Підвищений пролактин у жінок

Пролактин - гормон, що регулює в першу чергу грудне вигодовування. Це активна речовина виробляється в гіпофізі (відділ головного мозку).

У період вагітності і після пологів підвищений пролактин у жінок стимулює зростання і розвиток молочних проток в молочних залозах. Після народження дитини гормон активізує і підтримує виділення грудного молока. Весь час природного вигодовування рівень пролактину в організмі матері залишається досить великим. Це нормальне підвищення пролактину у жінок називається фізіологічним.

Порушенням вважається висока концентрація гормону поза зв`язку з вагітністю та годуванням дитини. Такі зміни можуть бути короткочасними (функціональними) або стійкими (патологічними).

Норма гормону у жінок

Різні лабораторії використовують різні методики визначення концентрації пролактину в крові. Нормативи в різних медичних установах можуть трохи відрізнятися. Підвищення концентрації гормону називають гиперпролактинемией.

В середньому нормальним вважається рівень гормону від 120 до 600 мед / л.

Пролактин повинен бути в цих межах у кожної жінки від першої менструації і до менопаузи, виключаючи періоди вагітності і грудного вигодовування.

Норма для дівчаток і у жінок після клімаксу нижче. Зазвичай рівень гормону у них не перевищує 400 мед / л.

Дослідження гормону в період вагітності найчастіше недоцільно. Якщо аналіз все-таки проводиться, то нормою вважають значення до 10000 мед / л. Концентрація пролактину починає зростати вже в першому триместрі і вони залишаються вищими майже до пологів. За кілька днів до появи малюка на світ, рівень гормону трохи знижується. Надалі кожне прикладання дитини до грудей провокує виділення пролактину в гіпофізі. Чим частіше відбуваються годування, тим більше виробляється і гормону і грудного молока.

Функції пролактину в жіночому організмі

Пролактин впливає не тільки на виділення молока. У нього є й інші важливі функції. Основні з них:

стимулює розвиток вторинних статевих ознак;
регулює статеву поведінку;
пригнічує овуляцію у жінок, що годують (викликає тимчасове безпліддя);
підтримує формування материнського інстинкту;
активує боротьбу імунітету з мікроорганізмами;
зберігає нормальні значення кальцію, натрію і води в організмі;
сприяє підвищенню маси тіла.

Відомо, що гормон впливає на роботу всіх ендокринні органи, в тому числі на наднирники, підшлункову і щитовидну залози.

Пролактин допомагає адаптуватися до стресів, в тому числі і психологічного характеру.

Функціональні порушення і пролактин

Невелике підвищення гормону у жінки може бути пов`язано з різними чинниками. Зазвичай функціональні порушення виявляються надлишком гормону до 1000 мед / л.

Які чинники можуть збільшити пролактин у здорової жінки?

В першу чергу гормон чутливий:

до нестачі сну за останню добу;
до статевого контакту за останню добу;
до рясного прийому їжі напередодні;
до страху перед медичною маніпуляцією забору крові.

Крім того, пролактин слід здавати тільки вранці (8.00-10.00) і через 3 години після пробудження.

Будь-які переживання і нездужання можуть вплинути на результати дослідження. Тому перш ніж почати лікування, лікар може порадити пройти аналіз повторно.

Патологічні причини підвищення пролактину

Деякі серйозні захворювання також призводять до підвищення пролактину у жінок. Найпоширеніше з них - аденома гіпофіза. Це новоутворення з нормальні клітин в головному мозку, що виробляє надмірну кількість гормону.

Аденома гіпофіза буває великої (понад 1 см в діаметрі) і невеликий (до 1 см). Великі новоутворення називають макропролактиномами, а дрібні - мікропролактіномой. Ці пухлини досить добре піддаються лікуванню таблетками.

Крім аденоми гіпофіза, підвищення гормону може бути викликано:

гіпотиреоз;
синдромом полікістозних яєчників;
цирозом печінки;
хворобами нирок.

Відомо, що прийом різних препаратів також позначається на рівні пролактину. Надлишок гормону фіксується у жінок, що використовують:

естрогени (наприклад, у складі контрацептивів);
антидепресанти (амітриптилін);
серцево-судинні засоби (резерпін, верапаміл).

Наркотики (амфетамін, опіати, кокаїн) теж призводять до зростання концентрації гормону в крові.

Прояви підвищеного рівня гормону

Характерні скарги з`являються у всіх, незалежно від точної причини підвищення пролактину у жінки.

Основні ознаки надлишку гормону:

збільшення молочних залоз;
виділення з молочних залоз (мимовільно або при стисненні ареоли);
відсутність менструацій;
безпліддя;
підвищення маси тіла.

Якщо рівень пролактину підвищений несуттєво (до 1000 gt; мед / л), то скарг може не бути взагалі. Менструальний цикл в цьому випадку може порушуватися (затримки більш ніж на 7-10 днів, скорочення періоду виділень і т. П.). Зазвичай спостерігається безпліддя, так як яйцеклітина не дозріває і є недостатність жовтого тіла.

Ознаки підвищення гормону часто поєднуються з іншими симптомами основного захворювання. Так, якщо причиною гіперпролактинемії стала велика пухлина гіпофіза, то у пацієнтки може бути головний біль, погіршення зору, нудота, слабкість і сильна спрага.

Якщо підвищення пролактину спровокував гіпотиреоз, то жінки скаржаться на сонливість, зниження працездатності, погіршення пам`яті, сухість шкіри, випадання волосся, рідкісний пульс і низький тиск.

Цироз печінки може виявлятися жовтизною шкіри, асцитом (рідина в черевній порожнині), кровотечами.

Захворювання нирок викликають набряки м`яких тканин, підвищення артеріального тиску, больовий синдром.

лікування гіперпролактинемії

Лікування вимагає тільки патологічна гіперпролактинемія. Функціональне і фізіологічне підвищення концентрації гормону не вимагає медичних втручань.

для зниження пролактину застосовують лікарські засоби на основі ріжків. В даний час активно використовується каберголин і бромокриптин. Обидва препарати необхідно приймати тривалий час. Найчастіше ендокринологи рекомендують таблетки на 2-3 роки. Кожні 1,5-3 місяці пацієнтки повторно визначають пролактин і коригують дозу лікарського засобу.

Лікування каберголіном і бромокриптином досить при аденомі гіпофіза. Якщо у жінок гіпотиреоз, то в схему лікування включають тироксин.

Терапію захворювань печінки і нирок, що викликали гіперпролактинемію, проводять терапевти, гастроентерологи, нефрологи.