Заїкання. Причини, види, лікування патології.
Відео: Заїкання. Симтоми, Причини і Методи лікування
Зміст статті:
Відео: Психосоматика: Гортань. Заїкання. причини
- Статистика
- Цікаві факти і історія
- Знаменитості, що страждали від заїкання
- Анатомія і фізіологія мови
- центральний відділ
- периферичний відділ
- Механізм формування мови
- Механізм розвитку заїкання
- Нова теорія в розвитку заїкання
- Причини розвитку заїкання
- Заїкання у дітей
- Фактори ризику розвитку заїкання у дітей
- Причини розвитку заїкання у дітей
- Заїкання у дорослих
- Причини розвитку заїкання у дорослих
- види заїкання
- Види заїкання за формою судом
- Види заїкання з клінічних форм
- До якого лікаря звертатися?
- В якому віці краще почати лікування у дітей?
- лікування заїкання
- Методики лікування заїкання
- Усунення заїкання у дошкільників
- Усунення заїкання у підлітків і дорослих
- Нові методики для лікування заїкання
- Мотивація - основа лікування
заїкання - Порушення мови, для якого характерно часте повторення звуків, складів і слів або їх подовження. Також є часта зупинка і нерішучість в промові, що розривають її ритмічне і плавне протягом.
Синонім заїкання - логоневроз (нав`язливий страх спілкування).
Примітно, що у хлопчиків в три-чотири рази частіше зустрічається заїкання, ніж у дівчаток.
Також заїкання більш схильні до вихованці дитячих будинків, ніж діти, які відвідують звичайні дитячі сади і школи. В цьому випадку велику роль відіграє ранній відрив від батьків, тому травмується дитяча психіка (дитина отримує стрес).
Тоді як в сільській місцевості заїкання серед дітей зустрічається набагато рідше, що пов`язано зі спокійною обстановкою.
Заїкання у більшості дітей проходить у міру дорослішання, тому від нього страждає лише 1-3% дорослого населення.
Примітно, що частота розвитку логоневроза у рідних братів і сестер становить 18%. Тобто є спадкова схильність до недуги.
Заїкання згадується і в працях Гіппократа: він вважав, що причина заїкання - накопичення вологості в головному мозку. Тоді як Арістотель (основоположник наукової філософії) вважав, що логоневроз виникає через неправильне струсу апарату артикуляції.
Однак все ж справжні причини розвитку логоневроза залишалися невивченими до початку дев`ятнадцятого століття. Тому для лікування заїкання застосовувалися як народні способи (змови, мазі, носіння амулетів і інші), так і воістину варварські методи: підрізання вуздечки язика або видалення частини його м`язів (пропозиція німецького хірурга Йоганна Фрідріха Диффенбаха). І такі жорстокі способи лікування деяким хворим все ж допомагали.
На початку дев`ятнадцятого століття американські і французькі вчені розробили лікувальну гімнастику, яка допомагала позбавлятися від заїкання. Але вона не давала миттєвого результату, тому не користувалася успіхом.
Однак найбільший внесок у вивчення заїкання внесли російські вчені - психіатр І. А. Сікорський (вперше систематизував всі знання про заїкання) і фізіолог І. П. Павлов. Завдяки їх працям стали зрозумілі причини розвитку заїкання. Також на початку двадцятого століття були розроблені спеціальні методики, що допомагають позбутися від заїкання і інших порушень мовлення. Крім того, було засновано новий напрям в медицині - «Логопедія» (наука про порушення мови). І все це заслуга російських вчених.
Однак багато досі залишається невідомим. Наприклад, чи не ні як не пояснюється, той факт, що більшість хворих з логоневрозом не заїкаються, коли говорять самі собою, під час співу або розмови хором.
Також від заїкання страждали, але перемогли свою недугу, відомі особистості: Вінстон Черчилль (став великим оратором і був удостоєний Нобелівської премії з літератури), Король Георг VI, Сер Ісаак Ньютон, Елвіс Преслі, Семюель Л. Джексон, Мерилін Монро, Жерар Депардьє, Ентоні Хопкінс і інші.
У правшів більш розвинена ліва півкуля, а у лівшів - праве.
На дно ротової порожнини від середини нижньої поверхні язика відходить складка слизової оболонки - вуздечка, що обмежує руху мови.
* Тверде і м`яке піднебіння, здійснюючи різні рухи, видозмінюють форму ротової порожнини, утворюють щілини і змички. Тим самим, сприяють утворенню звуків.
Злагоджена робота периферичного і центрального мовного апарату утворює мовної коло.
У руховому відділі мови головного мозку (центрі Брока) виникає імпульс (сигнал), який по черепно-мозковою нервах надходить до периферичних відділах мови (дихальний, голосовий, артикуляційний).
Першим приходить в рух дихальний відділ: струмінь повітря, що видихається проривається через зімкнуті голосові зв`язки, тому вони починають коливатися. Таким чином, формується голос. Його висота, сила і тембр залежить від частоти коливання голосових зв`язок.
Далі голос перетвориться в артикуляционном відділі: утворюються звуки мови при рухах губ, а також при наближенні або дотику мови до неба, зубам і їх альвеол.
Утворилися звуки перетворюються в мовних резонаторах: порожнини рота, носа і глотки. В силу своєї будови резонатори можуть змінюватися за формою і обсягом, надаючи звуків мови тембр, гучність і виразність.
Потім за принципом зворотного зв`язку утворилися звуки і слова за допомогою слуху, а також відчуттів йдуть від периферичних мовних органів в асоціативний відділ (слуховий центр Верніке, тім`яна частка кори головного мозку), де аналізується.
Таким чином, формується мовної коло: імпульси йдуть від центру до периферії від периферії до центру від центру до периферії - і так далі по кільцю.
І якщо десь відбувається помилка, то центральним відділам мови повідомляється, в якому становищі в периферичному мовному органі сталася помилка. Потім з центрального відділу надсилається сигнал до периферичних мовним органам, який точно дає правильну вимову. Такий механізм діє до тих пір, поки не узгоджується робота мовних органів і слуховий контроль (відбудеться синхронізація мови).
Вважається, що під впливом причин або провокуючих чинників перевозбуждается центр Брока, а його тонус підвищується. Тому швидкість його роботи збільшується, а мовної коло розмикається.
Далі перезбудження переноситься на ділянки кори головного мозку, які розташовані поруч і відповідають за рухову активність. Це веде до того, що виникають судоми м`язів в периферичному відділі мови (мови, губ, м`якого піднебіння і інших). Потім центр Брока знову розслабляється, замикаючи мовної коло.
Тобто людина починає заїкатися через раптове порушення узгодженої роботи мовних органів при проголошенні звуків, яке викликане судомою, що виникла в одному з відділів мовного апарату (мова, небо і інші).
Примітно, що можуть виникати як судоми м`язів, що беруть участь в утворенні звуків, так і - дихальних. В результаті розвивається не тільки заїкання, але і порушується дихання (з`являється відчуття нестачі повітря).
Заїкання в основному виникає на приголосних буквах, на голосних - рідше. Причому найбільш часто запинки мають місце на початку або середині мови.
Професор Джералд Магуайр з Каліфорнійського Університету провів дослідження і з`ясував, що у людей, які страждають заїканням підвищений рівень дофаміну (медіатора, який контролює роботу головного мозку). І якщо ця теорія буде підтверджена, то, можливо, незабаром з`являться лікарські засоби, що знижують рівень дофаміну. Тобто випив таблетку - і можна вирушати на сцену ораторствувати.
Однак навіть наявність причин не завжди призводять до розвитку заїкання, вони є лише пусковими механізмами. А чи розвинеться заїкання, залежить від початкового стану центральної нервової системи і тонусу рухового мовного центру Брока.
Також у маленьких дітей процеси збудження переважають над процесами гальмування. Тому збудження легко передається з чутливих волокон на рухові. В результаті іноді розвиваються реакції у вигляді «короткого замикання».
Крім того, руху органів артикуляції (язика, губ і інших) у малюків слабкі і недостатньо пружні, а їх робота погано скоординована.
