Що таке тиреоїдит щитовидної залози і як його лікують
Тиреоїдит щитовидної залози - це поняття, що включають групу порушень, пов`язаних з запаленням щитовидної залози. В основі групи захворювань лежать аномалії щитовидки. Раніше вважалося, що тиреоїдит пов`язаний з нестачею йоду в їжі і воді, зараз доведено, що це аутоімунне захворювання, має генетичне походження.
Класифікація тиреоїдитів
Порушення класифікується в залежності від особливостей клінічних проявів і типу розвитку.
Види недуги:
- гострий;
- підгострий (лімфоцитарний, пневмоцистна, гранулематозний);
- хронічний (зоб Ріделя, тиреоїдит Хашимото).
Крім цього, тиреоїдит підрозділяється на форми:
Латентна, тобто прихована. Щитовидна залоза має нормальні розміри, її функції не порушені.- Гіпертрофічна форма супроводжується появою зоба щитовидної залози, орган помітно збільшений в розмірах, розвивається вузловий тиреоїдит. Виснаження залози призводить як наслідок до гіпотиреозу.
- Атрофічна форма характерна зменшенням залози в розмірах і зниженням вироблення гормонів.
Причини розвитку хвороби і його клінічні прояви
Причиною виникнення гострих форм тиреоїдитів ендокринної залози може стати, застосовувана для лікування променева терапія, опромінення, механічна травма або крововилив в щитовидку. Часто причиною захворювання стає інфекція, вірусна або бактеріальна.
Довго дрімаючі хронічна форма починає проявляти себе після вірусних захворювань, опромінення або зловживання лікарськими засобами, що з`явився вузловий зоб різко знижує якість життя.
Клінічні прояви тиреоїдитів залежать від форми захворювання.
Симптоми тиреоїдиту в гострій, гнійної формі:
Біль в області щитовидної залози, що починається з легкого поколювання і згодом переходить в сильну біль при ковтанні і повороті голови.- Збільшення лімфатичних вузлів.
- Постійно висока температура, гарячковий стан.
- Загальна слабкість.
Симптоми тиреоїдиту в гострій, негнійний формі:
- частий пульс;
- схуднення;
- тремор;
- пітливість;
- млявість, сонливість;
- набряклість;
- сухе волосся і шкіра;
- дискомфорт в області залози, біль при дотику.
Симптоми підгострій форми:
збільшена заліза;- біль в шиї;
- червона шия через сильний припливу крові в цю область;
- висока температура тіла;
- лімфатичні вузли не збільшуються.
Таке захворювання, як хронічний тиреоїдит (зоб Ріделя) може довго не проявлятися, перші симптоми порушення - клубок у горлі, труднощі з ковтанням. З плином часу голос стає хриплим, порушується дихання. З`явився дифузний зоб добре прощупується.
Надалі пацієнта починають турбувати такі прояви:
- головний біль;
- шум в органах слуху;
- проблеми з зором;
- аритмія.
Лімфоцитарний тиреоїдит в хронічному перебігу виявити практично неможливо до появи перших симптомів:
неприємні відчуття в області залози;- Комок в горлі;
- неприємне відчуття при ковтанні;
- слабкість в м`язах;
- болю в суглобах;
- високий тиск;
- тахікардія;
- пітливість.
діагностика тиреоїдитів
Так як захворювання в хронічній формі не дає вираженої симптоматики, ендокринолог звертає увагу на сімейний анамнез. Якщо члени сім`ї страждають від аутоімунних захворювань, наприклад, від таких, як тиреоїдит Ріделя, то лікар радить пацієнтові пройти повне лабораторне обстеження, що включає такі процедури:
- Біопсія тканин залози.
- УЗД для визначення структури тканин, форми і розмірів залози. УЗД дозволяє визначити наявність дифузних змін залози з особливих ехопрізнакі.
- Тест крові на гормони щитовидки.
- Іммунограмма.
