Від чого буває, як виявляється і лікується хронічний аіт

Хронічний аутоімунний тиреоїдит (ХАЇТ) - це запальний процес аутоімунного характеру в щитовидній залозі.

Під хронічним на аутоімунний тиреоїдит лікарі розуміють хронічне запалення ЩЗ аутоімунного характеру. Останній термін означає, що запалення викликано «галюцинаціями» імунної системи - вона починає сприймати власну щитовидку як чужорідну тканину. І знищує її.

Етіологія (причини) і симптоми

Отже, причини:

1. Спадковість: якщо в роду був аутоімунний тиреоїдит, то у людини він може розвинутися при дії провокуючих чинників.
2. Навколишнє середовище: отрутохімікати, що використовуються в землеробстві, промислові забруднення.
3. Інфекція.
4. Лікуванняінтерфероном теоретично здатне викликати аутоіммунну хвороба, не тільки аутоімунний тиреоїдит.
5. Тривале лікування літійових препаратами стимулює синтез аутоантитіл.
6. Високі дози йоду, прийняті систематично і тривало, надають той же ефект.
7. Радіаційне випромінювання також здатне спровокувати хворобу.

Симптоми на самому початку захворювання астенічні: нервозність або апатія, м`язова слабкість, головний біль і запаморочення, схуднення (збільшення ваги теж буває, але рідше).

Ознаки хвороби різноманітні

В розгорнутій стадії астенічні симптоми наростають, приєднуються симптоми підвищеного гормонообразованія в ЩЗ: відчуття жару по всьому телу- серцебиття ( «серце б`ється в вухах») - тремтіння спочатку в зап`ястях, потім вона поширюється по всьому телу- підвищується апетит, але людина худеет- чоловіки іноді вказують на появу статевої слабості- жінки - на порушення менструального циклу- може збільшуватися обсяг шиї, адже посилено працює щитовидна залоза росте в розмірах.

Крім численних, але не дуже специфічних симптомів хронічного аутоімунного тиреоїдиту спостерігається характерна поведінка людини: метушливість, тривожність, багатослівність, тремтіння рук.

форми захворювання

Перераховане вище об`єднує всі форми захворювання:

• Атрофічна
• Гіпертофіческая
• Фокальна (вогнищева)
• латентна

Гіпертофіческая

Починається рано, ще в дитинстві, а проявляється в підлітковому або дорослому віці. При цій формі хронічного аутоімунного тиреоїдиту спочатку під впливом цітостімулірующіх антитіл збільшуються розміри щитовидки, а вже потім приєднується надмірність її гормональної секреції - гіпертиреоз.

Основні симптоми:

• збільшення діаметра шиї
• почуття здавлення шиї
• утруднення при ковтанні
• слабкість

З роками посилено працює щитовидна залоза виснажує свої ресурси, і зміст гормонів падає. Дуже нетривалий час людина перебуває в еутиреоїдному, тобто нормальному стані. Воно змінюється гіпотиреозом, коли ЩЗ не виконує свої функції в повному обсязі.

Це проявляється наступними симптомами:

• збільшення ваги
• Деяка набряклість і лущення шкіри
• мерзлякуватість
• запори
• зниження пам`яті
• Випадання волосся
• анемія
• Порушення статевих функцій

Цілком очевидно, що і лікування гіпертрофічної форми в початковому і кінцевому періодах буде різним.

Атрофічна

Назва вказує на зменшення або атрофію щитовидної залози. Те ж відбувається і з її функцією: вона зменшується, спостерігається гіпотиреоз.

Розвивається атрофическая форма роками, антитіла повільно і поступово знищують тканину щитовидки - поки та не перестає справлятися зі своєю функцією. І тільки тоді, нарешті, з`являються симптоми гіпотиреозу, описані вище.

Ось чому ця форма небезпечна: адже саме зміни в самопочутті зазвичай спонукають людину звернутися до лікаря.

фокальна

Простіше її називають вогнищева форма. Уражається одна з часткою щитовидки, і тільки там на біопсії виявляються ознаки аутоімунного тиреоїдиту.

латентна

При цій формі на хворобу вказують тільки імунологічні аналізи. Розміри щитовидки в нормі, симптомів теж ніяких немає. Цілком невинна з форм аутоімунного тиреоїдиту.

