Біохімічний аналіз крові. Загальний білок, альбумін, глобуліни, білірубін, глюкоза, сечовина, сечова кислота, креатинін, ліпопротеїни, холестерин. Як підготуватися до аналізу, норма, причини підвищення або зниження показників.
Зміст статті:
Біохімічний аналіз крові в даний час використовується дуже широко. Визначення показників біохімічного аналізу крові використовують лікарі-фахівці практично всіх профілів. До біохімічним тестам відносять дуже широкий спектр показників. Нижче ми розглянемо основні показники, тобто найбільш часто зустрічаються.
Зміст загального білка в крові є широко поширеним біохімічним показником. визначення концентрації білка використовують для діагностики широкого спектру захворювань різних органів. Даний показник є усередненим і коливається в залежності від віку.
При різних патологічних станах частіше має місце зниження концентрації білка (гипопротеинемия), Ніж підвищення (гіперпротеїнемія).
Низький вміст білка в крові
Гипопротеинемия виявляється при наступних загальнопатологічних процесах: паренхіматозні гепатити, недостатнє надходження білка з їжею (повне і неповне голодування), запальні процеси, хронічні кровотечі, втрати білка з сечею, посилений розпад білка, порушення всмоктування, інтоксикація, лихоманка.
Зниження концентрації білка нижче 50 г / л призводить до появи набряків тканин.
Можливий розвиток фізіологічної гипопротеинемии в останні місяці вагітності, в період лактації, на тлі тривалих фізичних навантажень, а також у лежачих хворих.
При яких захворюваннях знижується кількість білка в крові
Гипопротеинемия є ознакою таких захворювань:
Розвиток гіперпротеїнемії - явище рідкісне. Дане явище розвивається при ряді патологічних станів, при яких відбувається формування патологічних білків. Даний лабораторний ознака виявляється при інфекційних захворюваннях, макроглобулінемії Вальденстрема, мієломної хвороби, системний червоний вовчак, ревматоїдному артриті, лімфогранульоматозі, цирозі, хронічному гепатиті. Можливий розвиток відносної гіперпротеїнемії (фізіологічної) При рясних втратах води: блювоті, проносі, кишкової непрохідності, опіках, також при нецукровому діабеті і нефриті.
Ліки, що впливають на вміст білка
На концентрацію загального білка в крові впливають деякі лікарські препарати. Так, кортикостероїди, бромсульфалеїн сприяють розвитку гіперпротеїнемії, а естрогенові гормони призводять до гіпопротеїнемії. Підвищення концентрації загального білка також можливо при тривалому перетискання вени джгутом, а також перехід з положення «лежачи» в положення «стоячи».
Як здати аналіз на білок?
Для визначення концентрації загального білка кров береться з вени, в ранкові години, натщесерце. Перерва між останнім прийомом їжі часом здачі аналізу повинен становити не менше 8 годин. Солодке питво також слід обмежити. На сьогоднішній день концентрація білка визначається біуретовим або мікробіуретовим (якщо концентрація дуже низька) методом. Даний метод універсальний, простий у використанні, досить дешевий і швидкий. Помилок при використанні даного методу виникає мало, тому він вважається надійним і інформативним. Помилки в основному виникають при неправильній постановці реакції або використанні брудного посуду.
Білок крові представлений декількома видами, які називаються білковими фракціями. Існує дві основні фракції загального білка - альбуміни і глобуліни. Глобуліни в свою чергу представлені чотирма типами - 1, 2, і .
Порушення даного співвідношення білкових фракцій називається диспротеїнемія.Найчастіше різні типи диспротеинемией супроводжують захворювання печінки і інфекційні захворювання.
Альбумін - норма, причина підвищення, зниження, як здати аналіз
Розглянемо кожну білкову фракцію окремо. Альбуміни є дуже однорідну групу, половина яких знаходиться в судинному руслі, а половина - в міжклітинної рідини. Завдяки наявності негативного заряду і великий поверхні альбуміни здатні переносити на собі різні речовини - гормони, ліки, жирні кислоти, білірубін, іони металів і т.д. Основна фізіологічна функція альбуміну - підтримання тиску і резерв амінокислот. Альбуміни синтезуються в печінці і живуть 12-27 днів.
Підвищення альбуміну - причини
Підвищення концентрації альбумінів в крові (гіперальбумінемія) Може бути пов`язано з наступними патологіями:
Зниження альбуміну - причини
Зниження концентрації альбуміну (гипоальбуминемия) Може бути до 30 г / л, що призводить до зниження онкотичного тиску і появи отеков.Гіпоальбумінемія виникає при:
Для визначення концентрації альбуміну береться кров з вени, вранці, натщесерце. В якості підготовки до здачі аналізу необхідно виключити прийом їжі на 8-12 годин перед здачею крові і уникати сильного фізичного навантаження, в тому числі тривалого стояння. Перераховані вище фактори можуть спотворити картину, і результат аналізу буде невірним. Для визначення концентрації альбуміну використовують спеціальний реактив - бромкрезоловий зелений. Визначення концентрації альбуміну даним методом є точним, простим і нетривалим. Можливі помилки виникають при неправильній обробці крові для аналізу, використанні брудного посуду або неправильної постановки реакції.
1-антитрипсин (інгібітор серіновихпротеіназ) регулює активність ферментів плазми крові - трипсину, тромбіну, реніну, плазміну, калікреїну і еластази. Нормальний вміст в крові здорової людини - 2-5 г / л. Дані білок є острофазном білком, тобто підвищення його концентрації відбувається при запаленні і онкологічних захворюваннях. Повний або частковий дефіцит 1-антитрипсину призводить до обструктивним захворюванням легень (емфізема) і прогресуючого цирозу в юному віці.
1-кислий глікопротеїн (орозомукоид) бере участь в перенесенні гормонів - тестостерону і прогестерону. У нормі в сироватці крові його міститься 0,55 -1,4 г / л. Концентрація орозомукоида підвищується в 3-4 рази при гострих і хронічних запаленнях і після операцій. Визначення концентрації орозомукоида використовують для спостереження за динамікою розвитку запалення або для контролю онкології (збільшення концентрації даного білка свідчить про рецидив пухлини).
Як здати аналіз?