лікування тиреоїдитів
Лікування підбирається в залежності від форми і складності захворювання. При гіперфункціонального щитовидки виписують тиреостатики, такі, як Тіамазол або Мерказолил, для зниження негативного впливу лікарської терапії на серце пацієнтам призначають бета-адреноблокатори.
Прийом протизапальних нестероїдних препаратів знижує вироблення антитіл, що знищують тканини залози.
Нестероїдні протизапальні препарати:
- індометацин;
- Вольтарен;
- Метиндол.
лікування тиреоїдитів проводиться в комплексі, тільки так може бути досягнутий хороший результат. Поряд з протизапальними ліками, тиреостатиками і адреноблокаторами ендокринологи призначають вітаміни, препарати необхідні для відновлення імунітету і адаптогени. При зниженні функції ендокринної залози пацієнти приймають гормональну замісну терапію.
терапію підгострого тиреоїдиту проводять глюкокортикоїдами, що знижують наслідки запалення ендокринної залози, зменшують біль, знімають набряклість. Пацієнти з підгострим тиреоїдитом приймають і Преднізелон, що відноситься до групи стероїдних препаратів.
Гостра форма захворювання не допускає хірургічне втручання, радіоактивний йод також протипоказаний. Захворювання в гострій течії лікують бета-адреноблокаторами (Пропранолол). Якщо гостра форма поєднується з зобом, неопластичними процесами в тканинах, в такому випадку провидится операція, яка називається тіреоідектомія.
Тиреоїдит Рідель вимагає не тільки лікування, але і дотримання певного режиму харчування, при якому добова доза калорій не повинна бути нижче 2000 ккал. Зниження калорійності їжі може привести до погіршення стану здоров`я.
Дієтологи рекомендують такі продукти:
свіжі овочі і фрукти;- горіхи;
- зелень;
- морепродукти;
- нежирні сорти м`яса;
- гречку.
Щоб не допустити розвитку остеопорозу, хворим необхідний кальцій.
Тиреоїдит у дітей і підлітків
Тиреоїдит у маленьких дітей і підлітків в пубертатному періоді зустрічається нечасто, збільшення щитовидки, біль в шиї, що віддає у вухо і в потилицю, можуть свідчити про гострому періоді захворювання, що вимагає негайного медичного втручання.
Подострая форма вражає дітей у період вірусних загострень, це осінь і зима. Причиною захворювання може стати банальний грип. Причинами захворювання у дітей вважаються і такі інфекції:
малярія;- саркоїдоз;
- стрептокок.
Ознаки підгострого тиреоїдиту у дітей:
- субфебрильна температура;
- біль в області ендокринної залози;
- слабкість;
- біль при повороті шиї і ковтанні.
Гостра фаза нездужання триває до семи тижнів, при цьому лабораторні дослідження крові показують високий рівень тиреоїдних гормонів і зниження тиреотропина, захоплення радіоактивного йоду теж дуже низький. Ознаки захворювання зникають у міру нормалізації в крові Т3 і Т4. Така ознака, як збільшена і опухла заліза може турбувати довго.
Фаза відновлення характеризується картиною гіпотиреозу зі зниженням Т4, підвищенням тиреотропина і збільшенням захоплення йоду. Гіпотиреоз турбує близько півроку.
Лікувальні заходи для зняття симптоматики підгострого тиреоїдиту у дітей полягають в проведенні терапії препаратами саліцилового ряду або пиразолонового. Пацієнтам прописують протизапальні ліки: Індометацин, Напроксен. У важких випадках застосовують глюкокортикоїди, адреноблокатори, що знімають клінічні прояви захворювання.
Дітям з підгострим тиреоїдитом показана дієта, що включає протерті і рідкі продукти. Харчування дітей має бути насичене білками і йодом. Дітям необхідні молочні та кисломолочні продукти, багаті кальцієм. Харчування дробове, невеликими порціями.
Пацієнтам, які знаходяться в гострій фазі захворювання показано зниження фізичних навантажень до мінімуму, в ідеалі, хворі повинні дотримуватися постільного режиму.