Слух відіграє провідну роль в утворенні мови, починаючи функціонувати з перших годин життя новонародженого. Однак діти не усвідомлюють різницю між звуками, складами і словами оточуючих. Тому вони погано розуміє мову, змішуючи один звук з іншим.
Крім того, у віці від 2 до 4 років йде інтенсивний розвиток дитини, активне формування звуковимови та мови в цілому. Однак в цьому віці мовна функція ще недостатньо сформована. Тому збільшується навантаження на нервову систему, а в її роботі може відбутися збій.
Саме цими факторами пояснюється нестійкість мовлення дитини і висока ймовірність формування її порушень.
Вони створюють лише передумови для формування заїкання.
Емоційно лабільна нервова система
Малюки плаксиві, у них є підвищена дратівливість, неспокійний сон і поганий апетит, вони прив`язані до мами.
Спровокувати розвиток заїкання у дітей може різка зміна обстановки: початок відвідування дитячого садка, переїзд, довга відсутність мами і так далі.
Раніше початок промови
У рік у дітей є великий словниковий запас (в нормі малятко правильно вимовляє лише 3-5 слів). Надалі у таких малюків швидко наростає словниковий запас: в 1,5-1,8 вони вже говорять розгорнутими фразами або цілими реченнями.
В цьому випадку у крихти збивається дихання під час вимови довгої фрази. Адже він хоче розповісти все і відразу. Однак його язичок і легкі поки ще не можуть впоратися з таким обсягом мовлення.
Пізніше початок промови
Перші правильно вимовлені слова у таких малюків з`являються лише до двох років життя, а розгорнуті фрази - не раніше трьох років. Заїкання викликано рухової расторможенностью нервової системи. Тому малюки часто говорять невиразно і погано вимовляють звуки.
Заїкання у одного з членів сім`ї
Має місце наслідування дитини батькам, братам або сестрам.
Недостатній емоційний контакт дитини з оточуючими
Діти отримують недостатньо ласки і душевної теплоти. Дорослі малюка не вислуховують, будучи зайняті своїми справами. В результаті малюк почуває себе непотрібним, тому він може почати заїкатися, щоб рідні звернули увагу на нього.
Зайве суворе ставлення дорослих до дитини
Нерідко «грішать» цим тата. Життя строго за розкладом: підйом, сон, казармена система покарань і так далі. В результаті малюк росте лякливим і затиснутим, а також боїться прийняти самостійне рішення, щоб не розгнівати строго батька.
Особливості становлення мови
У віці від 2 до 6 років діти часто повторюють або розтягують слова і склади, а іноді вставляють зайві звуки, що не несуть ні смислової, ні емоційного навантаження ( «ну», «а», «ось» і так далі) В результаті така звичка закріплюється, створюючи передумови для розвитку заїкання.
Фізичний стан дитини
Часті простудні захворювання, більш розвинутою алергічних реакцій, наявність вродженої патології підштовхують малюка до усвідомлення того, що він «не такий, як усі». Оскільки нерідко можуть бути встановлені обмеження. Адже мама постійно зупиняє: «Не їж апельсин / шоколад, бо знову з`явиться висип», «Не можна грати у дворі, застудишся» і так далі. В результаті дитина замикається в собі.
Крім того, часте відвідування медичних установ призводить до розвитку «боязні білого халата».
Оволодіння двома або більше мовами одночасно
Особливо якщо батьки вдома розмовляють різними мовами. У цьому випадку порушується злагоджена робота речедвігательних центрів. Оскільки своєю рідною мовою малюк ще недостатньо добре володіє.
Завищені вимоги до дитини
Іноді батьки бажають продемонструвати неабиякі здібності свого чада всім знайомим і друзям. Тому змушують заучувати складні вірші і розповідати їх на дні народження або іншому сімейному святі. Тоді як у малюка відповідні зони головного мозку ще не дозріли, а м`язи артикуляційного апарату не готові до такого навантаження.
статева ознака
Хлопчики більш схильні до розвитку заїкання, ніж дівчатка. Оскільки у дівчаток в більш короткі терміни формуються рухові функції: вони раніше починають ходити і говорити, у них краще розвинена моторика (рух) пальців рук. Мабуть, тому у дівчаток нервова система більш стійка до різних факторів, що провокує розвиток заїкання.
ліворукість
Послаблюється гармонійна взаємодія між симетричними структурами головного мозку правої і лівої півкуль. Тому нервова система дитини стає більш вразливою, що відбивається на становленні мови. Причому ризик розвитку заїкання збільшується, якщо леворукого малюка намагалися перевчити користуватися правою рукою грубими методами.
спадкова схильність
Ймовірно, у спадок передається слабкість деяких мозкових структур, які беруть участь у формуванні мови.
Є кілька груп, проте причини нерідко можуть поєднуватися.
Стан центральної нервової системи
До розвитку заїкання схильні діти, які перенесли захворювання, що вражають нервову систему: внутрішньоутробна гіпоксія, травма під час пологів, черепно-мозкова травма, інфекційні процеси (викликані вірусами, найпростішими, бактеріями, грибами) Та інші патології.
Після перенесених захворювань є залишкові явища, які призводять до структурних змін в головному мозку (органічне ураження). В результаті розвивається недостатність рухових відділів головного мозку (наприклад, центру Брока) в різного ступеня вираженості. Тому порушується передача нервових імпульсів м`язам з центральних відділів мови. Тоді як плавна мова вимагає злагодженої роботи та зрілості центральної нервової системи.
Такі дітки емоційна лабільність, вразливі, у них підвищений рівень тривожності, вони погано адаптуються до нових умов (наприклад, початок відвідування дитячого садка), боязкі, хвилюються і так далі.
Перенесені психічні травми
Під впливом стресу порушується узгоджене перерозподіл тонусу м`язів, що беруть участь в утворенні мови. Тобто м`язи скорочуються і розслабляються неузгоджено. Тому виникають судомні повторення звуків, складів і слів.
Причому стрес може бути хронічним або гострим (переляк, постійний страх, смерть близької людини, сімейні негаразди і інші), а сила його впливу значення не має.
Фактори ризику розвитку заїкання у дорослих
Чоловіча стать
Чоловіки більш схильні до розвитку заїкання, ніж жінки. Професор І. П. Сікорський пояснює це тим, що у жінок ліва півкуля, в якому знаходиться руховий центр Брока, розвинене набагато краще, ніж у чоловіків.
спадкова схильність
Є вроджена слабкість центральних відділів мови, тому при впливі несприятливих факторів (наприклад, стрес) порушується їх робота.
стресові ситуації
Важка втрата близької людини, те, що сталося на очах дорожньо-транспортна пригода, військові дії, землетрус, катастрофи і так далі.
Під впливом стресу порушується координація м`язів, що відповідають за формування звуку: вони неузгоджено скорочуються і розслабляються. В результаті розвиваються судоми м`язів. Тобто є взаємозв`язок з емоційним станом людини.
Захворювання центральної нервової системи
Черепно-мозкові травми, перенесені нейроінфекції (вірусні, бактеріальні, грибкові, що вражають нервову систему), енцефаліти, менінгіти та інші. Оскільки порушується передача нервових імпульсів від головного мозку по нервових шляхах до м`язів, які відповідають за формування мови.
У дорослих у виникненні заїкання велику роль відіграють перенесені інсульти або наявність пухлин головного мозку (доброякісні, злоякісні), якщо порушені центральні відділи мови. Оскільки з`являється механічне перешкоду для передачі нервового імпульсу.
Причому в цих випадках відсутній взаємозв`язок заїкання з емоційною напругою. Тобто людина заїкається в спокої, наодинці з собою, при співі і розмові хором.
Крім того, іноді до судом м`язів мови, губ і м`якого піднебіння приєднуються насильницькі і мимовільних руху (судоми) м`язів обличчя і / або кінцівок.
Види заїкання за течією
невротична форма
У хворих відсутні дані про наявність у них в минулому внутрішньоутробної гіпоксії або родових травм.
