Артрит колінного суглоба

Артрит (від грец. rthron - суглоб + -itis - запалення) колінного суглоба, або жене, - Це гостре або хронічне запалення одного або обох колінних суглобів.

Види і причини артриту

Дане захворювання представлено декількома видами:

• ревматоїдний артрит - Запальний тип артриту, здатний руйнувати суглобовий хрящ, так як при запаленні імунні клітини починають атакувати не патогенні організми, а власні тканини суглоба. Це досить поширений вид захворювання, який частіше відзначається у жінок після 30 років і в більшості випадків вражає обидва коліна;
• артроз (Остеоартрит, остеоартроз) - найбільш поширений вид артриту колінного суглоба, характерний в основному для людей середнього та похилого віку. Він викликаний порушеннями кровообігу в тканинах колінного суглоба і протікає як запально-дегенеративний процес, який прогресує в хрящовій і кістковій тканині і приводить до витончення хряща, утворення ущільнень і наростів на сочленяющихся кістках;
• реактивний (інфекційний) артрит - результат інфекційних захворювань;
• посттравматичний артрит розвивається внаслідок травми коліна, зовні схожий з артрозом (остеоартритом) і здатний розвинутися навіть через кілька років після того, як трапилася сама травма: перелом, пошкодження зв`язок або меніска і т.д.

Інші види артриту більш рідкісні і розвиваються при туберкульозі, подагрі, псоріазі (Див. «Псоріатичний артрит»), Ревматизмі, системний червоний вовчак.

Основними факторами ризику розвитку артриту колінного суглоба є:

• приналежність до жіночої статі;
• вік старше 45 років;
• хронічні інфекційні - вірусні або бактеріальні - захворювання;
• вроджені дефекти опорно-рухового апарату;
• спадкова схильність.

Спровокувати хворобу можуть також такі фактори, як:

• травми колінного суглоба;
• хірургічне втручання на суглобі;
• аборт або пологи;
• алергія;
• введення вакцини або сироватки;
• особливості імунної системи;
• дисбаланс статевих гормонів.

Симптоми артриту колінного суглоба

Всі симптоми артриту можна поділити на місцеві та позасуглобні.

До місцевих симптомів відносяться:

1. Болі розлитого характеру. Больові відчуття виникають поступово, посилюючись після фізичних навантажень. З іншого боку, болі можуть бути і «стартовими», тобто посилюватися після відпочинку, наприклад, в ранкові години після сну. До болів вранці додається скутість, туга рухливість суглоба, які проходять після того, як людина «розходиться». Якщо ж причиною артриту є інфекція, біль може бути нестерпним.
2. Припухлість. Суглоб помітно збільшується в об`ємі, шкіра на коліні може почервоніти і бути гарячою. Це явні ознаки запального процесу в суглобі.
3. Деформація колінного суглоба. Вона відбувається при тривалому перебігу захворювання.

Серед позасуглобових симптомів артриту, які залежать від виду і причини захворювання, відзначаються такі:

1. Загальне нездужання: незначне підвищення температури тіла, зниження апетиту і як наслідок - зниження ваги, відчутне серцебиття, пітливість.
2. Лихоманка і озноб - у разі гострого початку захворювання.

Крім того, позасуглобні симптоми артриту можуть виявлятися на інших органах і системах організму:

1. Захворювання очей (увеїт, кератит, кератокон`юнктивіт).
2. Порушення в роботі легенів (хрипи, задишка, кашель) і легеневі захворювання (інтерстиціальний фіброз легені, альвеоліт, пневмоніт).
3. Болі в серці, захворювання серцево-судинної системи (міокардит, перикардит, порок серця).
4. Захворювання шлунково-кишкового тракту (хронічний ентероколіт).
5. Хвороби нирок (амілоїдоз нирок, хронічна ниркова недостатність, гломерулонефрит).
6. Хвороби кровоносних судин (капілярів, синдром Рейно, системний васкуліт) і т.д.

Перебіг артриту колінного суглоба найчастіше прогресує повільно, загострення і ремісії кілька разів чергуються, що і призводить до порушення функціонування суглоба і до його деформації, а значить - до інвалідизації.

В цілому ж послідовність і інтенсивність прояву симптомів артриту багато в чому залежить від його виду.