Для визначення концентрації 1-глобулінів беруть кров з вени, вранці, натщесерце. Метод кількісного визначення концентрації даних білків точний, але досить складний, тому його визначення повинен проводити досвідчений і висококваліфікований співробітник. Метод досить тривалий, займає кілька годин. Кров повинна бути свіжою, без ознак гемолізу. Помилки у визначенні виникають при недостатній кваліфікації персоналу або порушення правил підготовки крові для аналізу.
гаптоглобін 0,8-2,7 г / л церулоплазмін діти новонароджені 0,01-0,3 г / л 6-12 міс 0,15-0,50 г / л 1-12 років 0,30-0,65 г / л дорослі 0,15-0,60 г / л
2-макроглобулин-сінтезіруется в печінці, моноцитах і макрофагах. У нормі його вміст в крові дорослих людей становить 1,5-4,2 г / л, а у дітей в 2,5 рази вище. Даний білок відноситься до імунної системи і є цитостатиком (зупиняє ділення ракових клітин).
Зниження концентрації 2-макроглобуліну спостерігається при гострому запаленні, ревматизмі, поліартриті і онкологічних захворюваннях.
Збільшення концентрації 2-макроглобуліну виявляється при цирозі печінки, захворюваннях нирок, мікседемі і цукровому діабеті.
гаптоглобін складається з двох субодиниць і в крові людини циркулює в трьох молекулярних формах. Є острофазном білком. Нормальний вміст в крові здорової людини - менше 2,7 г / л. Основна функція гаптоглобина - це перенесення гемоглобіну в клітини ретикуло-ендотеліальної системи, де гемоглобін руйнується і з нього формується білірубін. Збільшення його концентрації відбувається при гострому запаленні, а зниження - при гемолітичних анеміях. При переливанні несумісної крові може взагалі зникати.
церулоплазмін - Білок, що володіє властивостями ферменту, який окисляє Fe2 + в Fe3 +. Церулоплазмін є депо і переносником міді. У крові здорової людини в нормі його міститься 0,15 - 0,60 г / л. Зміст даного білка збільшується при гострому запаленні і вагітності. Нездатність організму синтезувати цей білок виявляється при вродженому захворюванні - хвороби Вільсона-Коновалова, а також у здорових родичів цих хворих.
Як здати аналіз?
Для визначення концентрації 2-макроглобуліном використовують кров з вени, яка береться строго в ранкові години, натщесерце. Методи визначення даних білків трудомісткі і досить тривалі за часом, а також вимагають високої кваліфікації.
гемопексин 0,50-1,2 г / л
трансферин(сидерофилина) -це Білок червонуватого кольору, який переносить залізо в органи депо (печінка, селезінка), а звідти до клітин, які синтезують гемоглобін. Підвищення кількості даного білка зустрічається рідко, в основному при процесах, пов`язаних з руйнуванням еритроцитів (гемолітичні анемії, малярія і т.д.). Замість визначення концентрації трансферину використовують визначення ступеня його насичення залізом. У нормі він насичений залізом лише на 1/3. Зменшення цієї величини свідчить про дефіцит заліза і ризик розвитку залізодефіцитної анемії, а збільшення говорить про інтенсивний розпад гемоглобіну (наприклад, при гемолітичних анеміях).
гемопексин - Також є білком, що зв`язує гемоглобін. У нормі його міститься в крові - 0,5-1,2 г / л. Зміст гемопексин знижується при гемолізі, захворюваннях печінки і нирок, а збільшується - при запаленні.
Як здати аналіз?
Для визначення концентрації -глобулінів використовують кров з вени, яка береться вранці, натщесерце. Кров повинна бути свіжою, без ознак гемолізу. Проведення даної проби є високотехнологічним аналізом, вимагає високої кваліфікації лаборанта. Аналіз трудомісткий і досить тривалий за часом.
До фракції -глобулінів належать імуноглобуліни.
імуноглобуліни - Це антитіла, які виробляються клітинами імунної системи для знищення хвороботворних бактерій.Збільшення кількості імуноглобулінів спостерігається при активації імунітету, тобто при вірусної і бактерійної інфекціях, а також при запаленні і руйнуванні тканин. Зниження кількості імуноглобулінів бувають фізіологічними (у дітей 3-6 років), вродженими (наследственниеіммунодефіцітние захворювання) і вторинними (при алергіях, хронічному запаленні, злоякісних пухлинах, тривалому лікуванні кортикостероїдами).
Як здати аналіз?
Визначення концентрації -глобулінів проводять в крові з вени, взятої вранці (до 10 ранку), натщесерце. При здачі аналізу на визначення -глобулінів необхідно уникати фізичних навантажень і сильних емоційних потрясінь. Для визначення концентрації -глобулінів використовують різні методики - імунологічні, біохімічні. Більш точні імунологічні методи. По тимчасових витратах і біохімічні та імунологічні методи рівнозначні. Однак слід віддати перевагу імунологічні, з огляду на їх більшої точності, чутливості і специфічності.
Глюкоза є безбарвна кристалічна речовина із солодким смаком і утворюється в організмі людини при розпаді полісахаридів (крохмалю, глікогену). Глюкоза - це основний і універсальне джерело енергії для клітин всього організму. Також глюкоза є антитоксичним засобом, внаслідок чого її використовують при різних отруєннях, вводячи в організм через рот або внутрішньовенно.
При підвищенні концентрації глюкози вище 6 ммоль / л говорять про наявність гіперглікемії. Гіперглікемія може бути фізіологічної, тобто зустрічається у здорових людей і патологічним, тобто виявляти при різних порушеннях в організмі людини.
Фізіологічна гіперглікемія включає в себе:
Патологічна гіперглікемія зустрічається при таких захворюваннях:
Крім гіперглікемії можливий розвиток гіпоглікемії - Зниження рівня глюкози крові нижче 3,3 ммоль / л. Гіпоглікемія також буває фізіологічної або патологічною. Фізіологічна гіпоглікемія виникає при:
Для визначення концентрації глюкози беруть кров з пальця або вени. Основною умовою для отримання правильного аналізу - є його здача вранці і натщесерце. В даному випадку це означає, що після вечірнього прийому їжі і до моменту здачі аналізу треба утримуватися від будь-якої їжі і пиття. Тобто вранці навіть не пити чай, тим солодший. Також, напередодні здачі аналізу, не слід їсти жирів - сала, жирного м`яса і т.д. Необхідно виключити надмірні фізичні навантаження і сильні емоції. Визначення концентрації глюкози і в крові з пальця, і в крові з вени виробляють одним методом. Даний ферментативний метод точний, специфічний, простий у виконанні і недовготривалим.