Поштовхом до розвитку заїкання служать психічні травми (гострий або хронічний стрес) або раннє активне введення другої мови спілкування (в 1,5-2,5 року). Тобто захворювання носить функціональний характер, а мозкові структури не уражаються. Тому ця форма заїкання краще піддається лікуванню.
Характеристика дітей, схильних до розвитку невротичної форми заїкання
Спочатку такі діти боязкі, вразливі, тривожні, образливі, дратівливі, плаксиві, бояться темряви, не залишаються в кімнаті без дорослих, важко звикають до нової обстановки, погано сплять. Також у них швидко змінюється настрій, причому частіше - в бік зниження.
Психічне, фізичне і руховий розвиток у дітей відповідає віку. Однак становлення мови у них відбувається дещо раніше: перші слова з`являються до 10 місяців життя, фразова мова - до 16-18 місяців. Через 2-3 місяці після початку фразової мови діти вже будують складні пропозиції і мовні конструкції.
Темп мовлення прискорений: діти «захлинаються», що не договорюють закінчення слів, пропускають приводи і слова. Крім того, мова іноді змазана.
симптоми
У дітей захворювання виникає раптово, як правило, у віці від 2 до 6 років.
Відразу після психічної травми, яка стає «останньою краплею», дитина перестає говорити на якийсь час (мутизм). При цьому у нього на обличчі «написано» вираз страху. Потім, коли дитина починає знову говорити, то вже заїкається. Малюк стає дратівливою і плаксивою, погано спить, боїться розмовляти.
При введенні другої мови спілкування дитина отримує психічну напругу, оскільки зростає навантаження на мовний апарат. Тоді як деякі діти в силу вікових особливостей недостатньо оволоділи своєю рідною мовою.
Заїкання у крихти посилюється при впливі будь-якого стресу, емоційної напруги або появі тривоги. Тобто перебіг захворювання хвилеподібний: періоди заїкання чергуються зі світлими проміжками, коли дитина розмовляє без запинок. Тоді як якщо малюк хворіє (у нього підвищується температура тіла, він кашляє і так далі), то заїкання у нього не погіршується.
Невротична форма захворювання протікає як сприятливо, так і не сприятливо. У першому випадку настає одужання, а в другому захворювання переходить в хронічну форму.
При хронічному перебігу захворювання з часом заїкання стає все більш важким. Уже до 6-7 років діти неохоче розмовляють з новими людьми. А в 11-12 років у дітей різко змінюється поведінка: вони замикаються в собі. Оскільки прекрасно усвідомлюють свій дефект і бояться зробити несприятливе враження на співрозмовника.
У дітей розвивається логофобия - боязнь розмови з нав`язливим очікуванням виникнення мовних невдач. Тобто утворюється порочне коло: судомні заїкання у мові призводять до виникнення негативних емоцій, а вони, в свою чергу, - до посилення заїкання.
У дорослих логофобия набуває нав`язливий характер. Тому заїкання виникає тільки від думки, що є необхідність спілкування або при спогадах про невдалі мовних контактах в минулому. В результаті дорослі відчувають себе соціально неповноцінними, у них постійно знижений настрій, є страх перед промовою, тому вони свідомо нерідко відмовляються від спілкування взагалі.
неврозоподібна форма
У хворих з анамнезу (даних з минулого) з`ясовується, що мама перенесла важкий токсикоз під час вагітності, була загроза викидня, асфіксія (ядуха) або травма під час пологів і так далі. Тобто є органічного ураження головного мозку (дистрофічні зміни в клітинах головного мозку), тому ця форма заїкання лікуванню піддається важче.
Для неврозоподобной форми заїкання прояву дефекту мови не залежать від зовнішніх чинників (наприклад, емоційної напруги).
Характеристика дітей, схильних до розвитку неврозоподбной форми заїкання
У перші роки життя такі дітки крикливі, погано сплять, неспокійні, метушливі. Їх фізичний розвиток дещо відстає від однолітків. У них незграбні рухи і погана координація, вони розгальмовані і легко збуджуються, дратівливі і запальні.
Діти погано переносять спеку, їзду в транспорті і духоту. Вони швидко втомлюються, а також виснажуються при фізичному і / або інтелектуальної навантаженні.
У них є затримка розвитку мови, порушено вимова деяких звуків, словниковий запас накопичується повільно, пізно формується фразова мова.
симптоми
У дітей заїкання починається приблизно у віці 3-4 років без видимих на те причин, наростаючи поступово. Початок, як правило, збігається з формуванням фразової мови.
У перші пів року захворювання періоди «з запинки» поступово стають довшими і з`являються частіше, а «світлі» проміжки (коли дитина не заїкається) не спостерігаються. Тобто захворювання протікає на «одній ноті».
Далі діти починають додавати зайві фрази і слова, які не несуть смислове навантаження (емболофразія): «а», «е», «ну» та інші. При цьому сам темп мови або прискорений, або уповільнений. Як правило, присутній різке порушення дихання під час промови: вимовляються слова в момент вдиху або в кінці повного видиху.
Крім того, є недостатня рухливість, а також координація органів артикуляції (мова, небо і інші), рук і ніг. Також судоми можуть виникнути в мімічної мускулатуру особи або рук. Як правило, у таких дітей погано розвивається музичний слух.
При обстеженні з`ясовується, що у більшої частини дітей є органічне ураження головного мозку залишкового (резидуального) характеру. Тому нерідко у дітей знижена пам`ять і працездатність, вони швидко втомлюються і страждають від головних болів, у них є дефіцит уваги і гіперактивність.
У дорослих при хронічному перебігу цієї форми захворювання нерідко є важкі судоми у всіх відділах мовного апарату. Як правило, мова у них супроводжується івательних рухами голови, одноманітними рухами пальців рук, погойдуванням тулуба і іншими. Тобто є насильницьке скорочення інших груп м`язів, які не мають ніякого відношення до формування мови.
При важкій формі захворювання дорослих стомлює спілкування, тому незабаром після початку розмови вони скаржаться на втому і починають відповідати коротко.
Крім того, дорослі важко адаптуються до нових умов, у них знижена пам`ять і увагу, підвищена стомлюваність і виснаженість.
Заняття з логопедом більшості хворих приносить полегшення, але тільки в тому випадку, якщо робота проводиться регулярно і тривало.
Невропатолог і психіатр займаються лікуванням захворювань нервової системи за допомогою лікарських засобів.
психотерапевт застосовує різні види психотерапії: гіпноз, аутотренінг і інші.
психолог вивчає особистість хворого, виявляючи слабкі сторони характеру і допомагаючи їх виправити. Навчає спілкуванню з оточуючими в різних життєвих ситуаціях, допомагає хворим виразити себе емоційно і творчо.
Логопед - фахівець, який займається виправленням мови. Його робота полягає в навчанні правильному диханню під час промови, використання голосу, плавному і ритмічному розмови. Логопед не виправляє неправильну вимову складів або слів, а доносить до хворого, що вимовляти їх можна легко, як і всі інші слова. Тоді страх хворого перед заїканням поступово зменшується.
голкорефлексотерапевт впливаючи на спеціальні точки за допомогою голок, знімає нервову напругу і покращує кровообіг в головному мозку.
Інструктор з лікувальної фізкультури за допомогою спеціальних вправ допомагає хворим виробити необхідну координацію і здатність рухатися вільно.
Успішний результат від лікування досягається, якщо воно розпочато у віці від 2 до 4 років, менш сприятливий - від 10 до 16 років. Оскільки легка ранимість, прагнення до свободи і нелюдимость, які зустрічаються в підлітковому віці, негативно позначаються на результатах лікування.
Існують у великій кількості, але завдання у всіх одна - змусити мовні центри працювати синхронно з однаковою швидкістю. В основу покладено гальмування мовного центру Брока і збудження інших рухових центрів.
У статті наведено лише деякі з методик, що застосовуються для лікування заїкання у дітей і дорослих.
Курс розрахований на 2-3 місяці (36 занять).
