Про колоїдне вузлі щитовидної залози
На першому місці серед захворювань щитовидної залози знаходиться колоїдний вузол, який є зміненим ділянкою щитовидної залози видимим при проведенні УЗД даного органу ендокринної системи або при проведенні фізикального обстеження. Колоїдний вузол щитовидки наповнений колоїдом - вмістом повністю відповідним речовині наповнює фізіологічно нормальні фолікули. Саме тому лікування здебільшого виявлених клінічних випадків не проводиться.
Про причини
Причини що призводять до розвитку даної патології досить різноманітні:
- Йододефіцит провокує компенсаторне збільшення різних ділянок залози, для виловлювання з крові більшої кількості йоду.
- Періоди фізіологічних перебудов організму пов`язані зі зростанням навантаження на щитовидну залозу, такі як пубертат і розвиток вагітності.
- Порушений кровообіг в одній з часткою, обумовлює скупчення колоїду в тканинах, що призводить до формування вузла.
- Наявність вроджених аномалій, крововиливи при травмі, порушений відтік коллоида призводить до утворення кісти. Клітини епітелію або сполучна тканина формують її оболонку, яка захищає вміст кісти від здорових тканин залози. Адже в її порожнині може міститися не тільки колоїд, а й кров або гній.
- Часті нервові перенапруження і переохолодження організму обумовлюють розвиток місцевого спазму кровоносних судин, це приводить до порушеного харчування деяких ділянок залози і зниження місцевого імунітету. Все це призводить до порушення фізіологічного механізму розподілу клітин.
- Негативний екологічний фон забезпечує надходження в організм людини різних вільних радикалів і канцерогенів. Їх вплив призводить до порушення генома клітин частки залози і починається безконтрольне розподіл, так формується освіту, яке може переходити в злоякісне.
- Перенесені інфекційні захворювання зумовлюють розвиток набряклості деяких відділів щитовидки, що може створювати сприятливі умови для розвитку колоїдного вузла.
- У рідкісних випадках відзначається спадкова обтяженість розвитку вузла.
Колоїдний вузол може бути одиничним і множинним, зростання даних утворень повільний. Тому і виявляються вони випадково на профілактичних обстеженнях з використанням УЗД.
Клінічні прояви
Переважно колоїдні вузли мають невеликі розміри, а завдяки повільному зростанню вони можуть протягом досить довгого часу не проявляти себе клінічно. І людина не підозрює про наявної патології поки не відзначається активне зростання освіти в частці, що призводить до появи косметичного дефекту на передній поверхні шиї і появи суб`єктивних відчуттів:
- першіння в горлі,
- утруднене ковтання,
- відчуття здавлювання в горлі,
- комок у горлі.
При поєднаному перебігу з токсичним зобом наявний вузол або вузли починають активно виділяти гормони щитовидної залози, що зумовлює появу симптоматики тиреотоксикозу: зниження ваги, нервозність, тремтіння рук, симптоми ураження серцево-судинної і травної систем, що вимагає почати негайно лікування.
Так як переважно дана патологія залози розвивається при дефіциті йоду, то варто звернути увагу на деякі клінічні прояви цього дефіцитного стану:
- поганий апетит,
- поява проблем з здоров`ям зубів, шкірних покривів та їх похідних (нігтів і волосся),
- проблеми з пам`яттю,
- головний біль,
- проблеми зі слухом.
Якщо вони є, то варто звернутися до фахівця, який призначить відповідне лікування.
Клінічні прояви вузла безпосередньо залежать від його розміру та обсягу вироблюваних їм гормонів. Деякі виявляються випадково при проведенні УЗД правої і лівої часток залози і мають вигляд ділянок, що відрізняються за кольором від здорової тканини часток залози. Вдаючись до УЗД можна виявити патологічні утворення від 5 мм.
діагностика
Обстеження хворого починається з відвідин лікаря-ендокринолога, який починає вести історію даного захворювання. При проведенні огляду визначається збільшення або зменшення розмірів правої і лівої часток залози, її еластичність, болезненность- кількість вузлів і їх щільність, рухливість. Важливо відзначити що розміри правої частки щитовидної залози більше, ніж лівої - це анатомічна особливість даного органу. Потім він переходить до опитування і уточнює наявні симптоми і не проводилося лікування вузла іншим лікарем, якщо так то уточнюється якими препаратами.
Потім хворий направляється на повне обстеження - проходження лабораторних та інструментальних методів діагностики, тільки після отримання всіх даних лікар призначить лікування.
При виявленні вузла хворому обов`язково необхідно здати кров на визначення рівня гормонів щитовидної залози: Т3, Т4, тиреотропний, кальцитонін.
Для проведення сцинтиграфії хворому попередньо даються препарати з радіоактивним йодом, ізотопи якого поглинаються тканинами залози, а за допомогою спеціальної гамма-камери визначаються області його скупчення. При підвищенні концентрації в області розташування вузла свідчить про активне поглинання йоду і виробленні гормонів. При зниженні концентрації - в узді відсутні клітини активно продукують гормони. Таке дослідження протипоказано при вагітності.
Основним методом діагностики вважається УЗД органу.
Проведення УЗД призначається всім хворим, у яких при фізикальному обстеженні визначилися вузли. Воно дає можливість не тільки визначити точно розташування освіти, але досить точно визначити його розміри і досліджувати неушкоджену тканину залози. На екрані УЗД апарату вузли визначаються як анехогенние освіти, так як вони не можуть відображати ультразвукові хвилі. Сама заліза має нерівні контури і неоднорідну структуру.
ТАБ щитовидної залози є сучасним діагностичним методом дозволяє з високою точністю говорити про характер освіти. При цьому методі для мікроскопічного дослідження береться невелика ділянка вузла під контролем УЗД, щоб не травмувати поруч розташовані органи.
лікування
При колоїдний вузлах невеликого розміру медикаментозне лікування не проводиться, хворим рекомендується вводити в раціон продукти багаті йодом. І вони знаходяться під контролем у ендокринологів, яких повинні відвідувати двічі на рік, перед прийомом необхідно робити УЗД для відстеження динаміки зростання вузла.
При виявленні швидкого зростання вузла і поява ознак здавлення поруч розташованих анатомічних утворень показано оперативне лікування. Воно може проводитися під місцевою або загальною анестезією, в деяких випадках перед операцією проводиться ще одне УЗД залози. Тривалість її не більше години, після закінчення накладається косметичний шов. Оперативне лікування вимагає короткочасної госпіталізації, після чого хворий виписується і знаходиться під контролем лікуючого ендокринолога певний проміжок часу.
