називають грипозних. Віруси заносяться в область середнього і зовнішнього вуха гематогенним шляхом. У дітей завдяки наявності короткою і широкою євстахієвої труби проникнення інфекції часто відбувається з носоглотки. Провокуючими факторами, які обумовлюють підвищення ризику розвитку патології, є несприятливий стан ЛОР-органів, ослаблення місцевої та загальної імунного захисту, підвищена алергізація організму.

симптоматика захворювання

Хвороба виникає після перенесеного вірусного захворювання, зазвичай, після деякого стихання його симптомів. Як правило, вона охоплює лише один орган слуху. Основні клінічні ознаки:

• біль в області слухового проходу різного ступеня інтенсивності;
• посилення болю при натискуванні на козелок;
• зниження слуху (переважно, при ураженні барабанної перетинки);
• загальний дискомфорт;
• свербіж, подразнення вушної раковини і всередині слухового проходу;
• головні болі;
• підвищення температури тіла;
• у немовлят - біль під час годування.

Як правило, загальний стан людини не дуже порушено, але у дітей можуть спостерігатися більш виражені симптоми і сильні головні болі. Специфіка патології полягає в її зовнішніх ознаках. На шкірі слухового проходу, перетинки, вушної раковини з`являються бульбашки з кров`яним вмістом (булли). Розмір їх може варіювати від 1-2 мм. до великих горошин, причому останніх зазвичай буває не більше 2-3. Дрібні бульбашки можуть виявлятися при отоскопії, а без детального розгляду виглядають як точкові червоні елементи висипки. Були можуть спонтанно розриватися, в результаті чого з вуха починає витікати геморагічна рідина, навіть якщо на тлі буллезного мірінгіта ще не відбулося перфорації перетинки.

Незважаючи на те, що хвороба при адекватному відношенні добре піддається лікуванню, несвоєчасність лікарського втручання може призвести до переходу отиту в ускладнену форму. В цьому випадку вірусна інфекція проникає в порожнину середнього і внутрішнього вуха, вражає вестибулярний апарат, що проявляється запамороченнями, нудотою, хиткість ходи, блювотою, ністагмом. Також захворювання у ослаблених людей може спровокувати вірусне інфікування оболонки головного мозку - серозний менінгіт.

Крім іншого, через нездатність імунітету давати адекватну відповідь після перенесеної хвороби за вірусною інфекцією може йти бактеріальна, і після буллезного отиту нерідко розвивається гнійний отит середнього вуха. Можливо і поразки язикоглоткового, під`язикового, слухового нерва з розвитком парезів. У людей, які перенесли бульозний отит, може виникати туговухість на тлі токсичного впливу вірусів. У деяких випадках туговухість буває стійкою і важко піддається терапії.

проведення діагностики

Постановка діагнозу грунтується на даних отоскопії, на підставі скарг пацієнта. Під час проведення візуального обстеження можуть бути також виявлені зміни на барабанній перетинці та навіть її перфорація. За характером виявлених булл лікар може припустити вид інфекції, яка спровокувала дане захворювання. Так, дрібні булли притаманні вірусу герпесу, великі, кров`янисті-серозні - грипу, парагрипу.

Для диференціювання діагнозу хворому можуть бути призначені такі дослідження:

• тімпанометрія;
• аудіометрія;
• камертональні проби;
• КТ або рентгенографія скроневої кістки;
• бакпосеви виділень з вуха;
• серологічні дослідження крові на антитіла або ДНК вірусів;
• отомікроскопія.

Відрізняти бульозний отит потрібно від мастоідіта, лабіринтиту, проявів герпесу і вірусу Епштейн-Бара, невриту слухового нерва, оперізуючого лишаю вушної раковини.

методи лікування

Оскільки захворювання здатне привести до виражених порушень слуху, його лікування слід довірити фахівцеві, не ставлячи діагнозів і не проводять терапії самостійно. При бульозної мірінгіте можуть спостерігатися сильні болю у вусі, які погано купіруються болезаспокійливими засобами, і в цьому випадку може знадобитися лікарська допомога в умовах стаціонару. бульозний отит зовнішнього вуха рідко проявляється подібними симптомами, в зв`язку з чим його, за сприятливого перебігу, можна лікувати в домашніх умовах.

Системна і місцева терапія може включати такі методи:

1. прийом НПЗП для знеболювання вуха (Кетонал, Ібупрофен, Нурофен), при сильних болях - ингалирование через ніс димедролу з новокаїном;
2. обробка вуха мазями з противірусну дію (Зовіракс, Ацикловір), при розташуванні булл на барабанної перетинки ця маніпуляція проводиться під мікроскопом в кабінеті лікаря;
3. розпорошення на вухо дрібнодисперсних крапель лізоциму, інтерферону;
4. промивання вуха Мірамістином;
5. крапельне введення розчину гемодез, прийом Преднізолона- Гідрокортизону при симптомах наростаючою приглухуватості (до 7 днів);
6. прийом імуномодуляторів (Аміксин, Іммунорікс), вітамінотерапія;
7. лазерне лікування вуха;
8. при необхідності - розтин булл з подальшим закапуванням комбінованих крапель з кортикостероїдами і антибіотиками (Софрадекс, Полідекса).

Зазвичай при ранньому початку зовнішньої противірусної терапії вже до другого дня спостерігається регрес клінічних проявів хвороби. Все-таки в важких випадках вірусного отиту або мірінгіта потрібно прийом системних противірусних засобів - Циклоферона, Ацикловіру, інтерферону. Якщо позитивної динаміки не спостерігається протягом 3-5 днів, хворому призначаються до прийому антибіотики широкого спектру дії (Азитроміцин, Амоксициллин). Тільки комплексний підхід допоможе не допустити ускладнень, які можуть призвести до втрати слуху, хоч це і не дуже часто спостерігається при сучасному розвитку медицини.

Чого не можна робити

При бульозної отиті не рекомендується використовувати народні методи терапії, які можуть привести до непередбачуваних наслідків. Також забороняється інтенсивно гріти вухо до візиту до лікаря: в деяких ситуаціях доктор призначає помірне сухе тепло, але тільки - строго дозовано і при відсутності булл на барабанної перетинки.

профілактика отиту

Є кілька порад, які допоможуть запобігти розвитку вірусного отиту:

• вжити всіх заходів для недопущення зараження грипом - носіння маски, промивання носа, миття рук, невідвідування місць громадського користування в сезон епідемій;
• зміцнювати імунітет - пити вітаміни, правильно харчуватися, займатися гімнастикою, посильним спортом, гуляти, гартуватися;
• відразу звертатися до лікаря при ознаках ГРВІ, грипу та інших вірусних інфекцій і проводити їх адекватне лікування;
• не застосовувати антибіотики безконтрольно;
• усувати вогнища хронічної інфекції в організмі.