Аналіз крові на біохімію і норми основних показників
- Опис дослідження і свідчення
- Показники білкового обміну
- Дослідження ферментного складу крові
- Показники ліпідного обміну
- Оцінка обміну білірубіну
- Електролітний склад крові
Важко собі уявити сучасну медицину без лабораторних досліджень. Біохімічний аналіз крові - один з найбільш затребуваних і часто призначаються лікарями, методів. Комплекс показників, що входять до його складу, найширший і дає інформацію про функціонування будь-якої з систем органів і організму в цілому. Головне, вміти правильно оцінити отримані результати аналізу.
Опис дослідження і свідчення
Біохімічне дослідження крові передбачає визначення концентрації різних продуктів кожного з видів метаболічних процесів (обміну речовин) в людському організмі. Для цього проводиться забір венозної крові з периферичної вени (до 20 мл). Це обов`язково повинна бути кров, взята у досліджуваного в ранковий час натщесерце. Після забору її відстоюють, центрифугують, так як для безпосереднього аналізу потрібна тільки її рідка прозора частина - плазма (сироватка).
У досліджуваної плазмі визначаються такі основні показники:
- Білковий обмін: загальний білок і його фракції (альбумін і різні типи глобулінів), креатинін, залишковий азот, сечовина;
- Ферменти плазми: аланінамінотрансфераза (АлАТ), аспартатамінотрансфераза (АСТ), альфа-амілаза, лужна фосфатаза;
- Пігментний обмін: білірубін загальний і його фракції (прямий, непрямий);
- Ліпідний обмін: холестерин, ліпопротеїди високої і низької щільності, тригліцериди;
- Електроліти крові: калій, натрій, хлор, кальцій, магній.
Досліджуваний комплекс біохімії в крові не обов`язково повинен включати в себе всі можливі показники. Доцільність конкретних з них встановлює лікар залежно від патології пацієнта. Це скоротить вартість дослідження без зниження його інформативності.
Показники білкового обміну
Білкові молекули в організмі виконують вкрай важливу роль, так як входять до складу будь-якої клітинної мембрани, є головним транспортувальником поживних речовин і базовою основою імуноглобулінів і антитіл в плазмі крові. Розшифровка показників білкового обміну приведена в таблиці.
| Показник білкового обміну | норма | патологічні зміни |
| Загальний білок | 70-90 г / л | Гипопротеинемия (стан, при якому рівень білка нижче нормальних величин) - Гіперпротеїнемія (стан, при якому загальний білок плазми вище норми) - Диспротеінемія (порушення нормального співвідношення між альбумінами і глобулінами). |
| альбуміни | 56,5-66,5% | Гопоальбумінемія (отриманий показник альбуміну нижче норми) - Гіперальбумінемія (отриманий показник альбуміну вище норми). |
| глобуліни | 33,5-43,5% | Гопоглобулінемія або гиперглобулинемия (відповідно, зниження або підвищення отриманого показника щодо нормального). Може бути представлена, як зміною загального рівня глобулінів, так і певних їх видів. |
| креатинін | 50-115 мкмоль / л | Практичний інтерес представляє підвищення рівня цих показників у крові (гиперазотемия). |
| сечовина | 4,2-8,3 ммоль / л |
Рекомендуємо прочитати:
Зниження рівня загального білка та альбуміну. Зазвичай, характеризуються одними і тими ж механізмами і причинами появи. Це можуть бути:
- Погане харчування;
- Надмірне вживання рідини або порушення її виведення з організму при нирковій патології;
- Прискорений розпад білка (пухлини, виснаження, важкі травми, хвороби і операції, інфекції, запально-деструктивні і аутоімунні процеси);
- Порушення синтезу білків печінкою при її захворюваннях. Гііпоальбумінемія відноситься до одного з критеріїв печінкової недостатності при цирозі печінки;
- Гипопротеинемия, обумовлена зниженням функції щитовидної залози (гіпотиреоз).
Аналіз вкрай рідко визначає гіперпротеїнемії і гіперальбумінемію, так як в більшості випадків вони носять відносний характер і обумовлені зниженням кількості рідини в судинному просторі при зневодненні будь-якого походження (недостатнє вживання рідини або прискорені втрати з потім, випаровуванням, проносом, блювотою).
