Афазія - всі подробиці про небезпечне порушення мови

Афазія - це часткове або повне порушення мови, причиною розвитку якого є органічне ураження відділу кори мозку, що відповідає за мовну функцію. При розвитку даного захворювання спостерігається втрата здатності до розуміння мови і вираження своїх думок в словах.

Хворі люди здатні сприймати звуки, однак мова їм нагадує чужу мову. Тобто людина чує слова, проте не може зрозуміти їх зміст. У деяких випадках одночасно виникають проблеми з вимовою і порушення розуміння змісту промови.

Афазія може супроводжуватися легкими симптомами або важкими розладами. Якщо захворювання має складний перебіг, страждає психічне здоров`я людини і порушується робота опорно-рухового апарату. Патологія призводить до зміни особистості хворого, а тому лікування повинно здійснюватися за участю неврологів, логопедів і психотерапевтів.

Класифікація

Щоб правильно підібрати тактику лікування і сформувати адекватний прогноз, дуже важливо визначити тип афазії. Існує кілька класифікацій цього захворювання, проте при проведенні діагностики найбільш значущим вважається наступний розподіл афазий:

1. Сенсорна або афазія Верніке. При цій формі хвороби уражається верхня частина скроневої частки кори мозку. В даному випадку відбувається порушення фонетичного слуху, при якому людина плутає звуки. В результаті він чує слова, але вони залишаються для нього незрозумілими. Якщо захворювання має виражений характер, страждає импрессивная і експресивна мова. Також нерідко людина втрачає здатність читати слова вголос або записувати пропозицію.
2. Акустико-мнестическая афазія. У цьому випадку страждає середня третина скроневої звивини, що тягне проблеми зі слухомовний пам`яттю. Людина розуміє мову оточуючих, проте швидко забуває отриману інформацію. Здібності до читання зберігаються, хворі можуть переписувати надані дані. При цьому усне мовлення відрізняється мізерним словниковим запасом, людина може пропускати суттєві слова або змінювати їх на інші визначення.
3. Афферентная моторна афазія. Дане захворювання виникає при порушенні нижній частині постцентральной кори. Людина втрачає здатність керувати артикуляційних рухами. Якщо виникають серйозні проблеми, то хворий здатний видавати лише певні звуки. Нерідко людина може говорити лише деякі слова, які часто вимовляв до розвитку хвороби. Лікарський огляд показує зміни в управлінні мовою. Так, хворий не може доторкнутися їм до губ або втрачає здатність надувати щоки.
4. Еферентна моторна афазія. Розвивається при пошкодженні зони Брока, яка знаходиться в нижній області премоторная ділянки. У цьому випадку людина намагається переключитися з однієї форми на іншу. При легкому ступені захворювання пацієнт намагається підбирати слова зі схожими складами або користується розхожими виразами для побудови своєї мови. Під час розмови людина весь час робить паузи, пропускає дієслова. У складних випадках він може видавати тільки окремі звуки. Якщо порушення зберігається тривалий час, виникають проблеми з читанням і письмовою мовою.
5. Оптико-мнестическая афазія. З`являється при порушенні скронево-потиличної області, розташованої в лівій півкулі мозку. При цьому людина втрачає зв`язок між словом і його значенням. Тому хворі змушені довго підбирати позначення явищ або предметів, що негативно відбивається на швидкості їхні промови.
6. динамічна афазія. Цей вид хвороби характеризується порушенням премоторних областей, які прилягають до зони Брока. В результаті у людини страждає цілісність висловлювання, йому складно самостійно побудувати мова. Люди з таким порушенням дають односкладові відповіді на питання, нерідко повторюють останні слова.

В іноземній літературі можна відшукати більш просту класифікацію цієї хвороби:

1. Задня афазія - під цим терміном розуміють органічні ураження заднього відділу одного з півкуль. Мова при такому діагнозі залишається досить зрозумілою і зберігає свою плавність.
2. Неплавний афазія - характеризується порушенням передньої долі певного півкулі. В даному випадку страждає вимова слів і пропозицій.

Залежно від інтенсивності проявів захворювання виділяють такі види:

• тотальна афазія - в цьому випадку мова пацієнта повністю порушена;
• часткова афазія - присутні лише деякі елементи порушень, коли нормальна мова змінюється патологічної.

