Рекомендації гінеколога, як лікувати бактеріальний вагіноз

Бактеріальний вагіноз - стан мікрофлори піхви, при якому кількість корисних лактобактерій значно зменшується, а патогенних - збільшується. Він може розвинутися з багатьох причин - від наявності статевої інфекції до банального зниження імунітету. Симптоми бактеріального вагінозу різноманітні і не завжди виражені яскраво. Але регулярні огляди у гінеколога дозволять не пропустити недуга, і призначити терапію вчасно. Хто входить до групи ризику? І як лікувати бактеріальний вагіноз найефективніше?

причини появи

Природа передбачила різні механізми в організмі жінки із захисту від розвитку патологій, в тому числі інфекцій. Але сучасні модні тенденції з гігієни статевих органів, різноманітні статеві контакти і т.п. - Все це часто порушує нормальний біоценоз слизової, сприяючи розвитку бактеріального вагінозу.

Нормальна флора

У піхві на «варті порядку» стоять палички Дедерлейна, які так названі на честь першовідкривача. Кількість їх в нормі повинно перевищувати 1 * 10⁸ КУО / мл при посіві вмісту зі слизовою, і має сягати 95 - 98% від загальної кількості мікроорганізмів. Ці лактобактерії виконують ряд функцій, непомітно захищаючи організм жінки від розвитку умовно і патогенної флори, яка може бути присутнім в піхві постійно або тимчасово. Основне їх дію:

• Палички Дедерлейна в процесі своєї життєдіяльності виділяють молочну кислоту, яка створює кисле середовище в піхві. В таких умовах багато бактерії, що викликають захворювання, гинуть відразу ж. А самі палички Дедерлейна при кислому рН розмножуються безперешкодно.
• Також лактобактерії продукують лізоцим - речовина, яка «розчиняє» патогенні мікроорганізми.
• Кисле середовище проводить «відбір» серед сперматозоїдів, залишаючи для запліднення яйцеклітини тільки здорові форми.

Роль паличок Дедерлейна неоціненна. Але кількість їх можна значно варіювати, що залежить від багатьох факторів.

Етапи розвитку бактеріального вагінозу

У певних умовах кількість корисних лактобактерій зменшується. При цьому їх починають активно замінювати патогенні мікроорганізми, які або надійшли в піхву, або були присутні тут завжди, але в мінімальних значеннях.

Подібні бактерії створюють лужне середовище, що перешкоджає розмноженню паличок Дедерлейна і ще більше погіршує ситуацію. При цьому епітелій слизової піхви починає активно слущиваться зважаючи на вплив на неї патогенів. В результаті з`являються білі, за кількістю перевищують звичайні значення.

В результаті основний склад мікрофлори піхви становлять не лактобактерії, а інші: пептококки, гарднерели, бактероїди, лептотріхій, мікоплазми, уреаплазми та інші. Серед них можуть з`являтися і однозначні патогени, які надходять в піхву при незахищених статевих контактах - хламідії, трихомонади, гонококи, а також віруси герпесу або папіломи.

Ефективне лікування БВ передбачає усунення всіх хвороботворних мікроорганімов і створення умов для активного розмноження паличок Дедерлейна.

Фактори ризику

Бактеріальний вагіноз - НЕ запальна патологія, але вона може виникати на тлі наявної статевої інфекції. Часто це стан називають гарднерельоз, так як саме ці бактерії в більшості випадків переважають.

Бактеріальний вагіноз розвивається під впливом наступних факторів:

• Порушення балансу статевих гормонів (з переважанням прогестерону), роботи щитовидної залози (частіше при гіпотиреозі). Також при підвищенні андрогенів.
• При розвитку системних аутоімунних захворювань і тривалому застосуванні цитостатичних і гормональних препаратів.
• При порушення мікрофлори кишечника якісний і кількісний склад мікроорганізмів піхви також змінюється.
• Часто розвивається в період клімаксу на тлі атрофічних змін у слизовій.
• При тривалих курсах антибактеріальної терапії з приводу якогось захворювання.
• При недотриманні правил особистої гігієни. Наприклад, багато хто вважає, що спринцювання корисні. Але тривалі промивання піхви можуть, навпаки, принести шкоду.
• Також застосування деяких сперміцидів (зокрема, містять ноноксинол), сприяє порушенню флори.
• Часта зміна статевих партнерів і відсутність запобігання від інфекцій.

Можна визначити жінок, які входять до групи ризику по розвитку бактеріального вагінозу. До них відносяться:

• Ті, хто має гострі (зумовлені захворюванням) або хронічні імунодефіцитні стани.
• Жінки «легкого» поведінки і з безладними статевими контактами.
• З надмірною масою тіла. Тут має факт порушення гормонального балансу в організмі.
• Ті, хто регулярно практикує оральний, анальний і інші види сексу.
• Жінки, що мають патологію щитовидної залози, цукровий діабет або інші обмінні порушення.

симптоми патології

Клінічні прояви бактеріального вагінозу можуть з`явитися навіть у дівчат, ще не живуть статевим життям. У таких ситуаціях це обумовлено якимись порушеннями в організмі. Симптоми гарднереллеза можуть розвиватися незалежно від статевого акту. Але якщо він спровокований саме їм, то перші ознаки з`являються тільки через 24 - 48 годин. До таких відносяться:

• Збільшення кількості Белей. Вони набувають сірого відтінку. Найчастіше помітними стають відразу після місячних. Білі мають характерний «рибний» запах.
• Також іноді з`являється свербіж і печіння, почервоніння в області статевих органів і піхви.