Зниження і підвищення рівня глобулінів
Велика частина глобулінів в крові людини представлена імуноглобулінами. Підвищення їх абсолютного числа або відносного (в порівнянні з альбумінами, яких повинно бути більше половини загального рівня білка) є свідченням активного імунного процесу при будь-інфекційно-запальної патології. Якщо при цих захворюваннях реєструється гіпоглобулінемія, це говорить про імунодефіцит і нездатності організму протистояти патогенних мікроорганізмів.
Підвищення рівня креатиніну, сечовини і залишкового азоту
Таке можливе або від прискореного руйнування білка в організмі при розпаді тканин, або від порушення функції нирок щодо виведення токсичних продуктів з організму при нирковій недостатності (гломерулонефрит, сечокам`яна хвороба, інтоксикації). У деяких випадках підвищення даних показників крові закономірно виникає у літніх людей і не свідчить про патологію. В цьому плані дуже важлива ступінь підвищення креатиніну і сечовини. Чим більше вони виражені, тим більше це говорить про нирковий походження. Крайній ступінь їх підвищення (в кілька разів) називається уремією.
Креатинін і сечовина - головні критерії оцінки функціонування нирок
Дослідження ферментного складу крові
Ферменти в людському організмі виконують роль каталізаторів, прискорюючи перебіг обмінних процесів. Кожен з них має певне середовище і орган, в якій він повинен проявляти свою основну активність. Якщо має місце ураження конкретного органу, відбувається підвищений вихід відповідних ферментів в системний кровотік, що і визначається в ході біохімічного аналізу.
| показник | норма |
| АлАТ | 0,1-068 мкмоль / (ч * мл) |
| АсАТ | 0,1-0,45мкмоль / (ч * мл) |
| Альфа-амілаза | 12-32 мг / (ч * мл) |
| лужна фосфатаза | Нормативних величин дуже багато, що залежить від способу визначення ферменту. Норму вказує лабораторія. |
АлАТ (аланінамінотрансфераза)
Підвищення рівня даного фермент є специфічним показником руйнування печінкових клітин (печінковий цитоліз). Це можливо при токсичних ураженнях печінки, гепатиті, інфекційних захворюваннях, цирозі. За ступенем підвищення АлАТ можна судити про активність і масштабах ураження печінки.
АсАТ (аспартатамінотрансфераза)
Цей фермент найбільше проявляє свою активність в серцевому м`язі і печінки. Виявлення його підвищеного вмісту в плазмі крові говорить про патологію цих органів. Якщо виникає ізольоване підвищення АсАТ, це говорить про інфаркт міокарда. Синхронне підвищення рівня ферменту з АлАТ є свідченням печінкового цитолізу при ураженні цього органу.
Альфа-амілаза
Відноситься до специфічних показників ферментативної активності підшлункової залози. Практичний інтерес представляє, як підвищення, так і зниження її рівня при біохімічному аналізі крові. У першому випадку, це говорить про запальний процес при гострому і хронічному панкреатиті, панкреонекроз (руйнуванні тканини підшлункової залози), порушення відтоку панкреатичного соку при каменях жовчних проток або пухлинної трансформації органу. Зниження рівня альфа-амілази характерне хворих після тотального або субтотального панкреонекрозу і операцій з видалення всієї або більшої частини підшлункової залози.
лужна фосфатаза
Багато лабораторій автоматично включають цей фермент в біохімічний аналіз. З практичної точки зору може викликати інтерес виключно підвищення активності цього ферменту в крові. Це є свідченням або внутрипеченочного застою жовчі в дрібних жовчних протоках, що буває при механічної та паренхіматозної жовтяниці, або прогресуючого остеопорозу або руйнування кісткової тканини (мієломна хвороба, старіння організму).
АлАТ і АсАТ - головні показники руйнування клітин печінки
Показники ліпідного обміну
На практиці актуальними є лише деякі з параметрів обміну жирів. Вони пов`язані з холестеринових обміном, що дуже актуально для діагностики та визначення динаміки атеросклерозу судин. Оскільки, це захворювання є фоном для розвитку ішемічної хвороби серця, інфаркту, інсульту, облітеруючих захворювань судин нижніх кінцівок і гілок аорти, то моніторинг механізмів його розвитку вкрай важливий для медиків. Розшифровка основних показників ліпідного обміну приведена в таблиці.