• Ревматоїдний артрит характеризується гострим або підгострим початком, загальні симптоми виражені яскраво.
• Реактивний (інфекційний) артрит (септичний, туберкульозний, урогенітальний) також починається гостро, розвивається швидко, в області суглоба відзначаються різкі болі, припухлість і гіперемія, тобто переповнення кров`ю. Хворого лихоманить, температура тіла «скаче», кров зазнає значних запальні зміни, проте антибактеріальна терапія дає швидкий ефект.
• Остеоартрозу властиво поступове, часом непомітний початок. Ранкова біль і скутість не виражена яскраво і проходить приблизно через 30 хвилин. Больові відчуття можуть посилюватися при русі і стихати в стані спокою.

діагностика гонита

Спочатку лікар вивчає скарги пацієнта, проводить зовнішній огляд кінцівки і рухову діагностику. Основним же методом діагностики артриту колінного суглоба є рентгенографія. вона виявляє навколосуглобових остеопороз, тобто зниження щільності кісток, звуження суглобової щілини в ураженому запаленням коліні, наявність ерозії і вузлів в кістковій тканині, а також анкілоз - нерухомість суглоба через зрощення суглобових поверхонь. Ступінь вираженості цих змін залежить від конкретної стадії артриту.

рентгенографію доповнюють лабораторним дослідженням загального аналізу крові, який в разі захворювання повинен показати збільшення ШОЕ і підвищення кількості лейкоцитів, еозинофілів, тромбоцитів, а також анемію. Біохімічний аналіз крові при артриті підтверджує ознаки запалення: СРБ, серомукоїд, наявність ревматоїдного фактора.

Лікування артриту колінного суглоба

1. консервативне лікування направлено на зниження болю, зменшення симптомів захворювання і відновлення всіх функцій колінного суглоба. Воно включає такі складові:

• зміна способу життя: зниження ваги тіла, фізична активність через плавання і велосипедний спорт, дбайливе ставлення до суглобам і т.д .;
• виконання спеціальних вправ, спрямованих на збільшення діапазону рухів і гнучкості, зміцнення м`язів;
• підтримують пристосування: використання тростини або милиць, носіння ортопедичного взуття, «розвантажувального» або «підтримує» бандажа (корсета, скоби), колінного рукава, спеціальних наколінників, еластичного бинта.

У відео автор розповідаємо про те. як робити гімнастику при артриті

До іншим нехірургічним методам лікування артриту відносять глибокий масаж, акупунктуру, фізіотерапію (УВЧ, фонофорез з гідрокортизоном, лікування лазером і магніто-імпульсну терапію) і т.д.

2. Медикаментозне лікування включає прийняття наступних груп препаратів:

• протизапальні засоби (аспірин, парацетамол, ібупрофен);
• знеболюючі препарати (нестероїдні протизапальні препарати, або НПЗП сульфатні добавки до їжі: глюкозамін і хондроітін- кортикостероїди та ін.);
• кошти місцевого впливу: зігріваючі мазі (гісталгон, апизартрон, финалгон) і стероїдні гормони (дипроспан, кеналог, суспензія гідрокортизону і ін.);
• вітаміни (С, група В), загальнозміцнюючі препарати, імуностимулятори (метилурацил, тактовно, левамізол).

3. Хірургічне втручання необхідно при швидкому прогресуванні захворювання. До хірургічних методів лікування відносяться:

• артроскопія - сучасна оптико-волоконна технологія. Артроскоп - різновид ендоскопа, він вводиться в суглоб через мікророзріз. Це дозволяє хірургові вивчити колінний суглоб зсередини, очистити його і відреставрувати пошкоджені хрящі.
• артропластика - повна або часткова хірургічна заміна невиліковно хворого або пошкодженого колінного суглоба протезом зі штучних матеріалів (метал або пластик);
• остеотомія - відновна хірургія гомілкової (гомілка) або стегнової (стегно) кістки. Вона показана в тому випадку, якщо артрит викликаний неправильним положенням кісток і тому через нерівномірний розподіл навантаження на суглоб. Відновлювальна хірургія кістки здатна запобігти розвитку артриту або призупинити його.

профілактика артриту

Запобігти артрит колінного суглоба можна, проявляючи особливу турботу про своїх ногах: уникаючи їх переохолодження, тривалого перебування в холодній воді, чергую сидячу і стоячу роботу, періодичні даючи ногам посильні фізичні навантаження і оберігаючи їх від навантажень надмірних (пов`язаних, наприклад, із зайвою вагою тіла).

Не менш важливо для профілактики артриту зміцнення імунітету, ведення здорового способу життя, загартовування, правильна організація харчування, прийом вітамінів і потрібних організму мікроелементів, відмова від шкідливих звичок. Будьте здорові!