Іноді симптоми малопомітні або приходять - виявляються кілька разів на місяць. У таких випадках можна не додати їм належної уваги. Чи потрібно лікувати бактеріальний вагіноз? Звичайно, обов`язково, інакше зниження місцевих захисних сил призведе до різних запальних захворювань. Причому процес може вже перейти на порожнину матки, придатки і викликати незворотні порушення.

діагностика

Самостійно жінка, звичайно, може припустити наявність у неї БВ. Але підтвердити факт і призначити ефективне лікування може тільки фахівець.

При встановленні діагнозу скарги можуть бути присутні не завжди, проте їх наявності приділяється особлива увага. Уважний опитування може навести на думку про якусь хронічної патології, наприклад, цукровому діабеті або проблем зі щитовидною залозою.

Огляд дають розгорнуте уявлення про наявність захворювання. При цьому лікар звертає увагу на сірі білі, кількість яких вище норми. Навіть без спеціального обстеження іноді відчувається неприємний «рибний» запах. А при додаванні до вмісту піхви на гінекологічному інструменті розчину гідроксиду калію, він багаторазово посилюється і нагадує вже тухлий запах - це амінотест. При цьому середовище вмісту піхви завжди буде лужна.

Взяття звичайного мазка з піхви на флору підтверджує припущення. При мікроскопії виявляються «ключові клітини» і зменшення кількості паличок Дедерлейна. Може з`являтися патогенна флора, наприклад, трихомонади і т.п. Ключові клітини - це скупчення лейкоцитів, елементів епітелію піхви і часто ще приєднуються гарднерели.

Також, визначаючи якісний і кількісний склад флори піхви, можна виявити і чутливість мікроорганізмів до різних ліків. Виходячи з цього тоді будуть підібрані найбільш ефективні препарати для лікування бактеріального вагінозу.

лікування вагінозу

Терапія бактеріального вагінозу, як правило, не приносить особливих труднощів, якщо протягом не обтяжене якимись статевими інфекціями. Тому перед початком лікування слід пройти повне обстеження методом ПЛР і культурального посіву на ІПСШ.

Терапія складається з декількох етапів. Призначення тих чи інших препаратів в конкретній ситуації може визначити тільки лікар.

Антибактеріальні препарати або ліки з подібним дією

Стандартом лікування вважається метронідазол. Це можуть бути таблетки з ним, свічки від бактеріального вагінозу або навіть гель. Стандартна схема: таблетки по 500 мг по 1 два рази на добу протягом 7 - 10 днів. Також метронідазол входить до складу «Метрогіл», «Прапори» та інші.

Рідше використовується кліндаміцин. Він може призначатися в таблетках, свічках або як гель. Часто в схему лікування входять відразу кілька форм препарату. Наприклад, таблетки та свічки одночасно.

Замість антибіотиків можуть використовуватися йодовмісні і з іншими антисептиками ліки у вигляді свічок. Часто вони застосовуються через свою безпеку у вагітних. Це препарати «Бетадин», «ПВПйод», «Гексикон», «Хлоргексидин» та інші.

Популярно включення в схеми свічок з комбінованою дією - антибактеріальним, протипротозойних, протизапальну і іншим. Наприклад, «Тержинан» або «Полижинакс».

Препарати на відновлення флори піхви

Поряд з основним лікуванням призначається, паралельно або після курсу, терапія під відновленню чисельності паличок Дедерлейна. Це запорука того, що рецидив не наступить найближчим часом. Можуть використовуватися будь-які препарати, наприклад, «Лактожіналь», «Біофлор», «Вагінорм" та інші. Тривалість і дозу визначає лікар.

Засоби по зміцненню імунітету

У комплекс лікування часто входять свічки або таблетки по зміцненню місцевого імунітету. Найчастіше це різні види інтерферонів - «Віферон»,« Руферон »і подібні.

інші кошти

При необхідності додатково в схему включаються протигрибкові препарати (при симптомах молочниці).

При виявленні специфічної інфекції (гонорея, трихомоніаз, хламідії та інші) лікування включає етіотропні препарати. Найчастіше це додатковий антибіотик або противірусний засіб.

профілактика

Як і будь-яке захворювання, бактеріальний вагіноз легше запобігти. Рекомендації носять наступний характер:

• регулярне обстеження у гінеколога і своєчасне лікування захворювань;
• використання бар`єрних методів контрацепції, носіння білизни тільки з натуральних тканин;
• зміцнення імунітету природними способами: фізичні навантаження, загартовування і т.п .;
• лікування хронічних патологій внутрішніх органів;
• уникнення спринцювань та інших подібних процедур.

Бактеріальний вагіноз - патологія, яка відображає зниження рівня захисту організму в даний момент. Часто протікаючи малосимптомний, гарднерельоз завжди виявляється при обстеженні у гінеколога. Тільки лікар може призначити найбільш ефективні таблетки від бактеріального вагінозу, свічки або інші форми. Не варто затягувати з лікуванням!