Білірубін являє собою жовто-червоний пігмент, який утворюється при розпаді гемоглобіну в селезінці, печінці і кістковому мозку. При розпаді 1 г гемоглобіну утворюється 34 мг білірубіну. При руйнуванні гемоглобіну одна його частина - глобин розпадається до амінокислот, друга частина - гем - розпадається з утворенням заліза і жовчних пігментів. Залізо використовується знову, а жовчні пігменти (продукти перетворення білірубіну) виводяться з організму. Білірубін, що утворився в результаті розпаду гемоглобіну (непрямий), Виходить в кров, де зв`язується з альбумінами і переноситься в печінку. У клітинах печінки білірубін з`єднується з глюкуроновою кислотою. Даний білірубін, пов`язаний з глюкуроновою кислотою, називається прямий.
Непрямий білірубін дуже токсичний, тому що здатний накопичуватися в клітинах, насамперед, мозку, порушуючи їх функцію. Прямий же білірубін нетоксичний. У крові співвідношення прямого і непрямого білірубіну становить 1 до 3. Далі в кишечнику прямий білірубін під дією бактерій отщепляет глюкуронової кислоти, а сам окислюється з утворенням уробилиногена і стеркобилиногена. 95% цих речовин виводиться з калом, решта 5% всмоктуються назад в кров, потрапляють в жовч і частково виводяться нирками. Доросла людина щодня виділяє 200-300 мг жовчних пігментів з калом і 1-2 мг з сечею. Жовчні пігменти завжди містяться в жовчних каменях.
У новонароджених дітей рівень прямого білірубіну може бути значно вище - 17,1-205,2 мкмоль / л. Збільшення концентрації білірубіну в крові називається билирубинемия.
Високий білірубін - причини, види жовтяниці
Білірубінемія супроводжується появою жовтого забарвлення шкіри, склер очей і слизових. Тому захворювання, пов`язані з білірубінемією називаються жовтяниці. Білірубінемія може бути печінкового походження (при захворюваннях печінки і жовчних шляхів) і м`яса птиці (при гемолітичних анеміях). окремо варто жовтяниця новонароджених. Збільшення концентрації загального білірубіну в межах 23-27 мкмоль / л свідчить про наявність прихованої жовтяниці у людини, а при концентрації загального білірубіну вище 27 мкмоль / л - з`являється характерна жовте забарвлення. У новонароджених жовтяниця розвивається при концентрації загального білірубіну в крові вище 51-60 мкмоль / л. Печінкові жовтяниці бувають двох видів - паренхіматозні і обтураційні. До паренхіматозноїжовтяниці відносять:
Діагностика різних видів жовтяниць
Для розрізнення про яку жовтяниці йдеться використовують співвідношення різних фракцій білірубіну. Ці дані представлені в таблиці.
Визначення білірубіну - діагностичний тест желтух. Крім жовтяниці збільшення концентрації білірубіну спостерігається при сильних больових відчуттях. Також билирубинемия може розвиватися на тлі прийому антибіотиків, індометацину, діазепаму і оральних контрацептивів.
Низький вміст білірубіну в крові - гіпобілірубінемія - Може розвиватися на тлі прийому вітамін А З, фенобарбіталу, теофіліну.
Причини жовтяниці новонароджених
жовтяниця новонароджених обумовлена іншими причинами. Розглянемо причини формування жовтяниці новонароджених:
Як здати аналіз?
Для визначення концентрації білірубіну береться кров з вени, вранці, натщесерце. Перед процедурою не слід їсти і пити мінімум 4-5 годин. Визначення проходить уніфікованим методом Ендрашика. Даний метод простий у використанні, займає небагато часу і є точним.
Сечовина є низькомолекулярних речовин, яке утворюється в результаті розпаду белков.В добу організм виводить 12-36 грамів сечовини, а в крові здорової людини в нормі концентрація сечовини - 2,8 - 8,3 ммоль / л.Для жінок характерна більш висока концентрація сечовини в крові в порівнянні з чоловіками. В середньому сечовина крові при нормальному білковому обміні рідко буває вище 6 ммоль / л.
Зниження концентрації сечовини нижче 2 ммоль / л свідчить про те, що у людини нізкобелковую дієта. Підвищений вміст сечовини крові вище 8,3 ммоль / л зветься уремія. Уремія може бути викликана певними фізіологічними станами. У цьому випадку мова не йде про будь-яке серйозне захворювання.
Отже, фізіологічна уремія розвивається при:
Причини підвищення сечовини
Отже, уремія розвивається на тлі таких захворювань:
Зниження сечовини - причини
Зниження концентрації сечовини в крові - явище рідкісне. В основному це спостерігається при підвищеному розпаді білка (інтенсивна фізична робота), при високих потребах в білку (вагітність, годування грудьми), при недостатньому надходженні білка з їжею. Можливо відносне зниження концентрації сечовини крові - при збільшенні кількості рідини в організмі (інфузії). Дані явища вважають фізіологіческімі.Патологіческое ж зниження концентрації сечовини крові виявляється при деяких спадкових захворюваннях (наприклад, целіакія), а також при важких ураженнях печінки (некроз, цироз на пізній стадії, отруєння солями важких металів, фосфором, миш`яком).
Як здати аналіз
Визначення концентрації сечовини проводять в крові, взятої з вени, вранці, натщесерце. Перед здачею аналізу необхідно утримуватися від прийняття їжі 6-8 годин, також уникати сильного фізичного нагрузкі.В даний час сечовину визначають ферментативним методом, який специфічний, точний, досить простий і не вимагає тривалих тимчасових витрат. Також в деяких лабораторіях використовують уреазний метод. Однак ферментативний метод краще.
Креатинін є кінцевим продуктом обміну білків і амінокислот і утворюється в м`язовій тканині.
зміст креатиніну в крові може бути вищим у спортсменів, ніж у звичайних людей.