причини афазії

До виникнення афазії може привести будь-яка хвороба або патологічний процес, що провокує роздратування певної частки мозкової кори або нервових шляхів. До них відносять такі відхилення:

1. Порушення кровообігу в мозку - воно може мати гострий або хронічний характер.
2. Пухлинні утворення в головному мозку.
3. Травматичні пошкодження мозку.
4. Розвиток абсцесу в головному мозку.
5. Демієлінізуючі патології, для яких характерний розпад мієліну - цей білок забезпечує передачу імпульсів по нервових волокнах. Подібні порушення виникають при розсіяному склерозі або енцефаломієліт.
6. Епілепсія - патологія, для якої характерна поява епілептогенного вогнища в мозку. Час від часу в ньому раптово виникає електричний розряд, що призводить до порушення роботи мозку.
7. Отруєння токсичними речовинами - це можуть бути отрути і солі важких металів.
8. Дегенеративні патології - поступово провокують зміна будови мозку. До них відносять хворобу Крейцфельда-Якоба, яка має інфекційне походження і проявляється у вигляді розвивається слабоумства і великої кількості неврологічних симптомів.

До факторів ризику розвитку афазії зазвичай відноситься похилий вік, наявність вад серця, атеросклероз і гіпертонія.

Симптоми і перебіг хвороби

Основною ознакою афазії, який характерний для всіх форм захворювання, є порушення мови. При цьому особливості патології безпосередньо залежать від області ураження головного мозку:

1. Сенсорна афазія характеризується ураженням скроневої ділянки мозку, причому зазвичай страждає ліва частина. Також можуть порушуватися провідні шляхи, які з`єднують дану ділянку з іншими складовими мозку. Даний вид афазії виявляється у вигляді того, що людина не розуміє значення слів, які вимовляються.

Тому мова хворого втрачає зв`язність, його слова стають неузгодженими між собою. Ще одним симптомом цього виду афазії є багатослівність - людина марно намагається донести до оточуючих свої думки.

Незважаючи на те, що у пацієнта повністю зберігається свідомість, і він може концентрувати увагу, продуктивна розмова ускладнюється через мовних порушень. Нерідко такі люди обурюються, що оточуючі їх не розуміють. Це пов`язано з тим, що вони не відчувають свого дефекту.

2. Моторна або афазія Брока - для неї характерне порушення лобової частки або провідних шляхів. В результаті у людини виникають проблеми при формуванні мови. Хворий розуміє, що хоче сказати, проте зазнає труднощів при початку розмови або втрачає здатність до нормального зв`язування слів.

Для цього виду афазії характерна уривчаста і бідна мова, нерідко люди стають мовчазними. При розмови хворим не вдається вимовити чітких слів, проте вони розуміють свою проблему, а тому намагаються мовчати.

Це означає, що при моторної афазії людина сприймає усне мовлення, однак втрачає здатність до нормального побудови розмови.

3. Семантична афазія - є результатом порушення роботи тім`яної області мозку або провідних шляхів. В цьому випадку у людини виникають складності при встановленні зв`язків між складними поняттями. Це означає, що людина може вести бесіду, проте не може визначити, ким, наприклад, йому доводиться брат його батька.
4. Амнестическая афазія - в цьому випадку порушується робота внутрішньої частини скроневої області мозкової кори. При такому пошкодженні хворий відчуває складнощі з назвою предметів. Він може цілком нормально вести бесіду, проте не в змозі назвати предмет, який бачить. Такі пацієнти можуть позначити предмет лише в тому випадку, якщо співрозмовник назве перший склад.

діагностика

Щоб поставити правильний діагноз, лікар повинен приділити особливу увагу збору і аналізу анамнезу, адже такий вид порушень пов`язаний з цереброваскулярними патологіями. При тривалому перебігу захворювання, яке тягне за собою зміни особистості, в старечому віці у людини може розвинутися хвороба Альцгеймера або Піка.

Якщо виникає необхідність, лікар збирає сімейний анамнез і детально опитує близьких родичів. Важливе значення має психічна оцінка стану пацієнта і проведення неврологічного дослідження.

Фахівця може цікавити, як давно з`явилися проблеми з промовою і яка подія передувала їх виникнення. Це може бути черепно-мозкова травма, судомний напад, порушення кровообігу в мозку. Щоб поставити точний діагноз, потрібна консультація безлічі вузьких фахівців - неврологів, логопедів, психологів.

Так, невролог виявляє порушення мови і інші ознаки - зміна висоти рефлексів, опущення куточка рота, слабкість кінцівок, асиметрію обличчя. Логопед повинен визначити існуючі порушення мови і запланувати заходи щодо її відновлення.

Для діагностики афазії також можуть застосовуватися такі дослідження:

1. Електроенцефалографія - за допомогою цього методу вдається оцінити електричну активність певних часток мозку. Цей показник може відхилятися від норми при самих різних патологіях.
2. Комп`ютерна та магнітно-резонансна томографія - вони дозволяють пошарово проаналізувати будову мозку, визначити порушення будови його тканини. Крім того, завдяки цим процедурам можна виявити пухлинні утворення, гнійники, крововиливи, вогнища ураження нервової тканини.
3. Магнітно-резонансна ангіографія - за допомогою даного дослідження можна визначити цілісність і прохідність мозкових судин. Також воно дозволяє виявити аневризми, звуження судин і судинні мальформації, які представляють собою своєрідний клубок, що складається з вен і артерій.