Основа методики - поетапне створення ігрових ситуацій, які формують у заїкається дітей навички самостійної мови. А далі допомагають переходити від спілкування словами дорозгорнутим фразам. Крім того, методика включає в себе логопедичні заняття на кожному етапі: виконуються спеціальні вправи для розслаблення м`язів і зняття емоційної напруги.
Методологія L.N.Smirnova «Логопедія в заїкання»
Застосовується система ігрових вправ, розрахована на 30 тижнів (один навчальний рік). Заняття рекомендується проводити щодня по 15-20 хвилин в ранкові години.
цілі
Методика Сілівестрова
Тривалість - від 3 до 4 місяців. Курс - 32-36 занять.
Методика включає три етапи:
I. Підготовчий. Створюється спокійна обстановка і обмежується мовне спілкування. Далі стимулюється активна робота дитини над своєю промовою.
II. тренувальний. Переходять від тихої мови - до гучного, а від спокійного виду діяльності - до емоційної. Для цього використовуються активні, творчі ігри. Причому на цьому етапі в лікуванні беруть участь і батьки.
III. закріпний. Плавне мова закріплюється в більш складних ситуаціях: бесіда, розповідь і так далі.
У ній об`єднана робота психіатра, невропатолога і психотерапевта. Курс лікування - 2,5-3 місяці. Під час лікування хворий перебуває в стаціонарі.
Методика включає чотири етапи:
I. Хворого ретельно обстежують і виявляють причину заїкання.
II.Перестраіваются вкорінені навички і порушене ставлення особистості.
III-IV. Проводяться тренування промови в життєвій обстановці, в якій зазвичай перебуває заїкається. Завдяки чому у хворого виховується мовна активність, також в ньому зміцнюється впевненість, що він зможе впоратися із заїканням в будь-якій ситуації.
Далі проводиться профілактика рецидивів (повернення симптомів захворювання).
Методика Л.3. Арутюнян
Спочатку проводитися лікування протягом 24 днів в стаціонарі, потім - п`ять курсів по п`ять-сім днів протягом року.
Методика складається з декількох етапів:
При використанні методики «протезіруют» мовної коло між центром Брока (мовним центром) і центром Верніке (центром розпізнавання мови).
суть методики
Заїкається говорить в мікрофон, його мова записується, а потім виправляється комп`ютерною програмою. Далі виправлена мова подається в навушники і аналізується центром Верніке правильно. В результаті знімається тонус з центру Брока.
Такий механізм спрямований на усунення психологічної залежності і невпевненості в собі хворого. Адже він при невеликій запинки думає, що оточуючі сприймають його критично. Тому настає ще більше перезбудження мовних центрів, яке веде до збільшення порушення мови.
Хворі логоневрозом - талановиті, ранимі і вразливі люди. Однак нерідко вони інертні або ліниві. За довгі роки своєї хвороби вони пристосовуються, витягуючи вторинну вигоду зі свого стану: їх рідше викликають до дошки, що не відправляють на конкурси читців, звільняють від усних опитувань і так далі.
Однак зі своїм порушенням мови можна і потрібно боротися. І головне - пам`ятати, що поки ще не винайшли «чарівну» таблетку від заїкання.
Що робити батькам?
Маленькі непосиди - особлива категорія хворих. Адже важко пояснити дитині, що потрібно помовчати всього кілька днів, саме зараз не можна дивитися улюблений мультик і так далі. Оскільки в силу незрілості мозкових структур діти не вміють чекати. Тому батькам доведеться набратися терпіння і навчитися користуватися невеликими хитрощами.
Організуйте режим дня.
Організуйте сон дитині не менше 8 годин на день (при необхідності денний сон), виключіть активні і комп`ютерні ігри у вечірній час. Обмежте час перегляду мультиків і постарайтеся не давати дивитися нові серії поки тривати лікування. Таким чином, зменшиться перенапруження центральних відділів мови.
Організуйте правильне спілкування.
Діти наодинці з собою не заїкаються, тому постарайтеся першими не звертатися до дитини. Розмовляйте з малюком спокійно, не поспішаючи і плавно, вимовляючи всі слова. Спілкуючись з дитиною, намагайтеся використовувати питання, відповіді на які прості і односкладові. Якщо малюкові важко вимовити фразу самостійно, скажіть її разом.
Дотримуйтесь охоронний мовної режим.
Читайте книги тільки добре знайомі, не просіть дитину переказати казку, побачене або розучувати вірш - для цього настане відповідний час дещо пізніше. Вибирайте для прогулянок не гучні місця. Краще грати в спокійні ігри (наприклад, збірка конструктора, ліплення, малювання), щоб дитина коментував свої дії, оскільки наодинці з собою він не заїкається.
Слідкуйте за харчуванням.
У раціоні повинна переважати рослинно-молочна їжа. Слід обмежити шоколад, солодощі, гостру, солоні і смажену їжу.
Що робити дорослим пацієнтам?
Слід врахувати, що чекає довгий і кропітка праця як лікаря, так і пацієнта. Тому до початку лікування вони укладають між собою якийсь договір. Згідно з ним лікар зобов`язується лікувати, а пацієнт - виконувати всі рекомендації лікаря: регулярно займатися вправами, при необхідності на початку лікування дотримуватися режиму тиші і так далі.
Потім, поборів свій страх, хворий повинен «увійти» в заїкання. Тобто вести щоденник виступів, проявляти ініціативу в спілкуванні (наприклад, розповідати анекдоти або історії) і так далі. Така тактика дає хороші результати. Яскравий приклад - знаменитості, поборовшись свою недугу.
Синонім заїкання - логоневроз (нав`язливий страх спілкування).
Статистика
Логоноврозом страждають частіше діти, ніж дорослі. Причому поширеність заїкання серед дітей варіює від 0,75 до 7,5%. На ці цифри дуже впливає місце і умови проживання, а також вік.Примітно, що у хлопчиків в три-чотири рази частіше зустрічається заїкання, ніж у дівчаток.
Також заїкання більш схильні до вихованці дитячих будинків, ніж діти, які відвідують звичайні дитячі сади і школи. В цьому випадку велику роль відіграє ранній відрив від батьків, тому травмується дитяча психіка (дитина отримує стрес).
Тоді як в сільській місцевості заїкання серед дітей зустрічається набагато рідше, що пов`язано зі спокійною обстановкою.
Заїкання у більшості дітей проходить у міру дорослішання, тому від нього страждає лише 1-3% дорослого населення.
Примітно, що частота розвитку логоневроза у рідних братів і сестер становить 18%. Тобто є спадкова схильність до недуги.
Цікаві факти і історія
Згадки про заїкання доходять до нас ще з давніх часів. Виявляється, заїкалися деякі єгипетські фараони, перський цар Бат, пророк Мойсей (судячи з опису, у нього був дефект мови, схожий на заїкання), філософ і оратор Демосфен, римський поет Вергілій, Цицерон та інші видатні діячі давніх часів.Заїкання згадується і в працях Гіппократа: він вважав, що причина заїкання - накопичення вологості в головному мозку. Тоді як Арістотель (основоположник наукової філософії) вважав, що логоневроз виникає через неправильне струсу апарату артикуляції.
Однак все ж справжні причини розвитку логоневроза залишалися невивченими до початку дев`ятнадцятого століття. Тому для лікування заїкання застосовувалися як народні способи (змови, мазі, носіння амулетів і інші), так і воістину варварські методи: підрізання вуздечки язика або видалення частини його м`язів (пропозиція німецького хірурга Йоганна Фрідріха Диффенбаха). І такі жорстокі способи лікування деяким хворим все ж допомагали.
На початку дев`ятнадцятого століття американські і французькі вчені розробили лікувальну гімнастику, яка допомагала позбавлятися від заїкання. Але вона не давала миттєвого результату, тому не користувалася успіхом.