Причини підвищеного креатиніну
Підвищення креатину в крові - креатининемия - Діагностична ознака розвитку патологічних процесів в нирках і м`язовій системі. Креатінінемія виявляється при гострому і хронічному нефриті (гломерулонефрит, пієлонефрит), нефрозах і нефросклерозе, а також при тиреотоксикозі (захворювання щитовидної залози) або пошкодженнях м`язів (травми, здавлювання тощо.). Прийом деяких лікарських препаратів також формує підвищений вміст креатиніну крові . До цих препаратів відносять - вітамін С, резерпін, ібупрофен, цефазолін, сульфаніламіди, тетрациклін, сполуки ртуті.
Крім визначення концентрації креатиніну в діагностиці захворювань нирок використовують пробу Реберга. Ця проба оцінює очисну функцію нирок на основі визначення креатиніну в крові і сечі, а також подальшого підрахунку клубочковоїфільтрації і реабсорбції.
Як здати аналіз
Визначення концентрації креатиніну проводять в крові з вени, взятої вранці, натщесерце. Перед здачею аналізу необхідно утримання від їжі протягом 6-8 годин. Напередодні не слід зловживати м`ясною їжею. На сьогоднішній день визначення концентрації креатиніну потрібно ферментативним методом. Метод високочутливий, специфічний, надійний і простий.
Сечова кислота є кінцевим продуктом обміну пуринів - складових частин ДНК. Пурини розпадаються в печінці, отже, і утворення сечової кислоти йде також в печінці, а виводиться вона з організму нирками.
Причини підвищеного рівня сечової кислоти
Підвищення концентрації сечової кислоти (гіперурикемія) В крові здорової людини відбувається при фізичному навантаженні, голодуванні або вживанні їжі багатої пуринами - м`ясо, червоне вино, шоколад, кава, малина, фасоль.Прі наявності токсикозу у вагітних також може підвищуватися концентрація сечової кислоти. Патологічне збільшення сечової кислоти в крові є діагностичним ознакою подагри. Подагра - це захворювання, при якому тільки частина сечової кислоти виводиться нирками, а частина, що залишилася відкладається у вигляді кристалів в нирках, очах, кишечнику, серці, суглобах і шкірі. Як правило, подагра передається у спадок. Розвиток подагри за відсутності спадкового чинника відбувається при неправильному харчуванні з великою кількістю пурин-містять продуктів. Гиперурикемия також може розвиватися при захворюваннях крові (лейкоз, лімфома, В12-дефіцитна анемія), гепатитах і патології жовчовивідних шляхів, деяких інфекціях (туберкульоз, пневмонія), Цукровому діабеті, екземі, псоріазі, захворюваннях нирок і у алкоголіків.
Низький рівень сечової кислоти - причини
Низький вміст сечової кислоти зустрічається рідко. У здорових людей таке явище зустрічається при дієті бідній пуринами. Патологічне зниження рівня сечової кислоти супроводжує спадкові захворювання - хвороба Вільсона-Коновалова, анемію Фанконі.
Як здати аналіз?
Аналіз для визначення сечової кислоти необхідно здавати вранці, натщесерце, кров з вени. Підготовка не вимагає особливих заходів - тільки не зловживати їжею, багатою пуринами. Сечову кислоту визначають ферментативним методом. Метод широко поширений, простий, зручний і надійний.
Автор: Наседкина А.К.
Загальний білок - норми, причини підвищення і зниження, як здати аналіз
Норма білка в крові.Зміст загального білка в крові є широко поширеним біохімічним показником. визначення концентрації білка використовують для діагностики широкого спектру захворювань різних органів. Даний показник є усередненим і коливається в залежності від віку.
| доросла людина | 65-85 г / л |
| новонароджені | 45-70 г / л |
| діти до 1 року | 51-73 г / л |
| діти від 1 року до 2 років | 56-75 г / л |
| діти старше 2 років | 60-80 г / л |
При різних патологічних станах частіше має місце зниження концентрації білка (гипопротеинемия), Ніж підвищення (гіперпротеїнемія).
Низький вміст білка в крові
Гипопротеинемия виявляється при наступних загальнопатологічних процесах: паренхіматозні гепатити, недостатнє надходження білка з їжею (повне і неповне голодування), запальні процеси, хронічні кровотечі, втрати білка з сечею, посилений розпад білка, порушення всмоктування, інтоксикація, лихоманка.
Зниження концентрації білка нижче 50 г / л призводить до появи набряків тканин.
Можливий розвиток фізіологічної гипопротеинемии в останні місяці вагітності, в період лактації, на тлі тривалих фізичних навантажень, а також у лежачих хворих.
При яких захворюваннях знижується кількість білка в крові
Гипопротеинемия є ознакою таких захворювань:
- захворювання шлунково-кишкового тракту (панкреатити, ентероколіти)
- хірургічні втручання
- пухлини різної локалізації
- захворювання печінки (цирози, гепатити, пухлини печінки або метастази в печінку)
- отруєння
- гострі і хронічні кровотечі
- опікова хвороба
- гломерулонефрит
- травми
- тиреотоксикоз
- застосування інфузійної терапії (надходження великих обсягів рідини в організм)
- спадкові захворювання (хвороба Вільсона-Коновалова)
- лихоманка
- цукровий діабет
- асцит
- плеврит
Розвиток гіперпротеїнемії - явище рідкісне. Дане явище розвивається при ряді патологічних станів, при яких відбувається формування патологічних білків. Даний лабораторний ознака виявляється при інфекційних захворюваннях, макроглобулінемії Вальденстрема, мієломної хвороби, системний червоний вовчак, ревматоїдному артриті, лімфогранульоматозі, цирозі, хронічному гепатиті. Можливий розвиток відносної гіперпротеїнемії (фізіологічної) При рясних втратах води: блювоті, проносі, кишкової непрохідності, опіках, також при нецукровому діабеті і нефриті.
Ліки, що впливають на вміст білка
На концентрацію загального білка в крові впливають деякі лікарські препарати. Так, кортикостероїди, бромсульфалеїн сприяють розвитку гіперпротеїнемії, а естрогенові гормони призводять до гіпопротеїнемії. Підвищення концентрації загального білка також можливо при тривалому перетискання вени джгутом, а також перехід з положення «лежачи» в положення «стоячи».
Як здати аналіз на білок?
Для визначення концентрації загального білка кров береться з вени, в ранкові години, натщесерце. Перерва між останнім прийомом їжі часом здачі аналізу повинен становити не менше 8 годин. Солодке питво також слід обмежити. На сьогоднішній день концентрація білка визначається біуретовим або мікробіуретовим (якщо концентрація дуже низька) методом. Даний метод універсальний, простий у використанні, досить дешевий і швидкий. Помилок при використанні даного методу виникає мало, тому він вважається надійним і інформативним. Помилки в основному виникають при неправильній постановці реакції або використанні брудного посуду.