Лікування і корекція

Пацієнту з таким порушенням потрібно постійну увагу лікарів і підтримка родичів. При виборі тактики терапії слід брати до уваги той факт, що людина не сприймає мову, тому рекомендації потрібно доводити до його відома різними способами. Для цієї мети можна використовувати жести, малюнки або відтворення аналогічних дій.

Терапія повинна включати лікування основного захворювання і проведення занять з логопедом. Варто враховувати, що на відновлення мовлення може знадобиться кілька років. У цей період хворий потребує підтримки близьких людей.

Звичайно, лікування афазії не може бути ефективним без усунення основного порушення, яке призвело до її розвитку. Для цього можуть проводитися такі заходи:

1. Оперативне видалення пухлинного освіти.
2. Видалення крововиливи, якщо воно локалізується поверхнево і може бути ліквідовано за допомогою хірургічного втручання.
3. Застосування протисудомних засобів, які допомагають запобігати напади епілепсії.
4. Видалення гнійника з черепної порожнини, яке здійснюється оперативним шляхом. Після цієї процедури обов`язково потрібно призначити хворому антибактеріальні препарати.
5. Нормалізація тиску. Також людині можуть бути виписані кошти для поліпшення кровообігу в мозку і нормалізації обміну речовин при подібних проблемах. Лікар може призначити ноотропні препарати і Ангіопротектори.

Тактика занять з логопедом підбирається в індивідуальному порядку - це залежить від виду патології. Перші сеанси повинні бути присвячені мотивування пацієнта до відновлення мовних функцій. Логопеда треба постаратися запобігти виникненню в його промові стереотипних фраз.

Робота з людиною, що страждають афазією, обов`язково повинна проводитися в різних напрямках. Дуже важливо працювати над письмовій та усній промовою. Не менше значення має стимулювання запам`ятовування і відновлення здатності до читання.

Зазвичай пацієнти з цим порушенням адекватно сприймають навколишню дійсність, проте захворювання може спровокувати розвиток депресивних станів або агресивності. Людина може втратити інтерес до продовження терапії. У подібних ситуаціях не можна обійтися без допомоги психолога. Успішне відновлення неможливо без підтримки близьких. Люди, що оточують хворого людини, повинні дотримуватися певних правил:

1. Не варто в присутності пацієнта говорити з іншими людьми про його хвороби, проблеми і прогнозах на одужання.
2. Дуже важливо стимулювати людину самостійно починати вести бесіду. Не можна замість нього вимовляти складні слова.
3. Пацієнт, що страждає цим порушенням, потребує постійної допомоги при реалізації лікарських рекомендацій. Потрібно підібрати доступний метод пояснення майбутніх процедур, контролювати прийом лікарських препаратів.
4. Така людина потребує регулярного спілкуванні. Щоб уповільнити виникнення інших мовних відхилень, слід постійно розмовляти з хворим, пояснювати йому події, що відбуваються, читати вголос. За допомогою телевізора або газет він не зуміє відновити порушену мова.
5. Важливо проявити максимальну терпіння, адже нерідко хворому доводиться пояснювати незрозумілі терміни по кілька разів.

прогноз

На інтенсивність симптомів захворювання і прогноз впливає область ураження головного мозку. Особливості протікання патології безпосередньо залежать від стану здоров`я людини і його віку.

Як правило, лікарі та логопеди домагаються відновлення певних мовних функцій. Звичайно ж, кращий прогноз мають люди молодого віку. Однак окремі форми патології, які з`являються у дітей дошкільного віку, можуть спровокувати вкрай серйозні наслідки і навіть повну втрату мови.

У великій мірі подальший стан людини залежить від занять з кваліфікованим фахівцем - логопедом. Не менше значення має допомога родичів, які повинні надавати хворому моральну підтримку в складний період відновлення.

Щоб прогноз був максимально сприятливим, корекція повинна проводитися протягом тривалого періоду часу. Тільки завдяки цьому вдасться забезпечити поступовий вихід з афазії.

профілактика

Щоб зменшити ймовірність розвитку афазії, необхідно займатися профілактикою виникнення інсульту - саме цей стан є основною причиною недуги.

Дуже важливо своєчасно проходити діагностичні обстеження, які допоможуть виявити пухлини та інші освіти. Також рекомендується не допускати отримання черепно-мозкових травм, а при появі найменших відхилень від норми відразу ж звертатися до логопеда.

Афазія - досить серйозне мовне порушення, яке пов`язане з відхиленнями в роботі головного мозку. Це захворювання може привести до серйозних наслідків для здоров`я, а тому так важливо якомога раніше приступити до його лікування. Саме тому перші ж симптоми патології повинні змусити людину або його родичів звернутися до кваліфікованого лікаря.