Однак найбільший внесок у вивчення заїкання внесли російські вчені - психіатр І. А. Сікорський (вперше систематизував всі знання про заїкання) і фізіолог І. П. Павлов. Завдяки їх працям стали зрозумілі причини розвитку заїкання. Також на початку двадцятого століття були розроблені спеціальні методики, що допомагають позбутися від заїкання і інших порушень мовлення. Крім того, було засновано новий напрям в медицині - «Логопедія» (наука про порушення мови). І все це заслуга російських вчених.
Однак багато досі залишається невідомим. Наприклад, чи не ні як не пояснюється, той факт, що більшість хворих з логоневрозом не заїкаються, коли говорять самі собою, під час співу або розмови хором.
Знаменитості, що страждали від заїкання
Цікавий випадок стався з Брюсом Уліссом: заїкання у нього розвинулося в старших класах після розлучення батьків. Однак, беручи участь в постановках театрального гуртка, він зауважив, що на сцені перестає заїкатися. Саме цей факт підштовхнув його до посилених занять у театральному гуртку і визначив подальший вибір професії.Також від заїкання страждали, але перемогли свою недугу, відомі особистості: Вінстон Черчилль (став великим оратором і був удостоєний Нобелівської премії з літератури), Король Георг VI, Сер Ісаак Ньютон, Елвіс Преслі, Семюель Л. Джексон, Мерилін Монро, Жерар Депардьє, Ентоні Хопкінс і інші.
Анатомія і фізіологія мови
Мовний апарат включає в себе центральний і периферичний відділи.центральний відділ
- лобові звивини кори головного мозку відповідають за роботу м`язів і зв`язок, що беруть участь в утворенні усного мовлення (звуки, склади, слова) - центр Брока (руховий центр). Протягом першого року життя у дитини він поступово активізується.
- скроневі звивини відповідальні за сприйняття власної мови і мови оточуючих - слуховий центр Верніке.
- тім`яна частка кори головного мозку забезпечує розуміння мови.
- потилична частка кори головного мозку (зорова область) відповідає за засвоєння писемного мовлення.
- підкіркові вузли (Ядра сірої речовини, розташовані під півкулями головного мозку), відповідальні за ритм і виразність мови.
- провідні шляхи (Групи нервових волокон) з`єднують різні відділи головного і спинного мозку.
- Черепно-мозкові нерви відходять від стовбура головного мозку (розташовується у внутрішньої основи черепа) і іннервують м`язи мовного апарату, шиї, серця, органів дихання.
У правшів більш розвинена ліва півкуля, а у лівшів - праве.
периферичний відділ
- дихальний відділ (Служить для подачі повітря) включає в себе трахею, грудну клітку разом з бронхами і легенями. Мова утворюється під час видиху, тому він стає довшим за вдих в співвідношенні 1:20 або 1:30.
- голосовий відділ (Служить для освіти голоси) складається з гортані і голосових зв`язок.
- артикуляційний відділ (Утворює характерні звуки мови) складається з мови, губ, верхньої та нижньої щелепи, твердого та м`якого піднебіння, зубів і їх альвеол (зубна лунка, в якій розташований зуб).
На дно ротової порожнини від середини нижньої поверхні язика відходить складка слизової оболонки - вуздечка, що обмежує руху мови.
* Тверде і м`яке піднебіння, здійснюючи різні рухи, видозмінюють форму ротової порожнини, утворюють щілини і змички. Тим самим, сприяють утворенню звуків.
Злагоджена робота периферичного і центрального мовного апарату утворює мовної коло.
Механізм формування мови
У руховому відділі мови головного мозку (центрі Брока) виникає імпульс (сигнал), який по черепно-мозковою нервах надходить до периферичних відділах мови (дихальний, голосовий, артикуляційний).
Першим приходить в рух дихальний відділ: струмінь повітря, що видихається проривається через зімкнуті голосові зв`язки, тому вони починають коливатися. Таким чином, формується голос. Його висота, сила і тембр залежить від частоти коливання голосових зв`язок.
Далі голос перетвориться в артикуляционном відділі: утворюються звуки мови при рухах губ, а також при наближенні або дотику мови до неба, зубам і їх альвеол.
Утворилися звуки перетворюються в мовних резонаторах: порожнини рота, носа і глотки. В силу своєї будови резонатори можуть змінюватися за формою і обсягом, надаючи звуків мови тембр, гучність і виразність.
Потім за принципом зворотного зв`язку утворилися звуки і слова за допомогою слуху, а також відчуттів йдуть від периферичних мовних органів в асоціативний відділ (слуховий центр Верніке, тім`яна частка кори головного мозку), де аналізується.
Таким чином, формується мовної коло: імпульси йдуть від центру до периферії від периферії до центру від центру до периферії - і так далі по кільцю.
І якщо десь відбувається помилка, то центральним відділам мови повідомляється, в якому становищі в периферичному мовному органі сталася помилка. Потім з центрального відділу надсилається сигнал до периферичних мовним органам, який точно дає правильну вимову. Такий механізм діє до тих пір, поки не узгоджується робота мовних органів і слуховий контроль (відбудеться синхронізація мови).
Механізм розвитку заїкання
Складний і не до кінця встановлений процес.Вважається, що під впливом причин або провокуючих чинників перевозбуждается центр Брока, а його тонус підвищується. Тому швидкість його роботи збільшується, а мовної коло розмикається.
Далі перезбудження переноситься на ділянки кори головного мозку, які розташовані поруч і відповідають за рухову активність. Це веде до того, що виникають судоми м`язів в периферичному відділі мови (мови, губ, м`якого піднебіння і інших). Потім центр Брока знову розслабляється, замикаючи мовної коло.
Тобто людина починає заїкатися через раптове порушення узгодженої роботи мовних органів при проголошенні звуків, яке викликане судомою, що виникла в одному з відділів мовного апарату (мова, небо і інші).
Примітно, що можуть виникати як судоми м`язів, що беруть участь в утворенні звуків, так і - дихальних. В результаті розвивається не тільки заїкання, але і порушується дихання (з`являється відчуття нестачі повітря).
Заїкання в основному виникає на приголосних буквах, на голосних - рідше. Причому найбільш часто запинки мають місце на початку або середині мови.
Нова теорія в розвитку заїкання
Професор Джералд Магуайр з Каліфорнійського Університету провів дослідження і з`ясував, що у людей, які страждають заїканням підвищений рівень дофаміну (медіатора, який контролює роботу головного мозку). І якщо ця теорія буде підтверджена, то, можливо, незабаром з`являться лікарські засоби, що знижують рівень дофаміну. Тобто випив таблетку - і можна вирушати на сцену ораторствувати.
Причини розвитку заїкання
Залишаються предметом дискусій. Але думки вчених сходяться на тому, що у виникненні заїкання грає роль сукупність кількох чинників: спадковість, стан нервової системи, особливості становлення мови і так далі.Однак навіть наявність причин не завжди призводять до розвитку заїкання, вони є лише пусковими механізмами. А чи розвинеться заїкання, залежить від початкового стану центральної нервової системи і тонусу рухового мовного центру Брока.
Заїкання у дітей
Зустрічається найчастіше. В основному пік початку захворювання припадає на дошкільний вік. Справа в тому, що дитина народжується зі слаборозвиненими великими півкулями і корою головного мозку. Лише до п`яти років життя вони формуються остаточно.Також у маленьких дітей процеси збудження переважають над процесами гальмування. Тому збудження легко передається з чутливих волокон на рухові. В результаті іноді розвиваються реакції у вигляді «короткого замикання».
Крім того, руху органів артикуляції (язика, губ і інших) у малюків слабкі і недостатньо пружні, а їх робота погано скоординована.
Слух відіграє провідну роль в утворенні мови, починаючи функціонувати з перших годин життя новонародженого. Однак діти не усвідомлюють різницю між звуками, складами і словами оточуючих. Тому вони погано розуміє мову, змішуючи один звук з іншим.
Крім того, у віці від 2 до 4 років йде інтенсивний розвиток дитини, активне формування звуковимови та мови в цілому. Однак в цьому віці мовна функція ще недостатньо сформована. Тому збільшується навантаження на нервову систему, а в її роботі може відбутися збій.