Альбумін, види глобуліну, норми, причини підвищення або зниження показників
Які бувають білкові фракції, нормиБілок крові представлений декількома видами, які називаються білковими фракціями. Існує дві основні фракції загального білка - альбуміни і глобуліни. Глобуліни в свою чергу представлені чотирма типами - 1, 2, і .
| альбуміни | 64% | 40-50 г / л |
| 1-глобуліни | 4% | 2,0-2,4 г / л |
| 2-глобуліни | 7% | діти 4,5 г / л чоловіки 1,50-3,50 г / л жінки 1,75-4,20 г / л |
| -глобуліни | 10% | новонароджені 1,30-2,75 г / л дорослі 2,20-4,0 г / л |
| -глобуліни | 15%. | 10,5 г / л |
Порушення даного співвідношення білкових фракцій називається диспротеїнемія.Найчастіше різні типи диспротеинемией супроводжують захворювання печінки і інфекційні захворювання.
Альбумін - норма, причина підвищення, зниження, як здати аналіз
Розглянемо кожну білкову фракцію окремо. Альбуміни є дуже однорідну групу, половина яких знаходиться в судинному руслі, а половина - в міжклітинної рідини. Завдяки наявності негативного заряду і великий поверхні альбуміни здатні переносити на собі різні речовини - гормони, ліки, жирні кислоти, білірубін, іони металів і т.д. Основна фізіологічна функція альбуміну - підтримання тиску і резерв амінокислот. Альбуміни синтезуються в печінці і живуть 12-27 днів.
Підвищення альбуміну - причини
Підвищення концентрації альбумінів в крові (гіперальбумінемія) Може бути пов`язано з наступними патологіями:
- дегідратація, або зневоднення (втрата рідини організмом при блювоті, проносі, рясному потінні)
- великі опіки
Зниження альбуміну - причини
Зниження концентрації альбуміну (гипоальбуминемия) Може бути до 30 г / л, що призводить до зниження онкотичного тиску і появи отеков.Гіпоальбумінемія виникає при:
- різних нефриті (гломерулонефрит)
- гострої атрофії печінки, токсичному гепатиті, цирозі
- збільшеної проникності капілярів
- амілоїдозі
- опіках
- травмах
- кровотечах
- застійної серцевої недостатності
- патології шлунково-кишкового тракту
- голодуванні
- вагітності та лактації
- пухлинах
- при синдромі мальабсорбції
- сепсисі
- тиреотоксикозі
- прийомі оральних контрацептивів і естрогенових гормонів
Для визначення концентрації альбуміну береться кров з вени, вранці, натщесерце. В якості підготовки до здачі аналізу необхідно виключити прийом їжі на 8-12 годин перед здачею крові і уникати сильного фізичного навантаження, в тому числі тривалого стояння. Перераховані вище фактори можуть спотворити картину, і результат аналізу буде невірним. Для визначення концентрації альбуміну використовують спеціальний реактив - бромкрезоловий зелений. Визначення концентрації альбуміну даним методом є точним, простим і нетривалим. Можливі помилки виникають при неправильній обробці крові для аналізу, використанні брудного посуду або неправильної постановки реакції.
Глобуліни - види глобулінів, норми, причини підвищення, зниження
1-глобуліни - 1-антитрипсин, 1-кислий глікопротеїн, норми, причини підвищення, зниження
До складу даної білкової фракції входить до 5 білків, і складають вони в нормі 4% від загального білка. Найбільше діагностичне значення мають два - 1-антитрипсин (інгібітор серіновихпротеіназ) і 1-кислий глікопротеїн (орозомукоид).1-антитрипсин (інгібітор серіновихпротеіназ) регулює активність ферментів плазми крові - трипсину, тромбіну, реніну, плазміну, калікреїну і еластази. Нормальний вміст в крові здорової людини - 2-5 г / л. Дані білок є острофазном білком, тобто підвищення його концентрації відбувається при запаленні і онкологічних захворюваннях. Повний або частковий дефіцит 1-антитрипсину призводить до обструктивним захворюванням легень (емфізема) і прогресуючого цирозу в юному віці.
1-кислий глікопротеїн (орозомукоид) бере участь в перенесенні гормонів - тестостерону і прогестерону. У нормі в сироватці крові його міститься 0,55 -1,4 г / л. Концентрація орозомукоида підвищується в 3-4 рази при гострих і хронічних запаленнях і після операцій. Визначення концентрації орозомукоида використовують для спостереження за динамікою розвитку запалення або для контролю онкології (збільшення концентрації даного білка свідчить про рецидив пухлини).
Як здати аналіз?
Для визначення концентрації 1-глобулінів беруть кров з вени, вранці, натщесерце. Метод кількісного визначення концентрації даних білків точний, але досить складний, тому його визначення повинен проводити досвідчений і висококваліфікований співробітник. Метод досить тривалий, займає кілька годин. Кров повинна бути свіжою, без ознак гемолізу. Помилки у визначенні виникають при недостатній кваліфікації персоналу або порушення правил підготовки крові для аналізу.
2-глобуліни - 2-макроглобулин, гаптоглобин норми, церулоплазмін, причини підвищення, зниження
У нормі кількість 2-глобулінів становить 7-7,5% від загального білка крові. У даній фракції білків найбільше діагностичне значення мають 2-макроглобулин, гаптоглобін і церулоплазмін.| діти (1-3 роки) | 4,5 г / л |
| чоловіки | 1,50-3,50 г / л |
| жінки | 1,75-4,20 г / л |
2-макроглобулин-сінтезіруется в печінці, моноцитах і макрофагах. У нормі його вміст в крові дорослих людей становить 1,5-4,2 г / л, а у дітей в 2,5 рази вище. Даний білок відноситься до імунної системи і є цитостатиком (зупиняє ділення ракових клітин).
Зниження концентрації 2-макроглобуліну спостерігається при гострому запаленні, ревматизмі, поліартриті і онкологічних захворюваннях.
Збільшення концентрації 2-макроглобуліну виявляється при цирозі печінки, захворюваннях нирок, мікседемі і цукровому діабеті.
