Лікування вузлового зоба щитовидної залози
Вузловий зоб щитовидної залози - термін, який би патологічні зміни органу, які супроводжуються виникненням вогнищевих утворень. Найчастіше цим видом патології страждають люди, що проживають в місцевості з низьким вмістом йоду в грунті. Клінічні прояви різноманітні і залежні від виду порушення активності залози і наявності компресії поруч розташованих тканин.
Лікувати патологію повинен кваліфікований фахівець, щоб уникнути розвитку важких ускладнень.
види
За кількістю вогнищ він буває солітарні, багатовузловим і конгломератних.
Стосовно функціональної активності він може бути токсичним (гіпертиреоз) і нетоксичним (гіпотиреоз, еутіероз).
За ступенем виділяють:
- 1 ступінь - зоб візуально не визначається, але без праці можна пропальпувати освіту;
- 2 ступінь - зоб візуалізується і пальпується.
Залежно від структури патології:
- вузловий колоїдний зоб;
- фолікулярна аденома;
- рак;
- інші види захворювань.
причини
Точні причини розвитку патології недостатньо вивчені, відзначено вплив наступних факторів ризику:
- спадкова схильність до онкологічної патології;
- наявність патології щитовидної залози у рідних;
- опромінення.
Вчені вважають, що основний вплив має довгий проживання в місцевості з низьким рівнем йоду, який забезпечує нормальне функціонування цього ендокринного органа. Це провокує поступове зменшення концентрації йоду в щитовидці, активацію аутокрінним чинників зростання і ангіогенезу. Так організм намагається самостійно запобігти розвитку гіпотиреозу. При тривалій нестачі йоду адаптаційні механізми стають причиною появи надмірної проліферативної активності тиреоцитов, які спочатку є осередками фокальних змін, а з часом перетворюються на вузли.
діагностика
Перш ніж почати лікування зоба лікар проводить додаткове обстеження хворого, яке дозволяє визначити точні розміри і розташування вузла, морфологію і активність патологічного утворення, щоб лікувати правильно.
Перед визначенням додаткових діагностичних процедур лікар проводить бесіду для виявлення клінічних проявів і можливих причин, що призвели до цього захворювання, огляд і пальпацію області розташування щитовидної залози, що підтверджує наявність вузла більше 1 см. Якщо вузол пальпується, лікар оцінює щільність, рухливість і болючість. Якщо патологію не лікувати, то з часом вузол, збільшуючись в розмірах, деформує шию.
До 1 см освіти не визначаються пальпаторно і виявити їх можна за допомогою ультразвукового дослідження органу. Воно необхідне для підтвердження попереднього діагнозу і надалі для оцінювання ефективності проведеної терапії. Також ультразвук допомагає визначити наявні ознаки малігнізації вузла, тобто переходу доброякісного новоутворення в рак: вузли неправильної форми з нечіткими контурами, васкуляризацию.
Тонкоголкова аспіраційна біопсія проводиться під контролем УЗД, при цьому проводиться забір матеріалу для гістологічного дослідження, вона необхідна для підтвердження або спростування формування ракової пухлини в щитовидній залозі.
Визначення гормонального фону обов`язково для всіх хворих, щоб виявити гіпотиреоз або тиреотоксикоз. Будь-які відхилення необхідно лікувати, навіть якщо показники незначно відрізняються від норми. Такий підхід дозволяє запобігти появі характерних для станів симптомів і прогресування захворювання, яке може привести до розвитку ускладнень загрожують життю хворого: кома або криз. Лікувати ускладнений перебіг зоба щитовидки набагато складніше.
Радіоізотопна сцинтиграфія допомагає у визначенні функціональної активності, виявленого у хворого, вузла щитовидної залози. «Гарячі» вузли свідчать про тиреотоксикозі через підвищеного накопичення радіоактивного йоду, доброякісні вузли не виділяються, «холодні» не накопичують введений препарат, що свідчить про гіпотиреоз або злоякісному новоутворенні.
лікування
диспансерне спостереження
При виявленні невеликих вузлів до 1 см, що не володіють функціональною активністю, якщо результати аспіраційної біопсії підтверджують доброякісність освіти, то лікувати його за допомогою медикаментозних засобів немає необхідності. Таким хворим рекомендується проведення профілактичних заходів: дотримання дієти, періодичне відвідування ендокринолога і проведення ультразвукового дослідження щитовидної залози для відстеження розвитку наявного вузла.
При визначенні освіти більш 1 см потрібно обов`язкове лікування за допомогою медикаментів і також відвідування час від часу ендокринолога.
Лікування зобу вимагає проведення оперативного втручання, після якого хворі також знаходяться під диспансерним наглядом у лікаря.
Медикаментозне лікування
Лікування зобу з використанням лікарських засобів проводиться лише при підтвердженні доброякісної природи виявленого новоутворення. Щоб лікувати, лікар може призначити препарати, що його і синтетичні аналоги тиреоїдних гормонів. При цьому ефективність проведеного лікування можна визначити за допомогою дослідження крові хворого на тиреоїднігормони і ультразвукового дослідження щитовидної залози. Це дозволяє на ранньому етапі розвитку визначити перехід доброякісного вузла в злоякісну пухлину.
оперативне лікування
Оперативне втручання проводиться при великих розмірах вузла, виявленні ознак деформації шиї і відсутності ефективності від проведеної медикаментозної терапії. При цьому в ході операції лікар може видалити частину, частку або всю залозу. Обсяг втручання залежить від отриманих даних після проведення тонкоголкової аспіраційної біопсії.
Лікування радіоактивним йодом
Лікувати радіоактивним йодом - 131 часто виявляється більш ефективним по відношенню до консервативної терапії при доброякісних вузлах.
Як відомо краще запобігти розвитку патології, ніж лікувати, ось чому в зонах з низьким вмістом йоду лікарі рекомендують вводити в раціон більше продуктів, що містять йод.