Саме цими факторами пояснюється нестійкість мовлення дитини і висока ймовірність формування її порушень.
Фактори ризику розвитку заїкання у дітей
Вони створюють лише передумови для формування заїкання.
Емоційно лабільна нервова система
Малюки плаксиві, у них є підвищена дратівливість, неспокійний сон і поганий апетит, вони прив`язані до мами.
Спровокувати розвиток заїкання у дітей може різка зміна обстановки: початок відвідування дитячого садка, переїзд, довга відсутність мами і так далі.
Раніше початок промови
У рік у дітей є великий словниковий запас (в нормі малятко правильно вимовляє лише 3-5 слів). Надалі у таких малюків швидко наростає словниковий запас: в 1,5-1,8 вони вже говорять розгорнутими фразами або цілими реченнями.
В цьому випадку у крихти збивається дихання під час вимови довгої фрази. Адже він хоче розповісти все і відразу. Однак його язичок і легкі поки ще не можуть впоратися з таким обсягом мовлення.
Пізніше початок промови
Перші правильно вимовлені слова у таких малюків з`являються лише до двох років життя, а розгорнуті фрази - не раніше трьох років. Заїкання викликано рухової расторможенностью нервової системи. Тому малюки часто говорять невиразно і погано вимовляють звуки.
Заїкання у одного з членів сім`ї
Має місце наслідування дитини батькам, братам або сестрам.
Недостатній емоційний контакт дитини з оточуючими
Діти отримують недостатньо ласки і душевної теплоти. Дорослі малюка не вислуховують, будучи зайняті своїми справами. В результаті малюк почуває себе непотрібним, тому він може почати заїкатися, щоб рідні звернули увагу на нього.
Зайве суворе ставлення дорослих до дитини
Нерідко «грішать» цим тата. Життя строго за розкладом: підйом, сон, казармена система покарань і так далі. В результаті малюк росте лякливим і затиснутим, а також боїться прийняти самостійне рішення, щоб не розгнівати строго батька.
Особливості становлення мови
У віці від 2 до 6 років діти часто повторюють або розтягують слова і склади, а іноді вставляють зайві звуки, що не несуть ні смислової, ні емоційного навантаження ( «ну», «а», «ось» і так далі) В результаті така звичка закріплюється, створюючи передумови для розвитку заїкання.
Фізичний стан дитини
Часті простудні захворювання, більш розвинутою алергічних реакцій, наявність вродженої патології підштовхують малюка до усвідомлення того, що він «не такий, як усі». Оскільки нерідко можуть бути встановлені обмеження. Адже мама постійно зупиняє: «Не їж апельсин / шоколад, бо знову з`явиться висип», «Не можна грати у дворі, застудишся» і так далі. В результаті дитина замикається в собі.
Крім того, часте відвідування медичних установ призводить до розвитку «боязні білого халата».
Оволодіння двома або більше мовами одночасно
Особливо якщо батьки вдома розмовляють різними мовами. У цьому випадку порушується злагоджена робота речедвігательних центрів. Оскільки своєю рідною мовою малюк ще недостатньо добре володіє.
Завищені вимоги до дитини
Іноді батьки бажають продемонструвати неабиякі здібності свого чада всім знайомим і друзям. Тому змушують заучувати складні вірші і розповідати їх на дні народження або іншому сімейному святі. Тоді як у малюка відповідні зони головного мозку ще не дозріли, а м`язи артикуляційного апарату не готові до такого навантаження.
статева ознака
Хлопчики більш схильні до розвитку заїкання, ніж дівчатка. Оскільки у дівчаток в більш короткі терміни формуються рухові функції: вони раніше починають ходити і говорити, у них краще розвинена моторика (рух) пальців рук. Мабуть, тому у дівчаток нервова система більш стійка до різних факторів, що провокує розвиток заїкання.
ліворукість
Послаблюється гармонійна взаємодія між симетричними структурами головного мозку правої і лівої півкуль. Тому нервова система дитини стає більш вразливою, що відбивається на становленні мови. Причому ризик розвитку заїкання збільшується, якщо леворукого малюка намагалися перевчити користуватися правою рукою грубими методами.
спадкова схильність
Ймовірно, у спадок передається слабкість деяких мозкових структур, які беруть участь у формуванні мови.
Причини розвитку заїкання у дітей
Є кілька груп, проте причини нерідко можуть поєднуватися.
Стан центральної нервової системи
До розвитку заїкання схильні діти, які перенесли захворювання, що вражають нервову систему: внутрішньоутробна гіпоксія, травма під час пологів, черепно-мозкова травма, інфекційні процеси (викликані вірусами, найпростішими, бактеріями, грибами) Та інші патології.
Після перенесених захворювань є залишкові явища, які призводять до структурних змін в головному мозку (органічне ураження). В результаті розвивається недостатність рухових відділів головного мозку (наприклад, центру Брока) в різного ступеня вираженості. Тому порушується передача нервових імпульсів м`язам з центральних відділів мови. Тоді як плавна мова вимагає злагодженої роботи та зрілості центральної нервової системи.
Такі дітки емоційна лабільність, вразливі, у них підвищений рівень тривожності, вони погано адаптуються до нових умов (наприклад, початок відвідування дитячого садка), боязкі, хвилюються і так далі.
Перенесені психічні травми
Під впливом стресу порушується узгоджене перерозподіл тонусу м`язів, що беруть участь в утворенні мови. Тобто м`язи скорочуються і розслабляються неузгоджено. Тому виникають судомні повторення звуків, складів і слів.
Причому стрес може бути хронічним або гострим (переляк, постійний страх, смерть близької людини, сімейні негаразди і інші), а сила його впливу значення не має.
Заїкання у дорослих
Зустрічається нечасто - і, як правило, бере свій початок в ще дитинстві. Однак нерідко логоневроз з`являється у дорослих людей, викликаючи розвиток чималих проблем: вони замикаються в собі, стають боязким і нерішучими, уникають спілкування з людьми, бояться публічних виступів і так далі.Фактори ризику розвитку заїкання у дорослих
Чоловіча стать
Чоловіки більш схильні до розвитку заїкання, ніж жінки. Професор І. П. Сікорський пояснює це тим, що у жінок ліва півкуля, в якому знаходиться руховий центр Брока, розвинене набагато краще, ніж у чоловіків.
спадкова схильність
Є вроджена слабкість центральних відділів мови, тому при впливі несприятливих факторів (наприклад, стрес) порушується їх робота.
Причини розвитку заїкання у дорослих
стресові ситуації
Важка втрата близької людини, те, що сталося на очах дорожньо-транспортна пригода, військові дії, землетрус, катастрофи і так далі.
Під впливом стресу порушується координація м`язів, що відповідають за формування звуку: вони неузгоджено скорочуються і розслабляються. В результаті розвиваються судоми м`язів. Тобто є взаємозв`язок з емоційним станом людини.
Захворювання центральної нервової системи
Черепно-мозкові травми, перенесені нейроінфекції (вірусні, бактеріальні, грибкові, що вражають нервову систему), енцефаліти, менінгіти та інші. Оскільки порушується передача нервових імпульсів від головного мозку по нервових шляхах до м`язів, які відповідають за формування мови.
У дорослих у виникненні заїкання велику роль відіграють перенесені інсульти або наявність пухлин головного мозку (доброякісні, злоякісні), якщо порушені центральні відділи мови. Оскільки з`являється механічне перешкоду для передачі нервового імпульсу.
Причому в цих випадках відсутній взаємозв`язок заїкання з емоційною напругою. Тобто людина заїкається в спокої, наодинці з собою, при співі і розмові хором.
види заїкання
Поділяються за формою судом, клінічними проявами і перебігом захворювання.Види заїкання за формою судом
- клонічні заїкання - Коли кілька короткочасних судом, наступних один за одним, ведуть до мимовільного повторення окремих складів і звуків.
- тонічне заїкання - Якщо м`язи тривало і сильно скорочуються. В результаті відбувається затримка мови.