гаптоглобін складається з двох субодиниць і в крові людини циркулює в трьох молекулярних формах. Є острофазном білком. Нормальний вміст в крові здорової людини - менше 2,7 г / л. Основна функція гаптоглобина - це перенесення гемоглобіну в клітини ретикуло-ендотеліальної системи, де гемоглобін руйнується і з нього формується білірубін. Збільшення його концентрації відбувається при гострому запаленні, а зниження - при гемолітичних анеміях. При переливанні несумісної крові може взагалі зникати.
церулоплазмін - Білок, що володіє властивостями ферменту, який окисляє Fe2 + в Fe3 +. Церулоплазмін є депо і переносником міді. У крові здорової людини в нормі його міститься 0,15 - 0,60 г / л. Зміст даного білка збільшується при гострому запаленні і вагітності. Нездатність організму синтезувати цей білок виявляється при вродженому захворюванні - хвороби Вільсона-Коновалова, а також у здорових родичів цих хворих.
Як здати аналіз?
Для визначення концентрації 2-макроглобуліном використовують кров з вени, яка береться строго в ранкові години, натщесерце. Методи визначення даних білків трудомісткі і досить тривалі за часом, а також вимагають високої кваліфікації.
-глобуліни - трансферин, гемопексин, норма, причини підвищення, зниження
Дана фракція становить 10% від загального білка сироватки крові. Найбільш високе діагностичне значення в даній білкової фракції має визначення трансферину і гемопексин.| новонароджені | 1,30-2,75 г / л |
| дорослі | 2,20-4,0 г / л |
трансферин(сидерофилина) -це Білок червонуватого кольору, який переносить залізо в органи депо (печінка, селезінка), а звідти до клітин, які синтезують гемоглобін. Підвищення кількості даного білка зустрічається рідко, в основному при процесах, пов`язаних з руйнуванням еритроцитів (гемолітичні анемії, малярія і т.д.). Замість визначення концентрації трансферину використовують визначення ступеня його насичення залізом. У нормі він насичений залізом лише на 1/3. Зменшення цієї величини свідчить про дефіцит заліза і ризик розвитку залізодефіцитної анемії, а збільшення говорить про інтенсивний розпад гемоглобіну (наприклад, при гемолітичних анеміях).
гемопексин - Також є білком, що зв`язує гемоглобін. У нормі його міститься в крові - 0,5-1,2 г / л. Зміст гемопексин знижується при гемолізі, захворюваннях печінки і нирок, а збільшується - при запаленні.
Як здати аналіз?
Для визначення концентрації -глобулінів використовують кров з вени, яка береться вранці, натщесерце. Кров повинна бути свіжою, без ознак гемолізу. Проведення даної проби є високотехнологічним аналізом, вимагає високої кваліфікації лаборанта. Аналіз трудомісткий і досить тривалий за часом.
-глобуліни (імуноглобуліни) - норма, причини підвищення і зниження
У крові -глобуліни становлять 15-25% (8-16 г / л) від загального білка крові.До фракції -глобулінів належать імуноглобуліни.
імуноглобуліни - Це антитіла, які виробляються клітинами імунної системи для знищення хвороботворних бактерій.Збільшення кількості імуноглобулінів спостерігається при активації імунітету, тобто при вірусної і бактерійної інфекціях, а також при запаленні і руйнуванні тканин. Зниження кількості імуноглобулінів бувають фізіологічними (у дітей 3-6 років), вродженими (наследственниеіммунодефіцітние захворювання) і вторинними (при алергіях, хронічному запаленні, злоякісних пухлинах, тривалому лікуванні кортикостероїдами).
Як здати аналіз?
Визначення концентрації -глобулінів проводять в крові з вени, взятої вранці (до 10 ранку), натщесерце. При здачі аналізу на визначення -глобулінів необхідно уникати фізичних навантажень і сильних емоційних потрясінь. Для визначення концентрації -глобулінів використовують різні методики - імунологічні, біохімічні. Більш точні імунологічні методи. По тимчасових витратах і біохімічні та імунологічні методи рівнозначні. Однак слід віддати перевагу імунологічні, з огляду на їх більшої точності, чутливості і специфічності.
Глюкоза - норма, причини підвищення і зниження, як підготується до здачі крові на аналіз?
Норма глюкози крові і фізіологічна гіперглікеміяГлюкоза є безбарвна кристалічна речовина із солодким смаком і утворюється в організмі людини при розпаді полісахаридів (крохмалю, глікогену). Глюкоза - це основний і універсальне джерело енергії для клітин всього організму. Також глюкоза є антитоксичним засобом, внаслідок чого її використовують при різних отруєннях, вводячи в організм через рот або внутрішньовенно.
При підвищенні концентрації глюкози вище 6 ммоль / л говорять про наявність гіперглікемії. Гіперглікемія може бути фізіологічної, тобто зустрічається у здорових людей і патологічним, тобто виявляти при різних порушеннях в організмі людини.
Фізіологічна гіперглікемія включає в себе:
- алиментарную (після прийому їжі, солодкого пиття)
- нейрогенную - при стресі
Патологічна гіперглікемія зустрічається при таких захворюваннях:
- нейроендокринні розлади (наприклад, ожиріння, полікістозних яєчники, передменструальний синдром, хвороба Іценко-Кушинга і т.д.)
- цукровий діабет
- захворювання гіпофіза (наприклад, акромегалія, гіпофізарний нанізм і т.д.)
- пухлини надниркових залоз (феохромоцитома)
- посилена функція щитовидної залози
- інфекційний гепатит і цироз печінки
Крім гіперглікемії можливий розвиток гіпоглікемії - Зниження рівня глюкози крові нижче 3,3 ммоль / л. Гіпоглікемія також буває фізіологічної або патологічною. Фізіологічна гіпоглікемія виникає при:
- незбалансована дієта, в якій велика кількість рафінованих вуглеводів (вироби з білої муки, кондитерські вироби, картопля, макаронні вироби) і мало овочів, фруктів, вітамінів
- менструація
- сильне фізичне навантаження
- у новонароджених дітей
- зневоднення
- недолік їжі або прийом їжі перед сном
- передозування інсуліну або інших цукрознижуючих препаратів
- алкоголізм
- ниркова, печінкова і серцева недостатність
- сепсис
- виснаження
- гормональні диспропорції (виснаження кортизолу, адреналіну, глюкагону)
- пухлина підшлункової залози - инсулинома
- вроджені аномалії - гіперсекреція інсуліну, аутоімунна гіпоглікемія і т.д.
