Яка може виявлятися палочковая флора в мазку?

Бактеріологічний мазок допомагає оцінити стан жіночої репродуктивної системи. Палочковая флора в мазку жінок може бути в нормі або показувати патогенні відхилення. У другій ситуації мова йде про гінекологічні захворювання і навіть інфекціях, якими заражаються виключно статевим шляхом.

Взяття бактеріального мазка на флору здійснюється у всіх жінок в профілактичних цілях. Однак, на його необхідність можуть вказати і скарги пацієнтки, які вона висловлює гінеколога (болі внизу живота, неприємний запах і відчуття печіння). Ці симптоми є першою ознакою БВ. Свої підозри доктор обов`язково повинен підтвердити аналізами. Для чого він і робить бактеріоскопію - вивчення складу вагінальної мікрофлори під мікроскопом. Розшифровка результатів мазка через пару днів покаже, наскільки обгрунтовані підозри гінеколога.

Наявність будь паличок може показувати розшифровка мазка?

Палички в мазку можуть зустрітися двох видів - палички Дедерлейна або дрібні палички. Обидва види можуть чинити певний вплив на здоров`я жіночої репродуктивної системи. Головне - вчасно помітити патогенні відхилення.

Корисні палички Дедерлейна

Палички Дедерлейна названі в честь німецького акушера-гінеколога з однойменної прізвищем Doderlein A. Ці нерухомі бактерії мають досить великі розміри, вони не утворюють спор. Інші назви - грампозитивні палички, ацидофільні або вагінальні палички, лактобактерії.

Завдяки наявності паличок Дедерлейна в жіночій піхві переважає кисла pH середовище, яке відіграє роль своєрідного фільтра при відборі повноцінних в плані життєздатності сперматозоїдів. У кислому середовищі хворі і ослаблені чоловічі статеві клітини гинуть і не можуть пройти вторинного відбору.

Крім цього, корисна бацилярна флора відповідає за чистоту статевих шляхів за допомогою освіти перекису водню, що виділяється в порожнину піхви. У контролі чистоти бере участь лізоцим (своєрідний природний антибіотик).

Також грампозитивні палички є ініціаторами активності макрофагів. Останні, в свою чергу, борються з різними чужорідними патогенними мікроорганізмами, які проникли в організм. Макрофаги харчуються чужими бактеріями і найпростішими зразок збудників трихомоніазу і гонореї, що потрапили всередину піхви.

Встановлено причетність паличок Дедерлейна до синтезу специфічних антитіл і БАР. У співпраці з лейкоцитами корисна бацилярна флора бере участь в зміцненні місцевої та загальної імунного захисту організму.

Палички Дедерлейна навіть в значній кількості вважаються показником здорового стану піхви і не вказують на наявність якого-небудь захворювання. Чи не дивує гінеколога і ситуація, при якій з лактобациллами виявляються одиничні лейкоцити, число яких не перевищує 10 одиниць на один см .

Доктора може насторожити інший факт - знижене кількість грампозитивних паличок в мазку. Це може означати наявність у пацієнтки захворювання бактеріальний вагіноз.

Головний зміст паличок Дедерлейна визначає ступінь чистоти мазка. Всього виділяють 4 ступеня:

1. Безліч паличок Дедерлейна, поодинокі лейкоцити, флора бідна і, в основному, корисна бацилярна.
2. Великий вміст лактобацил, до 10 лейкоцитів в полі зору, флора середня.
3. Від 10 до 30 лейкоцитів в полі зору, грампозитивних паличок мало, флора представлена і паличками, і коками (кулястими бактеріями), тобто змішана.
4. Лейкоцити в основному покривають флору, палочковиє флору в мазку представляють коки (лактобацили не відзначається), велика кількість слизу.

У жінок, що мають постійні статеві стосунки, присутній змішана флора в мазку в кінці або на початку менструального циклу, коли вироблення естрогену зменшена. Змішана флора може бути свідченням наявності гінекологічного захворювання або інфекції, отриманої через статевий контакт.

