Ревматоїдний артрит

Ревматоїдний артрит - Системне запальне захворювання сполучної тканини, що має аутоімунний характер, при якому уражаються суглоби і навколишні їх тканини.

Відмінною особливістю хвороби є симетричність ураження суглобів (кистей рук, ліктів, тазостегнових, плечових і т.д.) і супутнє запалення внутрішніх органів.

Перші прояви артриту спостерігаються, як правило, після інтенсивного фізичного навантаження, перевтоми, стресу, перенесеного інфекційного захворювання, в періоди гормональної перебудови організму.

В основному патології схильні люди середнього та похилого віку, хоча вона може вражати також дітей і молодих. У жінок артрит розвивається в 3 рази частіше, ніж у чоловіків. Під час вагітності, при прийомі протизаплідних засобів ризик його виникнення значно знижується, а при годуванні грудьми зростає.

Причини ревматоїдного артриту

В основі відбуваються патологічних змін знаходиться аутоіммуннное ураження сполучної тканини. Однак до сих пір залишається неясним, що запускає процес.

Безсумнівним є МУЛЬТИФАКТОРНОЇ початку захворювання. Спостереження показують наявність генетичного фактора: простежується закономірність розвитку захворювання у найближчих родичів.

В останні роки в ході досліджень було виявлено, що страждають на артрит є носіями антигенів гістосумісності системи HLA - DW 4, здатними змінювати генетичний контроль аутоімунних процесів.

Ще одним можливим фактором ризику стають агенти інфекційного характеру: віруси, стрептококи, мікоплазми.

Імовірність розвитку захворювання зростає в результаті різних травм, переохолодження, гіперінсоляції, інтоксикації. Всі перераховані фактори потенційно можуть запустити аутоімунний процес.

Класифікація

Відповідно до показником активності виділяють 4 ступеня хвороби:

Відео: Ревматоїдний артрит. Що сковує руки

• Нульова, для якої властива відсутність скутості вранці, нормальний рівень С-реактивного білка і швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) менше 15 мм / с.
• Перша - ранкова скутість триває від півгодини до години, спостерігається підвищення С-реактивного білка в 2 рази, ШОЕ - 30 мм / с.
• Друга - скутість може тривати до 12 годин, фіксується триразове збільшення С-реактивного білка, а ШОЕ досягає 30-45 мм / с.
• Третя ступінь, при якій скутість не проходить протягом дня, С-реактивний білок перевищує норму більш ніж у три рази, а ШОЕ становить 45 мм / с і більше.

Інший принцип класифікації хвороби ведеться на основі рентгенологічної картини:

1. Для першого типу характерно прояв навколосуглобових остеопорозу.
2. Другий виражається наявністю остеопорозу і звуженням навколосуглобових щілини.
3. При третій формі звуження навколосуглобових щілини поєднується з виникненням узур у великій кількості.
4. Четвертий тип поєднує в собі симптоми попередніх трьох, до яких приєднується також розвиток кісткових анкілозів.

Розрізняють також функціональні класи ревматоїдного артриту:

Відео: Лікарі не вірять їй! Вона вилікувала ревматоїдний артрит ...

1. Зберігаються функції самообслуговування - такі як одягання, прийом їжі, щоденний догляд за собою. Хворі можуть здійснювати професійну і непрофесійну діяльність: працювати, вчитися, займатися спортом, різними хобі.
2. При другій стадії людина повноцінно обслуговує себе: може їсти, пити, одягатися, доглядати за собою, займатися легкими видами спорту, але деякі форми професійної діяльності обмежені.
3. Третя стадія - хворі повністю справляються з щоденним доглядом за собою, одяганням, гігієною, прийомом їжі, але непрофесійна і професійна діяльність вже в значній мірі обмежені.
4. Для останньої стадії характерно повне обмеження всіх основних функцій, а також дій, пов`язаних з професійними та непрофесійними видами діяльності.

симптоми захворювання

До загальних ознак ревматоїдного артриту відносяться:

• підвищена стомлюваність;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• підвищення температури тіла;
• зниження ваги.

Клінічна картина захворювання може варіюватися в залежності від ступеня і областей поширення патологічного процесу.