Для визначення концентрації глюкози беруть кров з пальця або вени. Основною умовою для отримання правильного аналізу - є його здача вранці і натщесерце. В даному випадку це означає, що після вечірнього прийому їжі і до моменту здачі аналізу треба утримуватися від будь-якої їжі і пиття. Тобто вранці навіть не пити чай, тим солодший. Також, напередодні здачі аналізу, не слід їсти жирів - сала, жирного м`яса і т.д. Необхідно виключити надмірні фізичні навантаження і сильні емоції. Визначення концентрації глюкози і в крові з пальця, і в крові з вени виробляють одним методом. Даний ферментативний метод точний, специфічний, простий у виконанні і недовготривалим.
Білірубін - види, норми, причини зниження і підвищення, як здати аналіз?
Прямий і непрямий білірубін - де утворюється і як виводиться?Білірубін являє собою жовто-червоний пігмент, який утворюється при розпаді гемоглобіну в селезінці, печінці і кістковому мозку. При розпаді 1 г гемоглобіну утворюється 34 мг білірубіну. При руйнуванні гемоглобіну одна його частина - глобин розпадається до амінокислот, друга частина - гем - розпадається з утворенням заліза і жовчних пігментів. Залізо використовується знову, а жовчні пігменти (продукти перетворення білірубіну) виводяться з організму. Білірубін, що утворився в результаті розпаду гемоглобіну (непрямий), Виходить в кров, де зв`язується з альбумінами і переноситься в печінку. У клітинах печінки білірубін з`єднується з глюкуроновою кислотою. Даний білірубін, пов`язаний з глюкуроновою кислотою, називається прямий.
Непрямий білірубін дуже токсичний, тому що здатний накопичуватися в клітинах, насамперед, мозку, порушуючи їх функцію. Прямий же білірубін нетоксичний. У крові співвідношення прямого і непрямого білірубіну становить 1 до 3. Далі в кишечнику прямий білірубін під дією бактерій отщепляет глюкуронової кислоти, а сам окислюється з утворенням уробилиногена і стеркобилиногена. 95% цих речовин виводиться з калом, решта 5% всмоктуються назад в кров, потрапляють в жовч і частково виводяться нирками. Доросла людина щодня виділяє 200-300 мг жовчних пігментів з калом і 1-2 мг з сечею. Жовчні пігменти завжди містяться в жовчних каменях.
У новонароджених дітей рівень прямого білірубіну може бути значно вище - 17,1-205,2 мкмоль / л. Збільшення концентрації білірубіну в крові називається билирубинемия.
Високий білірубін - причини, види жовтяниці
Білірубінемія супроводжується появою жовтого забарвлення шкіри, склер очей і слизових. Тому захворювання, пов`язані з білірубінемією називаються жовтяниці. Білірубінемія може бути печінкового походження (при захворюваннях печінки і жовчних шляхів) і м`яса птиці (при гемолітичних анеміях). окремо варто жовтяниця новонароджених. Збільшення концентрації загального білірубіну в межах 23-27 мкмоль / л свідчить про наявність прихованої жовтяниці у людини, а при концентрації загального білірубіну вище 27 мкмоль / л - з`являється характерна жовте забарвлення. У новонароджених жовтяниця розвивається при концентрації загального білірубіну в крові вище 51-60 мкмоль / л. Печінкові жовтяниці бувають двох видів - паренхіматозні і обтураційні. До паренхіматозноїжовтяниці відносять:
- гепатити (вірусні, токсичні)
- цироз печінки
- токсічекіе ураження печінки (отруєння алкоголем, отрутами, солями важких металів)
- пухлини або метастази в печінку
- вагітності (не завжди)
- пухлина підшлункової залози
- холестаз (закупорка жовчного проходу камінням)
Діагностика різних видів жовтяниць
Для розрізнення про яку жовтяниці йдеться використовують співвідношення різних фракцій білірубіну. Ці дані представлені в таблиці.
Визначення білірубіну - діагностичний тест желтух. Крім жовтяниці збільшення концентрації білірубіну спостерігається при сильних больових відчуттях. Також билирубинемия може розвиватися на тлі прийому антибіотиків, індометацину, діазепаму і оральних контрацептивів.
Низький вміст білірубіну в крові - гіпобілірубінемія - Може розвиватися на тлі прийому вітамін А З, фенобарбіталу, теофіліну.
Причини жовтяниці новонароджених
жовтяниця новонароджених обумовлена іншими причинами. Розглянемо причини формування жовтяниці новонароджених:
- у плода та новонародженого маси еритроцитів і, отже, концентрація гемоглобіну, на масу плоду більше, ніж у дорослої людини. Протягом декількох тижнів після народження відбувається інтенсивний розпад «зайвих» еритроцитів, що проявляється жовтяницею
- здатність печінки новонародженого видаляти білірубін з крові, що утворився в результаті розпаду «зайвих» еритроцитів, низька
- спадкове захворювання - хвороба Жильбера
- оскільки кишечник новонародженого стерильний, тому швидкість утворення стеркобилиногена і уробилиногена знижена
- недоношені діти
Як здати аналіз?
Для визначення концентрації білірубіну береться кров з вени, вранці, натщесерце. Перед процедурою не слід їсти і пити мінімум 4-5 годин. Визначення проходить уніфікованим методом Ендрашика. Даний метод простий у використанні, займає небагато часу і є точним.
Сечовина - норма, причини підвищення, зниження, як здати аналіз
Норма сечовини і фізіологічне підвищення сечовиниСечовина є низькомолекулярних речовин, яке утворюється в результаті розпаду белков.В добу організм виводить 12-36 грамів сечовини, а в крові здорової людини в нормі концентрація сечовини - 2,8 - 8,3 ммоль / л.Для жінок характерна більш висока концентрація сечовини в крові в порівнянні з чоловіками. В середньому сечовина крові при нормальному білковому обміні рідко буває вище 6 ммоль / л.
| новонароджені | 1,4-4,3 | ммоль / л |
| діти | 1,8-6,4 | ммоль / л |
| дорослі | 2,5-8,3 | ммоль / л |
Зниження концентрації сечовини нижче 2 ммоль / л свідчить про те, що у людини нізкобелковую дієта. Підвищений вміст сечовини крові вище 8,3 ммоль / л зветься уремія. Уремія може бути викликана певними фізіологічними станами. У цьому випадку мова не йде про будь-яке серйозне захворювання.