| показник | норма | Варіанти відхилення від норми |
| холестерин | Менш 5,2 ммоль / л | Підвищення показника в крові говорить про порушення ліпідного обміну, яке може бути наслідком метаболічного синдрому, ожиріння, цукрового діабету та здатне стати причиною прогресування атеросклерозу судин. Зниження показника холестерину також небезпечно і загрожує порушенням синтезу стероїдних і статевих гормонів в організмі. |
| Ліпопротеїни низької щільності | Менш 2,2 ммоль / л | Підвищення даного показника сприяє поширенню атеросклеротичного ураження судин, так як ЛПНЩ транспортують холестерин з печінки в судини. |
| Ліпопротеїни високої щільності | 0,9-1,9 моль / л | Ці сполуки відповідальні за перенесення холестерину з судин в печінку і тканини. З практичної точки зору цікавить зниження їх рівня при аналізі плазми на біохімію. Якщо таке виявляється, це говорить про можливість атеросклеротичного процесу в судинних стінках. |
Оцінка обміну білірубіну
Головним показником пігментного обміну в організмі є білірубін. Його обмін дуже складний, що обумовлює наявність кількох видів цього з`єднання. Він утворюється в селезінці при розпаді еритроцитів і потрапляє в печінку через портальну систему вен. Тут відбувається його знешкодження печінковими клітинами шляхом зв`язування і глюкуроновоюкислотою, що робить його нетоксичним для тканин організму. Це і лежить в основі визначення білірубіну та його різних видів при біохімічному дослідженні. Та його частина, яка знешкоджена після зв`язування, виділяється по жовчних протоках і називається прямим білірубіном. Частина, що залишилася, яка не встигає з`єднатися з глюкуроновою кислотою, потрапляєте в кровотік, і називається непрямим білірубіном. Розшифровка показників билирубинового обміну приведена в таблиці.
| показник | норма аналізу | В яких випадках буває підвищений |
| Загальний білірубін | 8-20,5 мкмоль / л | У всіх випадках підвищення прямого і непрямого |
| прямий | 0-5,1 мкмоль / л | Виникає при порушенні відтоку жовчі:
|
| непрямий | До 16,5 мкмоль / л | Виникає при підвищенні продукції білірубіну селезінкою або неможливості печінки зв`язати його:
|
Білірубін дуже токсичний для тканин головного мозку. Підвищення його рівня обов`язково поєднується з желтушностью шкіри, а в тяжких випадках і порушеннями пам`яті та інтелекту.
Дослідження білірубіну допомагає в діагностиці виду жовтяниці і її причини
Електролітний склад крові
Жодна клітина організму не зможе існувати і функціонувати без участі електролітів і іонів кальцію, калію, магнію, натрію і хлору. Отримання результатів біохімічного електролітного аналізу крові може допомогти визначити стан клітин і можливі загрози, пов`язані з цим. Варіанти норми, їх відхилення та розшифровка наведені в таблиці.
| показник | норма | патологія |
| калій | 3,3-5,5 ммоль / л | Відносяться до внутрішньоклітинних іонів. Підвищення їх рівня (гіперкаліємія, гіпермагніємія) є показником ниркової недостатності або масивного розпаду м`язової тканини при травмах, глибоких опіках, панкреонекроз. Надлишок небезпечний порушеннями серцевого ритму, зупинкою серця в діастолі. Зниження цих електролітів крові (гіпокаліємія, гіпомагніємія) спостерігаються при гострому перитоніті, кишкової непрохідності, інфекційних діареях і блювоті, зневодненні організму, передозуванні сечогінних засобів. Небезпеки такі ж, як і у випадку з підвищенням їх концентрації. |
| магній | 0,7-1,2 ммоль / л | |
| натрій | 135-152 ммоль / л | Є позаклітинними іонами і відповідальні за осмотичний тиск в клітині і міжклітинному просторі. Зниження їх рівня пов`язано з зневодненням і порушенням водно-електролітного балансу на тлі будь-яких важких захворювань. Небезпека стану в порушенні збудливості нервових тканин і серця, що може призвести до його зупинки в систолу. |
| хлор | 95-110 ммоль / л | |
| кальцій | 2,2-2,75 ммоль / л | Є головним іоном, відповідальним за м`язове скорочення, стабілізацію клітинних мембран і фортеця кісткової тканини. Зниження його рівня буває при рахіті, гіпотиреозі і недостатньому надходженні з продуктами харчування. Це загрожує виникненням м`язової слабкості, аритміями, остеопорозом. Підвищення кальцію характерно для гіперфункції паращитовидних залоз і панкреонекрозу. |
Відео про методику забору крові для біохімічного аналізу:
Біохімічне дослідження крові - це прекрасний діагностичний комплекс, що дає вичерпну інформацію про функціональні можливості організму і допомагає у вирішенні лікувально-тактичних питань.