1. Класичне перебіг артриту характеризується симетричним поширенням патологічного процесу на дрібні і великі суглоби, при цьому хвороба прогресує в повільному темпі.
2. Можливо протягом по моно- чи олігоартрітному типу, при якому в основному страждають великі суглоби.
3. Приєднання до основної клінічної картині псевдосептическом синдрому: ознобу, лихоманки, васкуліту, анемії.
4. Синдром Фелти, який призводить до зниження в крові рівня нейтрофілів і збільшення селезінки.
5. Синдром Стілла, для якого характерні: підвищення температури до 39 градусів і вище протягом 7 і більше днів, болі в суглобах, поява під час лихоманки плямистої висипки кольору сьомги.
6. Ювенільний тип - розвивається у дітей і підлітків до 16 років. Він протікає в двох формах: суглобово- вісцерального синдрому- аллергосептіческого синдрому.
7. При перебігу захворювання з проявом суглобово- вісцеральної форми відбувається ураження судин (васкуліт), серцево-судинної, травної систем, легенів, нирок, а також центральної нервової системи.

При симетричному ураженні дрібних суглобів, характерному для загальної симптоматики ревматоїдного артриту, пацієнти скаржаться на загальне нездужання, слабкість, нерідко спостерігається підвищення температури і поганий апетит.

Поразка суглобів відбувається за типом моно- або олигоартрита. При цьому з`являються больові відчуття - найчастіше в другій половині ночі, ближче до ранкових годинах.

Вранці нерідко буває відчуття скутості, поступово проходить протягом дня.

Огляд виявляє обумовлені суглобовими деформаціями типові ознаки:

• так званий "плавник моржа", для якого характерно відхилення пальцевих фаланг в ульнарная напрямок;
• деформація, що отримала назву "лебедина шия" - при ній спостерігається разгибательная контрактура в згинальній частини дистальних суглобів і в області проксимальних міжфалангових суглобів;
• можливість згинання пальців в проксимальної області і переразгибания в дистальній - "гудзикова петля";
• витончення міжкісткових м`язів, які піддаються атрофії в результаті бездіяльності - "атрофія бездіяльності".

Поразка навколосуглобових тканин призводить до тендосиновіти в області кисті і лучезапястного суглоба, який виражається в розвитку запального процесу в сухожиллі, що супроводжується появою больових відчуттів, припухлості, скрипом при русі.

Нерідко з`являються бурсити - найчастіше в ліктьовому суглобі.

Уражається також зв`язковий апарат, що виражається в підвищеній рухливості і появі деформацій.

Нерідко в результаті ураження м`язів відбувається їх атрофія.

Симптоми ревматоїдного артриту не обмежуються патологічними змінами з боку суглобів та навколосуглобових тканин. Нерідко процес поширюється на внутрішні органи.

При ураженні серцево-судинної системи можуть розвинутися симптоми таких станів: васкуліту, перикардиту, атеросклерозу, ураження серцевих клапанів.

Якщо патологічний процес зачіпає органи дихальної системи, спостерігаються симптоми плевриту.

Страждає також шкірний покрив: на ньому з`являються невеликі вузлики (близько 1,5 см), сітчасте ливедо.

Поразка нервової системи проявляється через розбудову мононевритов, нейропатії, цервікального миелита.

Патологічний процес може торкнутися також органи зору. При цьому розвиваються кератокон`юнктивіт, епісклерит, кератопатії.

Пошкодження органів сечовидільної системи проявляється через нефрірти, амілоїдоз, васкуліти.

Ревматоїдний артрит нерідко стає причиною анемії, яка розвивається в результаті уповільненого обміну заліза через порушення роботи печінки, а також тромбоцитоза і нейропенія.

Відео: Шокуюче відео одкровення - "Як я вилікував ревматоїдний артрит"

Діагностика та лікування

Діагностика проводиться на основі декількох досліджень:

1. Проводиться загальний аналіз крові. На наявність ревматоїдного артриту можуть вказувати кілька факторів: збільшення ШОЕ, ознаки анемії, зміна кількості лейкоцитів - на основі цих даних можна визначити ступінь активності патологічного процесу.
2. Біохімічний аналіз крові виявляє збільшення кількості глобулінів (диспротеінемія), скорочення рівня альбумінів, наявність в крові С-реактивного білка, підвищений значень сіалових кислот, гаптоглобіну, серомукоида,
3. Імунологічний аналіз проводиться для визначення ревматологічного фактора, вмісту імуноглобулінів, Т-і В-лімфоцитів.
4. При рентгенологічному дослідженні виявляються звуження суглобової щілини, симптоми остеопорозу, наявність узур.

Захворювання не піддається повному лікуванню. Терапія направлена на знеболювання, скорочення і уповільнення запального процесу, поліпшення стану суглобів, збереження їх функції, профілактику ускладнень.

Відео: Ревматоїдний артрит без таблеток

При загостренні використовуються різні протизапальні препарати і анальгетики.

Базисна терапія заснована на застосуванні цитостатичних засобів і імунодепресантів, що сприяють настанню ремісії, а також припиняють прогресування хвороби і руйнування суглобів.

При тяжкому перебігу ревматоїдного артриту застосовуються гормональні препарати.