Є чотири варіанти перебігу хвороби:

1. Малосимптомний початок, тиреоїдит відразу тече як хронічний, минаючи гостру стадію
2. Початок гострий, тече підгостро. В цьому випадку ендокринолог може вказати на поєднання двох тиреоїдитів: аутоімунного та підгострого.
3. Сприятливий перебіг зі спонтанною ремісією.
4. Іноді хвороба поєднується з дифузним токсичним зобом, а то і раком або лімфомою щитовидної залози.

діагностика

Дані найперших аналізів: загального і біохімічного аналізу крові абсолютно не показові. Вони вкажуть лише на наявність запального процесу «десь в організмі». Однак вони необхідні для Діфдіагноз, щоб відрізнити хронічний аутоімунний тиреоїдит від сонму схожих на нього захворювань.

УЗД має величезне значення для діагностики

УЗД - найбільш характерна гіпоехогенне всій ЩЗ. Також досить часто бувають одночасно нерівномірність структури, ділянки гіпоехогенний і бескапсульних вузли.

Біопсія - рідко призначається в першу чергу, тому що цей метод діагностики інвазівен. Вона проводиться під контролем УЗД, беруть ділянки тканини з 3-4 місць і при наявності вузлів їх теж пунктируют. Рідкісний лікар здатний взяти біопсію з вузла менше 1 см., Тому такі вузли пунктируют не завжди.

Радіоізотопне сканування щитовидної залози вкаже, яка її частина працює і наскільки інтенсивно. Вводять розчин радіоактивного йоду, який щитовидка довірливо використовує для синтезу своїх гормонів. А потім дивляться на сцінтіграмме, яка частина більше накопичила йоду. Якщо якусь ділянку практично не накопичує йод, значить, він не працює. Тобто хронічне запалення призвело до заміщення працездатною тканини на непотріб сполучну тканину.

Хронічний аутоімунний тиреоїдит змінює нормальну сцинтиграфически картину щитовидної залози: контури втрачають чіткість, форма з «бабочкообразной» стає «каплевидной», накопичується йод нерівномірно (адже якась частина органу вже не працює).

Найхарактерніша ознака хвороби - це антитиреоїдні антитіла, тому що їх наявність говорить про агресію імунітету по відношенню до ЩЗ. Навіть якщо всі інші методи вказують на аутоімунний тиреоїдит, про безсумнівну аутоімунному тиреоїдиті говорять тільки після виявлення цих антитіл.

лікування

Терапію повинен підбирати лікар

Для початку визначають, в якому стані організм: гіпо-, гіпер- або еутиреоїдному. Для цього роблять аналіз на гормони щитовидки і ТТГ. Гіпотиреоз - нестача, гіпертиреоз - надлишок щитовидних гормонів, а еутіероз - норма. Ця інформація визначає всю тактику лікування.

Тиреостатики пригнічують гормональну діяльність щитовидки. Ці препарати швидко покращують самопочуття і попереджають наслідки гіпертиреозу, найбільш небезпечним з яких є патологія серця.

Гормони щитовидної залози (тиреоїдні препарати) включають в лікування, тому що:

1. один із наслідків хвороби - гіпотиреоз, коли залоза перестає виконувати свою гормональну функцію
2. таке лікування попереджає подальше зростання цього органу (при гіпертрофічній формі) і його наслідки: як косметичні, так і порушення дихання (ЩЗ здавлює трахею)
3. зменшує агресію імунітету

Оскільки рушійна сила хвороби - це запалення, то практикують протизапальне лікування. Нестероїдні препарати при тиреоїдиті, в тому числі і хронічному, зазвичай неефективні. Тому якщо протягом декількох місяців ефекту від лікування немає, то використовують потужну протизапальну засіб: глюкокортикоїдних гормони. Вони безпосередньо пригнічують запалення.

Імунокорекція та імунореабілітації при хронічному аутоімунному тиреоїдиті. Для лікування необхідні не тільки препарати, що вибірково пригнічують небажану імунну агресію, але і нормалізують взаємовідношення різних ланок імунної та ендокринної системи - надають імуномодулюючу дію. За імуномодуляцією - майбутнє в лікуванні аутоімунних хвороб. Однак ідеальний імуномодулятор поки не створено.