Крім цього, змішана флора відзначається у дівчаток до періоду статевої зрілості, у жінок в клімактеричний період або в активному репродуктивному віці з патологією яєчників (гіперфункція).

Патогенні палички в мазку

Виявлення дрібної палочковой флори в мазку є тривожним сигналом. Адже дрібні палички вказують на несприятливу клінічну картину жіночого піхви.

Якщо за результатами аналізу помітна перевага дрібних паличок, то лікар може запідозрити захворювання статевої сфери - дисбактеріоз піхви або гарднерельоз.

Велика кількість дрібної палочковой флори в мазку - це завжди небезпека для здоров`я, так як жіночий організм ослаблений і не в змозі протистояти натиску інфекції і хвороботворних збудників. У подібній ситуації лікар призначить комплексне лікування з найбільш ефективною схемою протимікробної терапії.

Який діагноз може поставити лікар при відхиленнях в палочковой флорі?

На підставі зменшення молочнокислих паличок Дедерлейна і підвищення кількості дрібних паличок з ключовими клітинами (клітини епітелію, оточені дрібними паличками) може бути діагностований бактеріальний вагіноз. Ця патологія може мати схожі з іншими патологіями піхви симптоми. Її течія може абсолютно не бути поміченим жінкою. Цим і небезпечний вагіноз. Тому особливої важливості набуває своєчасне виявлення патології та її усунення.

Ознаки БВ:

• світлі (біло-сірі) виділення з піхви;
• кислуватий запах, що нагадує рибний;
• свербіж в статевих органах;
• больові відчуття при інтимній близькості і при сечовипусканні.

Бактеріальний вагіноз іноді по проявах плутають з молочницею. Але це різні захворювання, що завдають серйозної шкоди жіночому здоров`ю, вони вимагають грамотного і адекватного лікування. Якщо не лікувати бактеріальний вагіноз, він може довго докучати жінці певним відчуттям дискомфорту. А хронічна стадія хвороби потребують більш тривалого і дорогого лікування.

Бурхливий розвиток гарднерел повністю пригнічує нормальну мікрофлору. Візуально в піхву, заселеному гарднереллой, виявляється білий наліт на його поверхні. Діагноз ставиться після підтвердження його результатами мікроскопії. Діагноз може бути підтверджений і визначенням кислотності піхви, проведенням кольпоскопії. На підставі мазка аналізують ступінь зниження кількості лактобактерій. Також може бути призначена цитограма БВ.

Лікування бактеріального вагінозу проводиться в два етапи. На першому показані антибактеріальні засоби, що пригнічують діяльність шкідливих бактерій: препарати Кліндаміцину і Метронідазолу у вигляді вагінальних свічок, гелів або у формі таблеток при системному використанні. Другий етап передбачає «заселення» піхви корисної молочнокислої мікрофлорою. Для цього призначається відповідне дієтичне харчування (що включає молочнокислі продукти і квашену капусту), допоміжні препарати молочнокислих бактерій. Препарати можуть бути призначені тільки після підтвердження відсутності молочниці.

Більш серйозним захворюванням жіночої статевої сфери, що викликається гарднереллой, є гарднерельоз. Якщо не лікувати гарднерельоз, пустити розвиток захворювання на самоплив, то в подальшому така ситуація загрожує обернутися неприємними наслідками - запаленням піхви (неспецифічним вагінітом) або інфікуванням.

У жінок з переважанням гарднерел підвищується схильність до різних венерологічним захворювань, які в майбутньому лікувати доведеться досить важко. А запальні процеси в органах малого таза, які можуть виникнути на тлі гарднереллеза, можуть стати причиною жіночого безпліддя. Через присутність гарднерел високий ризик захворіти ендометритом або аднексітом. Це теж негативно позначається на жіночому репродуктивному здоров`ї.

Нерідко та межа, яка відокремлює нормальну палочковиє флору від патогенної, стирається, що призводить до захворювання по-жіночому.

Про наявність його пацієнтка може і не підозрювати. А щоб не упустити момент, необхідний для ефективного лікування, потрібно своєчасно побачити відхилення флори в мазку.