- змішана форма розвивається, коли поєднуються обидва види порушення мови.
Відео: Заїкання: причини недуги в різних векторах
Крім того, іноді до судом м`язів мови, губ і м`якого піднебіння приєднуються насильницькі і мимовільних руху (судоми) м`язів обличчя і / або кінцівок.
Види заїкання за течією
- Постійне - заїкання, виникнувши, присутній постійно при всіх ситуаціях і в формах мови.
- Хвилеподібний - заїкання не зникає до кінця: то з`являється, то зникає.
- Ще Одне (рецидивуючий) - дефект мови, зникнувши, з`являється знову. Іноді після досить тривалих періодів мови без запинок.
Види заїкання з клінічних форм
Існує дві форми логоневроза: невротична і неврозоподобная. В основі поділу лежать різні причини і механізми розвитку.невротична форма
У хворих відсутні дані про наявність у них в минулому внутрішньоутробної гіпоксії або родових травм.
Поштовхом до розвитку заїкання служать психічні травми (гострий або хронічний стрес) або раннє активне введення другої мови спілкування (в 1,5-2,5 року). Тобто захворювання носить функціональний характер, а мозкові структури не уражаються. Тому ця форма заїкання краще піддається лікуванню.
Характеристика дітей, схильних до розвитку невротичної форми заїкання
Спочатку такі діти боязкі, вразливі, тривожні, образливі, дратівливі, плаксиві, бояться темряви, не залишаються в кімнаті без дорослих, важко звикають до нової обстановки, погано сплять. Також у них швидко змінюється настрій, причому частіше - в бік зниження.
Психічне, фізичне і руховий розвиток у дітей відповідає віку. Однак становлення мови у них відбувається дещо раніше: перші слова з`являються до 10 місяців життя, фразова мова - до 16-18 місяців. Через 2-3 місяці після початку фразової мови діти вже будують складні пропозиції і мовні конструкції.
Темп мовлення прискорений: діти «захлинаються», що не договорюють закінчення слів, пропускають приводи і слова. Крім того, мова іноді змазана.
симптоми
У дітей захворювання виникає раптово, як правило, у віці від 2 до 6 років.
Відразу після психічної травми, яка стає «останньою краплею», дитина перестає говорити на якийсь час (мутизм). При цьому у нього на обличчі «написано» вираз страху. Потім, коли дитина починає знову говорити, то вже заїкається. Малюк стає дратівливою і плаксивою, погано спить, боїться розмовляти.
При введенні другої мови спілкування дитина отримує психічну напругу, оскільки зростає навантаження на мовний апарат. Тоді як деякі діти в силу вікових особливостей недостатньо оволоділи своєю рідною мовою.
Заїкання у крихти посилюється при впливі будь-якого стресу, емоційної напруги або появі тривоги. Тобто перебіг захворювання хвилеподібний: періоди заїкання чергуються зі світлими проміжками, коли дитина розмовляє без запинок. Тоді як якщо малюк хворіє (у нього підвищується температура тіла, він кашляє і так далі), то заїкання у нього не погіршується.
Невротична форма захворювання протікає як сприятливо, так і не сприятливо. У першому випадку настає одужання, а в другому захворювання переходить в хронічну форму.
При хронічному перебігу захворювання з часом заїкання стає все більш важким. Уже до 6-7 років діти неохоче розмовляють з новими людьми. А в 11-12 років у дітей різко змінюється поведінка: вони замикаються в собі. Оскільки прекрасно усвідомлюють свій дефект і бояться зробити несприятливе враження на співрозмовника.
У дітей розвивається логофобия - боязнь розмови з нав`язливим очікуванням виникнення мовних невдач. Тобто утворюється порочне коло: судомні заїкання у мові призводять до виникнення негативних емоцій, а вони, в свою чергу, - до посилення заїкання.
У дорослих логофобия набуває нав`язливий характер. Тому заїкання виникає тільки від думки, що є необхідність спілкування або при спогадах про невдалі мовних контактах в минулому. В результаті дорослі відчувають себе соціально неповноцінними, у них постійно знижений настрій, є страх перед промовою, тому вони свідомо нерідко відмовляються від спілкування взагалі.
неврозоподібна форма
У хворих з анамнезу (даних з минулого) з`ясовується, що мама перенесла важкий токсикоз під час вагітності, була загроза викидня, асфіксія (ядуха) або травма під час пологів і так далі. Тобто є органічного ураження головного мозку (дистрофічні зміни в клітинах головного мозку), тому ця форма заїкання лікуванню піддається важче.
Для неврозоподобной форми заїкання прояву дефекту мови не залежать від зовнішніх чинників (наприклад, емоційної напруги).
Характеристика дітей, схильних до розвитку неврозоподбной форми заїкання
У перші роки життя такі дітки крикливі, погано сплять, неспокійні, метушливі. Їх фізичний розвиток дещо відстає від однолітків. У них незграбні рухи і погана координація, вони розгальмовані і легко збуджуються, дратівливі і запальні.
Діти погано переносять спеку, їзду в транспорті і духоту. Вони швидко втомлюються, а також виснажуються при фізичному і / або інтелектуальної навантаженні.
У них є затримка розвитку мови, порушено вимова деяких звуків, словниковий запас накопичується повільно, пізно формується фразова мова.
симптоми
У дітей заїкання починається приблизно у віці 3-4 років без видимих на те причин, наростаючи поступово. Початок, як правило, збігається з формуванням фразової мови.
У перші пів року захворювання періоди «з запинки» поступово стають довшими і з`являються частіше, а «світлі» проміжки (коли дитина не заїкається) не спостерігаються. Тобто захворювання протікає на «одній ноті».
Далі діти починають додавати зайві фрази і слова, які не несуть смислове навантаження (емболофразія): «а», «е», «ну» та інші. При цьому сам темп мови або прискорений, або уповільнений. Як правило, присутній різке порушення дихання під час промови: вимовляються слова в момент вдиху або в кінці повного видиху.
Крім того, є недостатня рухливість, а також координація органів артикуляції (мова, небо і інші), рук і ніг. Також судоми можуть виникнути в мімічної мускулатуру особи або рук. Як правило, у таких дітей погано розвивається музичний слух.
При обстеженні з`ясовується, що у більшої частини дітей є органічне ураження головного мозку залишкового (резидуального) характеру. Тому нерідко у дітей знижена пам`ять і працездатність, вони швидко втомлюються і страждають від головних болів, у них є дефіцит уваги і гіперактивність.
У дорослих при хронічному перебігу цієї форми захворювання нерідко є важкі судоми у всіх відділах мовного апарату. Як правило, мова у них супроводжується івательних рухами голови, одноманітними рухами пальців рук, погойдуванням тулуба і іншими. Тобто є насильницьке скорочення інших груп м`язів, які не мають ніякого відношення до формування мови.
При важкій формі захворювання дорослих стомлює спілкування, тому незабаром після початку розмови вони скаржаться на втому і починають відповідати коротко.
Крім того, дорослі важко адаптуються до нових умов, у них знижена пам`ять і увагу, підвищена стомлюваність і виснаженість.
Заняття з логопедом більшості хворих приносить полегшення, але тільки в тому випадку, якщо робота проводиться регулярно і тривало.
До якого лікаря звертатися?
До розвитку заїкання призводить велика кількість причин. Тому в його лікуванні бере участь кілька фахівців.Невропатолог і психіатр займаються лікуванням захворювань нервової системи за допомогою лікарських засобів.
психотерапевт застосовує різні види психотерапії: гіпноз, аутотренінг і інші.
психолог вивчає особистість хворого, виявляючи слабкі сторони характеру і допомагаючи їх виправити. Навчає спілкуванню з оточуючими в різних життєвих ситуаціях, допомагає хворим виразити себе емоційно і творчо.
Логопед - фахівець, який займається виправленням мови. Його робота полягає в навчанні правильному диханню під час промови, використання голосу, плавному і ритмічному розмови. Логопед не виправляє неправильну вимову складів або слів, а доносить до хворого, що вимовляти їх можна легко, як і всі інші слова. Тоді страх хворого перед заїканням поступово зменшується.