Отже, фізіологічна уремія розвивається при:
- незбалансована дієта (багата на білки або з низьким вмістом хлоридів)
- втрата рідини організмом - блювота, пронос, рясне потіння і т.д.
Причини підвищення сечовини
Отже, уремія розвивається на тлі таких захворювань:
- хронічна і гостра ниркова недостатність
- гломерулонефрит
- пієлонефрит
- анурія (відсутність сечі, людина не мочиться)
- камені, пухлини в сечоводах, уретрі
- цукровий діабет
- перитоніт
- опіки
- шок
- шлунково-кишкові кровотечі
- кишкова непрохідність
- отруєння хлороформом, солями ртуті, фенолом
- серцева недостатність
- інфаркт міокарда
- дизентерія
- паренхиматозная жовтяниця (гепатити, цирози)
Зниження сечовини - причини
Зниження концентрації сечовини в крові - явище рідкісне. В основному це спостерігається при підвищеному розпаді білка (інтенсивна фізична робота), при високих потребах в білку (вагітність, годування грудьми), при недостатньому надходженні білка з їжею. Можливо відносне зниження концентрації сечовини крові - при збільшенні кількості рідини в організмі (інфузії). Дані явища вважають фізіологіческімі.Патологіческое ж зниження концентрації сечовини крові виявляється при деяких спадкових захворюваннях (наприклад, целіакія), а також при важких ураженнях печінки (некроз, цироз на пізній стадії, отруєння солями важких металів, фосфором, миш`яком).
Як здати аналіз
Визначення концентрації сечовини проводять в крові, взятої з вени, вранці, натщесерце. Перед здачею аналізу необхідно утримуватися від прийняття їжі 6-8 годин, також уникати сильного фізичного нагрузкі.В даний час сечовину визначають ферментативним методом, який специфічний, точний, досить простий і не вимагає тривалих тимчасових витрат. Також в деяких лабораторіях використовують уреазний метод. Однак ферментативний метод краще.
Креатинін - норма, причина підвищення, як здати аналіз
норма креатинінуКреатинін є кінцевим продуктом обміну білків і амінокислот і утворюється в м`язовій тканині.
| діти | 27-62 | мкмоль / л |
| підлітки | 44-88 | мкмоль / л |
| жінки | 44-88 | мкмоль / л |
| чоловіки | 44-100 | мкмоль / л |
зміст креатиніну в крові може бути вищим у спортсменів, ніж у звичайних людей.
Причини підвищеного креатиніну
Підвищення креатину в крові - креатининемия - Діагностична ознака розвитку патологічних процесів в нирках і м`язовій системі. Креатінінемія виявляється при гострому і хронічному нефриті (гломерулонефрит, пієлонефрит), нефрозах і нефросклерозе, а також при тиреотоксикозі (захворювання щитовидної залози) або пошкодженнях м`язів (травми, здавлювання тощо.). Прийом деяких лікарських препаратів також формує підвищений вміст креатиніну крові . До цих препаратів відносять - вітамін С, резерпін, ібупрофен, цефазолін, сульфаніламіди, тетрациклін, сполуки ртуті.
Крім визначення концентрації креатиніну в діагностиці захворювань нирок використовують пробу Реберга. Ця проба оцінює очисну функцію нирок на основі визначення креатиніну в крові і сечі, а також подальшого підрахунку клубочковоїфільтрації і реабсорбції.
Як здати аналіз
Визначення концентрації креатиніну проводять в крові з вени, взятої вранці, натщесерце. Перед здачею аналізу необхідно утримання від їжі протягом 6-8 годин. Напередодні не слід зловживати м`ясною їжею. На сьогоднішній день визначення концентрації креатиніну потрібно ферментативним методом. Метод високочутливий, специфічний, надійний і простий.
Сечова кислота - норма, причини підвищення, зниження, як здати аналіз
Норма сечової кислотиСечова кислота є кінцевим продуктом обміну пуринів - складових частин ДНК. Пурини розпадаються в печінці, отже, і утворення сечової кислоти йде також в печінці, а виводиться вона з організму нирками.
| діти | 0,12-0,32 | ммоль / л |
| чоловіки | 0,24-0,50 | ммоль / л |
| жінки | 0,16-0,44 | ммоль / л |
Причини підвищеного рівня сечової кислоти
Підвищення концентрації сечової кислоти (гіперурикемія) В крові здорової людини відбувається при фізичному навантаженні, голодуванні або вживанні їжі багатої пуринами - м`ясо, червоне вино, шоколад, кава, малина, фасоль.Прі наявності токсикозу у вагітних також може підвищуватися концентрація сечової кислоти. Патологічне збільшення сечової кислоти в крові є діагностичним ознакою подагри. Подагра - це захворювання, при якому тільки частина сечової кислоти виводиться нирками, а частина, що залишилася відкладається у вигляді кристалів в нирках, очах, кишечнику, серці, суглобах і шкірі. Як правило, подагра передається у спадок. Розвиток подагри за відсутності спадкового чинника відбувається при неправильному харчуванні з великою кількістю пурин-містять продуктів. Гиперурикемия також може розвиватися при захворюваннях крові (лейкоз, лімфома, В12-дефіцитна анемія), гепатитах і патології жовчовивідних шляхів, деяких інфекціях (туберкульоз, пневмонія), Цукровому діабеті, екземі, псоріазі, захворюваннях нирок і у алкоголіків.
Низький рівень сечової кислоти - причини
Низький вміст сечової кислоти зустрічається рідко. У здорових людей таке явище зустрічається при дієті бідній пуринами. Патологічне зниження рівня сечової кислоти супроводжує спадкові захворювання - хвороба Вільсона-Коновалова, анемію Фанконі.
Як здати аналіз?
Аналіз для визначення сечової кислоти необхідно здавати вранці, натщесерце, кров з вени. Підготовка не вимагає особливих заходів - тільки не зловживати їжею, багатою пуринами. Сечову кислоту визначають ферментативним методом. Метод широко поширений, простий, зручний і надійний.
Автор: Наседкина А.К.
Поділися в соц мережах:
