Все що ви хотіли знати про запалення щитовидки

Тиреоїдит - термін, який вказує на наявність запалення щитовидної залози.

Традиційно тиреоїдити, як процеси запального характеру, прийнято ділити на:

1. гострі;
2. підгострі;
3. хронічні.

Гострих тиреоїдитів два:

1. гострий гнійний;
2. гострий негнійний.

Підгострий гранулематозний тиреоїдит, або ж хвороба де Кервена

Хронічне запалення в щитовидній залозі - це фиброзирующий інвазивний тиреоїдит Ріделя.

Окремо виділяють:

• аутоімунний (ліфоцітарний);
• післяродовий (безболевой, мовчить, спорадичний).

Гострий гнійний тиреоїдит

Гостре гнійне запалення щитовидної залози - явище нечасте, зазвичай доля осіб з дуже ослабленим імунітетом (тривале лікування глюкокортикостероїдами у високих дозах, лікування з приводу раку, прийом цитостатиків і т. Д.).

Причина - найчастіше бактерії: Мустафа або стрептококи, ешерихії, рідше - гриби. Інфекція заноситься з кров`ю або лімфою, що трапляється рідше.

Симптоми запалення щитовидної залози: виражена болючість по передній поверхні шиї, здатна віддавати у вухо або в нижню щелепу виникає в спокої і болить постійно або провокується рухами голови і шиї, шкіра шиї спереду почервоніла, гаряча і набрякла, лихоманка 39-40 ° С.

Іноді гнійник відкривається на шию, і з нього виливається гній. Це хороший результат для нелеченного випадку. Однак гнійник може збільшитися і сформувати абсцес. Якщо гній розплавить навколишні тканини, то розвинеться флегмона. Наслідки можуть бути небезпечні для життя: якщо гній спуститься вниз, в середостіння - розвинеться медіастеніт. Він дуже погано лікується і може привести до смерті. Також може розвинутися сепсис.

Лікування гнійного запалення здійснює хірург: розкриває дозрілий гнійник, витягує гній і знезаражує рану. Призначають антибіотики, протизапальні нестероїдні препарати і вітаміни.

Гострий негнійний тиреоїдит

Ще більш рідкісне захворювання.

Ознаки гострого негнійного запалення в тканини щитовидної залози такі: біль в горлі, при ковтанні підсилюється, і підвищення температури. Це нагадує звичайну застуду, чи не так? Найчастіше доктор виставляє діагноз ГРЗ на підставі типових симптомів і лікує відповідно. Однак це той рідкісний випадок, коли невірний діагноз передбачає вірне лікування. Тому найчастіше випадок закінчується одужанням.

Очевидно, що багато випадків через неправильне діагнозу не входять до статистику. Може, в цьому причина «рідкості» захворювання?

Гранульоматозне запалення щитовидки

Воно розвивається на п`яту-шосту тиждень після перенесення вірусної інфекції, хоча нерідко раніше перенесена «на ногах» інфекція забувається хворим до моменту виникнення підгострого тиреоїдиту. Причиною розвитку процес є той же вірус, який викликав початкове захворювання.

ознаки хвороби: Біль по передній поверхні шиї, посилюється при рухах, ковтанні, невелике підвищення температури. Однак це супроводжується виразною стадийностью:

1. Перша стадія: вірус руйнує тканину щитовидної залози, і в кров виділяються її гормони в дуже великій кількості. Розвиваються симптоми: серце б`ється частіше і сильніше, підвищується тиск, починають трястися руки, людина стає нервовим, порушується сон. 25% хворих худнуть, у 40% - трохи підвищується температура до 37,2-37,8 ° С.
2. Друга стадія: щитовидна залоза пошкоджена і не може створювати гормони. Надмірний рівень її гормонів падає, і приблизно 1 або 2 тижні людина відчуває себе нормально. У цей час пошкоджені ділянки заростають сполучною тканиною.
3. Третя стадія: все зажило, але тепер на місці щитовидної залози з`явилася сполучна тканина, яка не здатна синтезувати гормони. Людина стає загальмованим і сонливою, збільшується його вага, тіло набрякло, тиск нестійкий і часто падає. Такі наслідки нелеченной хвороби де Кервена.

Лікування: легка форма дозволяє обійтися нестероїдними протизапальними засобами, всі інші зазвичай вимагають включення в лікування глюкокортикостероїдних гормонів. Класичний результат - сприятливий, тому призначати гормони і нестероїдні препарати разом нема чого.

Якщо не лікувати, то одужання настане саме, через 4 або 5 місяців. Однак через деякий час людина захворіє знову. Поступово вся заліза заміниться сполучною тканиною, не зможе виділяти гормони - і доведеться все життя їх приймати. Тому звернення до лікаря обов`язково.

Фиброзирующий інвазивний тиреоїдит Ріделя

Захворювання рідкісне, причина невідома. Через заміщення залози марною сполучною тканиною (фіброз) вона не може створювати гормони, і розвивається їх нестача.

Симптоми цього захворювання: неприємні відчуття в шиї при ковтанні, огрубіння голосу, кашель. Це відбувається через те, що залоза збільшується в розмірах через фіброзу, а сполучна тканина розростається на навколишні органи. Якщо не лікувати, то наслідки будуть плачевними.

Це захворювання за своїми ознаками часто нагадує лікаря рак щитовидної залози, а конкретно фібросарком. Поставити діагноз з упевненістю можна тільки після біопсії. Для цього лікар під контролем УЗД шприцом бере шматочок щитовидної залози. Потім інший лікар, патоморфолог, досліджує цей шматочок (біоптат) і описує його. Це - основа діагнозу для лікаря.

Лікування тиреоїдиту Ріделя виключно хірургічне. Вирізують щитовидну залозу, яка через фіброзу стає непотрібною для організму. Потім перерізають тяжі, які здавлюють органи шиї і зашивають операційну рану. Можна обійтися і більш легкої операцією, коли вирізають тільки перешийок щитовидної залози. Але фіброз в цьому випадку розростається і потім доведеться оперувати знову і знову.

Через фіброзу залоза не утворює гормони, тому їх доводиться приймати все життя.

Аутоімунний (лімфоцитарний) тиреоїдит

Одне з найбільш частих уражень щитовидної залози. Причина аутоиммуного запалення у вродженої схильності імунітету, в результаті він сам руйнує щитовидну залозу. Втім, це захворювання життю не загрожує.

Класифікація:

• гіпертрофічна форма - 90%;
• атрофическая форма - 10%.

У першому випадку імунітет антитілами впливає на щитовидну залозу, і пошкоджує її тканину. Цікаво, що деякі з них стимулюють залозу, і вона починає посилено виділяти гормони. Тому такий стан називають ще зоб Хашимото. Дійсно, активно працює заліза збільшується в розмірах і розвивається надлишок її гормонів (гіпертиреоз). Це проявляється почастішанням серцебиття, іноді аритміями, тремтінням в руках, схудненням, нестійкістю настрою, очі людини стають «витріщеними» (екзофтальм).

Атрофічна форма характеризується лише знищенням тканини залози, тому знижується і продукція гормонів. Розвивається гіпотиреоз. Симптоми його такі: людина товстішає, стає млявим, загальмованим, погіршується пам`ять, розвивається сухість шкіри, кістки втрачають кальцій (остеопороз), атрофуються м`язи, тиск в окремих випадках може знижуватися і бути нестійким.

діагностичні ознаки аутоиммуного тиреоїдиту:

1. антитіла до щитовидної залози у великому (діагностичному) кількості;
2. дані УЗД (гіпоехогенне);
3. високий рівень ТТГ.

Для діагнозу досить 2 з 3 ознак.

Лікування. Найбільшу небезпеку становить часте биття серця при зобі Хашимото. Якщо серце не впорається із збільшеним навантаженням, то розвинеться його пошкодження, аж до інфаркту. Тому використовують -адреноблокатори, тому що вони знижують частоту скорочень серця. Щоб впоратися з дуже великим рівнем гормонів, застосовують тиреостатики - препарати, що зменшують гормональну активність щитовидки.

Цікаво, що при такому запаленні щитовидної залози імунітет створює антитіла також проти гомонов щитовидної залози. А причина цього в їх структурної неповноцінності. Ці антитіла підтримують запалення. Тому пацієнт повинен отримувати ліки з цими гормонами. В результаті його щитовидка залишається без роботи, кількість антитіл зменшується - і людина виходить на ремісію!

Післяродовий (безболевой, мовчить, спорадичний) тиреоїдит

Починається запалення в щитовидній залозі у 5-10% жінок не пізніше 3 місяців після пологів. При повторних вагітностях, якщо жінка одного разу захворіла, ситуація повторюється. Є теорія про причини розвитку запалення в щитовидній залозі після пологів.

У вагітної жінки виділяються гормони, які не дозволяють її імунітету знищити плід. Після пологів їх рівень падає, і імунітет у схильних осіб починає вбивати клітини щитовидної залози. Це захворювання аутоімунне.

Коли тканина залози знищується, то її гормони виявляються в крові. Зазвичай симптоми цього досить мізерні: тривожність, нервозність. Рідше процес буває дуже активним, тоді симптомів більше: тремор рук, відчуття серцебиття, екзофтальм ( «витрішкуватість»), підвищення артеріального тиску.

Незаперечний ознака запалення - на пункції в тканини залози запальні клітини. Ознаки запалення в крові зазвичай виражені помірно і не можуть бути основою для діагнозу.

Потім процес стихає, рівень гормонів повертається до норми - це успішний результат, зустрічається досить часто.

Але якщо тканина залози була значно пошкоджена запаленням, то в подальшому вона не зможе виділяти достатньо гормонів. Ознаки такого стану типові: слабкість, стомлюваність, сонливість, апатія, депресії, сухість шкіри. Потім симптоми можуть пропасти. Якщо цього не станеться, доводиться пити гормони.

Симптоми зазвичай мізерні, в більшості випадків не є небезпечними, тому лікування післяпологове запалення щитовидної залози не вимагає. Наслідки важчих форм вельми серйозні. Щитовидна залоза уражається необоротно, і пацієнтка змушена все життя приймати замісну терапію.

Лікування у фазі надлишку гормонів: -адреноблокатори (якщо жінка погано переносить часте серцебиття), заспокійливі і снодійні засоби, психотерапія, зволожуючі краплі в очі при необхідності.

У фазі нестачі гормонів лікування зводиться до заміщення функції залози: прийом тиреоїдних гормонів.