голкорефлексотерапевт впливаючи на спеціальні точки за допомогою голок, знімає нервову напругу і покращує кровообіг в головному мозку.
Інструктор з лікувальної фізкультури за допомогою спеціальних вправ допомагає хворим виробити необхідну координацію і здатність рухатися вільно.
В якому віці краще почати лікування у дітей?
Як тільки вам здалося, що дитина почала заїкатися, звертайтеся до фахівців. Максимальний і швидкий ефект від лікування є, якщо звернення до лікаря було протягом 3-6 місяців від початку захворювання.Успішний результат від лікування досягається, якщо воно розпочато у віці від 2 до 4 років, менш сприятливий - від 10 до 16 років. Оскільки легка ранимість, прагнення до свободи і нелюдимость, які зустрічаються в підлітковому віці, негативно позначаються на результатах лікування.
лікування заїкання
Проводиться як в стаціонарі, так і амбулаторно. Застосовуються в комплексі різні види психотерапевтичного впливу, лікувальна фізкультура, лікарські препарати (наприклад, заспокійливі, антидепресанти, вітаміни) і так далі.Методики лікування заїкання
Існують у великій кількості, але завдання у всіх одна - змусити мовні центри працювати синхронно з однаковою швидкістю. В основу покладено гальмування мовного центру Брока і збудження інших рухових центрів.
У статті наведено лише деякі з методик, що застосовуються для лікування заїкання у дітей і дорослих.
Усунення заїкання у дошкільників
«Усунення заїкання у дошкільників в ігрових ситуаціях» - методика Вигодський І.Г., Пеллингер Е.Л. і Успенської Л.П.Курс розрахований на 2-3 місяці (36 занять).
Основа методики - поетапне створення ігрових ситуацій, які формують у заїкається дітей навички самостійної мови. А далі допомагають переходити від спілкування словами дорозгорнутим фразам. Крім того, методика включає в себе логопедичні заняття на кожному етапі: виконуються спеціальні вправи для розслаблення м`язів і зняття емоційної напруги.
Методологія L.N.Smirnova «Логопедія в заїкання»
Застосовується система ігрових вправ, розрахована на 30 тижнів (один навчальний рік). Заняття рекомендується проводити щодня по 15-20 хвилин в ранкові години.
цілі
- Забезпечення корекції мовлення і особистості
- Розвиток почуття ритму і темпу мови
- Поліпшення уваги і пам`яті
- Розвиненіша дрібної моторики рук і розслаблення м`язового тонусу
- Розвиненіша мовної та рухової координації
Відео: Чому дитина заїкається
Методика Сілівестрова
Тривалість - від 3 до 4 місяців. Курс - 32-36 занять.
Методика включає три етапи:
I. Підготовчий. Створюється спокійна обстановка і обмежується мовне спілкування. Далі стимулюється активна робота дитини над своєю промовою.
II. тренувальний. Переходять від тихої мови - до гучного, а від спокійного виду діяльності - до емоційної. Для цього використовуються активні, творчі ігри. Причому на цьому етапі в лікуванні беруть участь і батьки.
III. закріпний. Плавне мова закріплюється в більш складних ситуаціях: бесіда, розповідь і так далі.
Усунення заїкання у підлітків і дорослих
Методика В.М. ШкловськогоУ ній об`єднана робота психіатра, невропатолога і психотерапевта. Курс лікування - 2,5-3 місяці. Під час лікування хворий перебуває в стаціонарі.
Методика включає чотири етапи:
I. Хворого ретельно обстежують і виявляють причину заїкання.
II.Перестраіваются вкорінені навички і порушене ставлення особистості.
III-IV. Проводяться тренування промови в життєвій обстановці, в якій зазвичай перебуває заїкається. Завдяки чому у хворого виховується мовна активність, також в ньому зміцнюється впевненість, що він зможе впоратися із заїканням в будь-якій ситуації.
Далі проводиться профілактика рецидивів (повернення симптомів захворювання).
Методика Л.3. Арутюнян
Спочатку проводитися лікування протягом 24 днів в стаціонарі, потім - п`ять курсів по п`ять-сім днів протягом року.
Методика складається з декількох етапів:
- Проводиться робота для усунення мовних судом
- Зменшується почуття тривоги, пов`язаної з актом мови
- Усвідомлення хворим свого стану і впевненості в одужанні
Нові методики для лікування заїкання
комплекс BreathMakerПри використанні методики «протезіруют» мовної коло між центром Брока (мовним центром) і центром Верніке (центром розпізнавання мови).
суть методики
Заїкається говорить в мікрофон, його мова записується, а потім виправляється комп`ютерною програмою. Далі виправлена мова подається в навушники і аналізується центром Верніке правильно. В результаті знімається тонус з центру Брока.
Такий механізм спрямований на усунення психологічної залежності і невпевненості в собі хворого. Адже він при невеликій запинки думає, що оточуючі сприймають його критично. Тому настає ще більше перезбудження мовних центрів, яке веде до збільшення порушення мови.
Мотивація - основа лікування
Хворі логоневрозом - талановиті, ранимі і вразливі люди. Однак нерідко вони інертні або ліниві. За довгі роки своєї хвороби вони пристосовуються, витягуючи вторинну вигоду зі свого стану: їх рідше викликають до дошки, що не відправляють на конкурси читців, звільняють від усних опитувань і так далі.
Однак зі своїм порушенням мови можна і потрібно боротися. І головне - пам`ятати, що поки ще не винайшли «чарівну» таблетку від заїкання.
Що робити батькам?
Маленькі непосиди - особлива категорія хворих. Адже важко пояснити дитині, що потрібно помовчати всього кілька днів, саме зараз не можна дивитися улюблений мультик і так далі. Оскільки в силу незрілості мозкових структур діти не вміють чекати. Тому батькам доведеться набратися терпіння і навчитися користуватися невеликими хитрощами.
Організуйте режим дня.
Організуйте сон дитині не менше 8 годин на день (при необхідності денний сон), виключіть активні і комп`ютерні ігри у вечірній час. Обмежте час перегляду мультиків і постарайтеся не давати дивитися нові серії поки тривати лікування. Таким чином, зменшиться перенапруження центральних відділів мови.
Організуйте правильне спілкування.
Діти наодинці з собою не заїкаються, тому постарайтеся першими не звертатися до дитини. Розмовляйте з малюком спокійно, не поспішаючи і плавно, вимовляючи всі слова. Спілкуючись з дитиною, намагайтеся використовувати питання, відповіді на які прості і односкладові. Якщо малюкові важко вимовити фразу самостійно, скажіть її разом.
Дотримуйтесь охоронний мовної режим.
Читайте книги тільки добре знайомі, не просіть дитину переказати казку, побачене або розучувати вірш - для цього настане відповідний час дещо пізніше. Вибирайте для прогулянок не гучні місця. Краще грати в спокійні ігри (наприклад, збірка конструктора, ліплення, малювання), щоб дитина коментував свої дії, оскільки наодинці з собою він не заїкається.
Слідкуйте за харчуванням.
У раціоні повинна переважати рослинно-молочна їжа. Слід обмежити шоколад, солодощі, гостру, солоні і смажену їжу.
Що робити дорослим пацієнтам?
Слід врахувати, що чекає довгий і кропітка праця як лікаря, так і пацієнта. Тому до початку лікування вони укладають між собою якийсь договір. Згідно з ним лікар зобов`язується лікувати, а пацієнт - виконувати всі рекомендації лікаря: регулярно займатися вправами, при необхідності на початку лікування дотримуватися режиму тиші і так далі.
Потім, поборів свій страх, хворий повинен «увійти» в заїкання. Тобто вести щоденник виступів, проявляти ініціативу в спілкуванні (наприклад, розповідати анекдоти або історії) і так далі. Така тактика дає хороші результати. Яскравий приклад - знаменитості, поборовшись свою недугу.
Поділися в соц мережах:
