Поліноз (алергія на пилок). Причини, симптоми, методи виявлення алергену, лікування та профілактика

поліноз - це широко розповсюджене сезонне захворювання, яке викликається пилком різних рослин і проявляється алергічними реакціями переважно у вигляді ураження слизової оболонки очей - кон`юнктивіту, а також слизової оболонки верхніх дихальних шляхів - риніт, ларингіт, назофарингіт та інших суміжних областей.

причини полінозу

Існують сотні тисяч рослин, які виробляють пилок. Однак після численних досліджень було виявлено, що близько 50 з них здатні викликати алергічні реакції.

Пилок рослин дуже маленького розміру, і тому легко здатна проникати і впроваджуватися в слизові оболонки очей і верхніх дихальних шляхів. До того ж за добу одна з рослин, невеликих розмірів, здатне виділяти величезну кількість пилкових зерен.

Люди неоднаково чутливі до пилку різних рослин. Так одним досить кілька крихітних пилкових частинок, наприклад, берези, і у них моментально виникає алергічна реакція. У той час як інші зовсім не чутливі до пилку дерева берези.

В основі захворювання лежить підвищена чутливість до пилку рослин. У слизовій оболонці носа, очей, глотки, гортані, є спеціальні рецептори. А також імунні клітини (макрофаги, нейтрофіли), які містять велику кількість біологічно активних речовин (гістамін, брадикінін). При зіткненні пилку з рецепторами слизової оболонки останні активізують макрофаги, а ті, в свою чергу викидають в навколишній простір гістамін. Гістамін має властивість збільшувати проникність кровоносних капілярів, розширює їх. Внаслідок чого з крові в периферичні тканини надходить багато води і виділяється велика кількість слизу. Разом з водою з крові можуть проникати й інші активні речовини, які підтримують і посилюють алергічні реакції. Все це створює умови для виникнення набряклості слизових оболонок, закладеності носа, чхання, сльозотечі та інших проявів алергічної реакції.

Причинними факторами, як уже було сказано вище, є пилок різних рослин, будь-то дерев, чагарників, квітів, та інших бур`янів. Існує закономірність між періодами пір року і часом дозрівання пилку різних рослин. Так виділяють три пікових значення по частоті полінозу

1. Перший піковий період припадає на проміжок часу між такими місяцями як, квітень і травень. У цей період переважає поява полінозу від пилку деревних рослин: дуба, ясеня, берези, горіха, тополі, клена.

Графік, що відображає підвищену чутливість до пилку різних дерев, в залежності від пір року.

2. Другий період підйому алергічних явищ припадає на літо. З червня по серпень починають розквітати злакові рослини. До них відносять такі трави як: пирій, жито, тонконіг, кукурудза, вогнище, і безліч інших. У червні зростає кількість тополиного пуху в повітрі, тому алергічні реакції, що з`явилися в цей час, багато часто пов`язують саме з пухом, а не пилком. Тополиний пух на відміну від пилку рослин не викликає яскраво вираженої клінічної картини полінозу.

3. Третій період зростання зустрічальності полінозу доводиться на осінь. У цей період переважає підвищена концентрація в повітрі пилку різних бур`янів. Вважається, що пилок від таких рослин як: амброзія, кульбаба, конопля, лобода та інших, володіє найбільшою алергенної активністю.

симптоми полінозу

Пов`язані переважно з ураженням верхніх дихальних шляхів, а також слизової оболонки очей. Клінічні симптоми починають проявлятися з дитячого віку, приблизно з 5-6 річного віку, коли дитина тільки починає відвідувати школу.

Самим типовим в клінічній симптоматиці, є рінокон`юнктівальний синдром. Даний синдром поєднує в собі ознаки алергічних реакцій, як з боку слизової оболонки очей, так і з боку слизової носа і верхніх дихальних шляхів.

Захворювання починається з ураження слизової оболонки очей. З`являються ознаки кон`юнктивіту:

• сверблячка, печіння з внутрішньої сторони очей
• Хворому здається, ніби у нього якесь чужорідне тіло в оці
• Через деякий час з`являється сльозотеча, світлобоязнь

При обстеженні очей легко можна побачити виражене почервоніння кон`юнктиви, і набряк повік. На відміну від інших запальних захворювань очей, при полінозі зазвичай уражаються обидва ока одночасно
Паралельно з кон`юнктивітом у хворого з`являються ознаки риніту (запалення слизової носа). Риніт характеризується:

• Відчутним сверблячкою в області носа і місця переходу порожнини носа в порожнину глотки (носоглотка).
• Характерним є наявність частих нападів чхання. У деяких випадках число чхання досягає до 10-20 разів поспіль.
• Чхання супроводжується рясними виділеннями слизу з носа (ринорея).
• Больові відчуття в області пазух носа (гайморові - з боків, лобові - зверху носа).

Крім порушення дихальних функцій носа у хворих відзначається біль в привушної області, тріск у вухах при розжовування їжі. Вушні симптоми часто супроводжуються нудотою, а іноді і блювотою. Дані симптоми обумовлені тим, що носова порожнина тісно пов`язана з ротової і середнім вухом і тому патологічний процес однієї з них, буде зачіпати і інші сусідні області.

У міру зникнення пилку з навколишнього повітря (під час дощу, взимку) всі перераховані вище симптоми слабшають або зникають зовсім.

Прояви хвороби залежать від ступеня чутливості кожної людини окремо. Наприклад, у одного пилок викликає звичайний кон`юнктивіт (запалення слизової оболонки очей) з появою таких симптомів, як сльозотеча, світлобоязнь та інших характерних симптомів. У інших поліноз може проявлятися генералізованим набряком верхніх дихальних шляхів (слизова носа, гортані, трахеї), з настанням задушливого стану (втрата свідомості, непритомність, різке падіння артеріального тиску).

Тяжкість симптомів і перебіг хвороби у великій мірі залежить від кількості вдихається пилку. Чим більше пилку потрапило в дихальні шляхи і на слизову оболонку очей, тим більш вираженими будуть симптоми захворювання.

Очевидна зв`язок захворюваності на поліноз з іншими захворюваннями алергічного походження. Відзначено, що серед хворих на бронхіальну астму в 40% випадків виявляється поєднане захворювання - поліноз. З тих, хто хворіє на поліноз, зустрічаються особи з алергією на деякі харчові продукти, на домашній пил, на лікарські засоби.

діагностика полінозу

Діагностика такого захворювання не представляє великих труднощів, оскільки очевидний зв`язок між появою алергічних симптомів, і контактом з пилковими частинками. Важливість полягає в тому, що необхідно точно встановити зв`язок, розпитати докладно хворого про історію захворювання, що передувало появі перших симптомів, і як вони виявлялися.

Алергологічне обстеження пацієнтів є обов`язковим в програмі, по виявленню який саме алерген викликав цю реакцію. Алергологічне обстеження полягає в тому, що хворому наносять на шкіру, або під шкіру (подряпина, укол) відомий алерген в дуже малій дозі і через деякий час роблять оцінку місцевих проявів. Якщо у людини підвищена реакція у вигляді місцевого почервоніння шкіри, набряку, або свербіння, значить, він є, або хворим на поліноз, або у нього просто підвищена чутливість до даної речовини. Все залежить від розміру місцевих алергічних змін, а також в сукупності з симптомами та іншими лабораторними аналізами.

Лабораторна діагностика

Для лабораторної діагностики у пацієнта обов`язково беруть кров для дослідження. Присутність підвищеної кількості еозинофілів (Один з кров`яних елементів) дає підставу припускати, що даний організм схильний до алергії. Норма еозинофілів в крові становить від 1 до 5 відсотків від загальної кількості кров`яних клітин.

Імунологічна діагностика являє собою, не що інше, як взяття аналізів крові на вміст специфічних білків (імуноглобулінів класу Е), які у величезній кількості з`являються при розвитку алергічних реакціях в організмі.
Отже, щоб правильно поставити діагноз лікар повинен спершу, докладно вивчити історію хвороби, ознайомитися з симптомами захворювання, і лабораторними аналізами.

лікування полінозу

Якщо людина придбала підвищену чутливість на пилкові алергени, то знизити її практично не вдається. Виходячи з цього факту, єдиним надійним засобом запобігання і лікування полінозу залишається якомога менше контактувати з пилком рослин. Лікування полінозу - це єдине що допомагає пацієнтові позбутися від нескінченного нежиті, сльозотечі та інших симптомів. Тільки лікування, спільно з проведеними профілактичними заходами допоможе позбутися від докучливих симптомів.

Діти до 18 років зазвичай знаходяться під наглядом двох фахівців - лікаря терапевта і педіатра.

При кризах і значні порушення загального стану пацієнтів призначають інтенсивну терапію, спрямовану на зняття набряків слизових оболонок очей, порожнини носа, на зменшення виділення слизу, поліпшення дихальної функції.

• антигістамінні препарати - Це такі лікарські засоби, які безпосередньо руйнують патологічну ланцюг, що приводить до появи симптомів захворювання. При гострих станах їх вводять внутрішньовенно і внутрішньом`язово. При поліпшенні загального самопочуття переходять на ентеральний шлях прийому (через рот). До антигістамінних лікарських засобів відносять супрастин, діазолін, тавегіл, лоратадин, і багато інших. Дозу і режим прийому призначає лікар.
• Судинозвужувальні засоби, такі як нафтизин, оксиметазолин, галазолин, також отримали широке поширення в застосуванні як лікарських засобів, спрямованих проти полінозу. судинозвужувальні засоби місцевого застосування відносяться до групи речовин, що впливають на адренорецептори, в безлічі розташовані в слизовій оболонці носа. Порушення блокатори, веде до звуження периферичних кровоносних судин, знімає набряклість, зменшує симптоми алергії, закладеності носа і полегшує дихання. Зазвичай їх використовують у вигляді крапель в ніс кілька разів на день.

При симптомах кон`юнктивіту в очі закапують розчин альбуциду, щоб уникнути попадання вторинної інфекції, і розвитку гнійного процесу.

У період ремісії, тобто тоді, коли вщухають основні симптоми захворювання, призначають такий вид лікування як специфічна гипосенсибилизация. Під цим терміном мається на увазі поступове звикання організму до малих доз алергенів. Хворому призначається щоденне введення малих доз очищених пилкових алергенів, які не викликають бурхливої патологічної реакції в організмі. Зате, при цьому розвивається стійкість до певних видів алергенних речовин, і хворий відчуває себе абсолютно здоровим. Гіпосенсібілізація проводиться курсами від кількох тижнів, до декількох місяців, до досягнення стійкого позитивного ефекту.

профілактика полінозу

Профілактичні заходи - це, мабуть, єдине просте і в той же час, надійний засіб уникнути появи алергічних реакцій, а також їх ускладнень. Конкретними завданнями щодо профілактики виникнення не тільки полінозу, а й інших алергічних захворювань є виключення контакту з алергенами, запобігання потрапляння пилку і інших дрібних пилових частинок в носову і ротову порожнини.

Профілактичні заходи, в свою чергу діляться на первинні, які необхідно здійснювати для людей схильних до різних алергічних захворювань, а також категоріям людей знаходяться в групах ризику. Це садівники, бджолярі, працівники сільського господарства, і особам інших професій, чия діяльність пов`язана з рослинами, квітами.

До первинних профілактичних заходів відносять:

• В першу чергу захищати первинний контакт вагітної жінки з пилковими алергенами, виключати професійні шкідливості, а також дотримуватися режиму праці та відпочинку і вживати здорову їжу.
• Для дітей молодшого та старшого віку необхідний періодичний профілактичний контроль щодо виявлення гострих респіраторних захворювань, хронічного перебігу яких часто призводить до підвищення чутливості організму до алергенів.
•  Зменшення контакту з речовинами алергенної природи (продукти хімічного виробництва, вихлопні гази, побутові алергени).

Вторинні профілактичні заходи по своїй суті також містять у своїй основі дії спрямовані на запобігання появи алергічних реакцій. Але на відміну від первинної профілактики, в даному випадку йдеться про хворих на поліноз які хворіють не один рік і практично самі повинні знати і вживати більш жорстких заходів щодо запобігання контакту з алергенами рослинного походження.

Рекомендації для людей хворих на туберкульоз на поліноз та іншими алергічними захворюваннями повинні постійно виконуватися незалежно від того де знаходиться людина, на роботі вдома, або на відпочинку. Необхідно додержуватися таких умов:

Будинки і на робочому місці в кабінеті

• Провітрювання приміщень і вологе прибирання хоча б один раз в день.
• Книги, постільна білизна, особливо пір`яні подушки і пухові ковдри зберігаються і знаходяться в належних умовах, при яких ризик поширення пилових частинок буде мінімальний. Наприклад, постільна білизна в міцних чохлах, а книги в закривається шафці.
• Мінімум килимів, і захаращення меблями. Приміщення повинні бути просторими, легко провітрюватися і забиратися.
• Використання синтетичних освіжувачів повітря, духів, і інших пахучих речовин обмежується.
• Чи не заводити домашніх тварин в будинку, квартирі, оскільки шерсть володіє сильним алергенним властивістю.
• У міжсезоння підвищується ризик появи цвілевих грибів на стінах і стелі (володіють алергенними властивостями). Звідси слід зробити висновок про те, що боротьба з пліснявою грає не останню роль щодо запобігання появи алергічних реакцій.

На свіжому повітрі і в вуличних умовах, неможливо захистити людину від шкідливого впливу навколишнього середовища, тому необхідно намагатися не перебувати в місцях великого скупчення людей, в компаніях, що палять, по можливості не піддаватися тривалому впливу вихлопних газів, закривати вікна в машині, при їзді по дорозі.

• Людям, у яких підвищена чутливість до пилку рослин слід обмежити перебування в місцях великого скупчення різного роду рослин (сад, поля).
• Носіння сонцезахисних окулярів знижує ризик виникнення алергії, для тих категорій осіб, у яких підвищена чутливість до сонця (фотосенсибілізація).
• Своєчасне лікування гострих захворювань інфекційно-алергічного характеру попередить можливість розвитку підвищеної чутливості до різних алергенів і зокрема до пилку рослин.
• Передсезонна профілактична підготовка організму, шляхом прийому препаратів, що знижують сприйнятливість до пилкових алергенів. Існує кілька найбільш активних лікарських засобів цієї групи опитаних. До них відносяться інтал (кромогліціевая кислота), і задитен (кетотифен). Механізм дії обох зосереджений на тому, що вони стабілізують мембрани клітин, відповідальних за викид біологічно активних речовин. Іншими словами підвищується стійкість організму до сприйняття алергенів будь-якого походження.

---

 

Яку дієту слід дотримуватися при полінозі?

Перед тим як призначати оптимальну дієту при полінозі, необхідно встановити вид алергії на пилок.

Існують наступні види полінозу:

• алергія на пилок дерев;
• алергія на пилок злакових трав;
• алергія на пилок бур`янів.

Алергія на пилок дерев
Цей вид полінозу найчастіше зустрічається в весняний період часу, в кінці квітня - на початку травня. Серед представників дерев, пилок яких найчастіше викликає алергічні реакції, виділяють березу, дуб, клен, тополя і вільху.

При алергії на пилок дерев хворому рекомендується виключити з раціону такі продукти харчування як:

• березовий сік;
• абрикоси, персики;
• сливи;
• фундук;
• вишню, черешню;
• горіхи (наприклад, мигдаль, фундук);
• морква;
• яблука, груші;
• огірки, помідори;
• зелень і спеції (наприклад, каррі, кмин).

Алергія на пилок злакових трав
Даний вид полінозу зазвичай спостерігається в кінці весни - на початку літа (з кінця травня до початку липня). При цьому викликати поліноз може пилок таких злакових трав як пшениця, ячмінь, жито, пирій, овес, тимофіївка, ковила.

При алергії на пилок злакових трав хворому слід утриматися від прийому:

• продуктів зі злаків (наприклад, рисові кульки, вівсяні пластівці);
• хлібобулочних виробів;
• макаронних виробів;
• квасу;
• спиртних напоїв;
• бобів;
• сої;
• арахісу;
• кукурудзи;
• щавлю;
• цитрусових (наприклад, апельсин, мандарин);
• полуниці, суниці;
• фітопрепаратів, до складу яких входять злакові трави.

Алергія на пилок бур`янів
Зазвичай даний вид полінозу зустрічається в період кінця липня - початку вересня. Представниками бур`янів, найчастіше викликають алергічні реакції, є амброзія, лобода, полин.

При алергії на пилок бур`янів хворому рекомендується виключити з раціону такі продукти харчування як:

• мед;
• насіння соняшнику;
• соняшникова олія;
• цитрусові (наприклад, апельсини, мандарини, лимони);
• баштанні культури (наприклад, кавуни, дині);
• зелень (наприклад, петрушку, кріп, селера);
• спеції (наприклад, аніс, кмин, цикорій);
• фітопрепарати з кульбаби, полину, ромашки, календули, деревію.

Також необхідно виключити з раціону продукти харчування рослинного походження (наприклад, мед, халва, соняшникова олія). Будь-який з перерахованих вище продуктів може погіршити перебіг даного захворювання.

У більшості людей, які страждають на поліноз, також спостерігається, так звана, «перехресна алергія», прояви якої провокують певні продукти харчування. Виходячи з цього доцільним буде дотримання гіпоалергенної дієти, при якій хворий повинен утриматися від прийому їжі, найчастіше викликає алергію.

Серед продуктів харчування, найчастіше викликають алергічні реакції, виділяють наступні:

• молочні продукти (наприклад, незбиране молоко корови, сир, курячі яйця);
• горіхи;
• гриби;
• мед;
• червоні ягоди (наприклад, полуниця, малина);
• цитрусові (наприклад, мандарини, апельсини);
• червоні овочі (наприклад, помідори, буряк, морква);
• шоколад;
• какао;
• екзотичні фрукти (наприклад, ананас, манго);
• морепродукти;
• копченості;
• консервовані та мариновані продукти.

При полінозі рекомендується вживати в їжу продукти харчування з низьким рівнем алергенів, такі як:

• кисломолочні продукти (наприклад, натуральний йогурт, кефір, сир);
• тушковане або відварне м`ясо нежирних сортів;
• сухофрукти.

Чим небезпечний поліноз при вагітності?

В період вагітності в жіночому організмі відбувається фізіологічне зниження імунітету. Це необхідно, для того щоб імунна система вагітної жінки не відібрала чужорідний організм, тобто плід. Будь-який патологічний процес (в даному випадку поліноз) При даному стані, може привести до серйозних ускладнень. Так, звичайна алергія на пилок, яка зазвичай проявляється простим сезонним нежиттю, при вагітності може мати бактеріальний характер. Нерідко на тлі полінозу у вагітних жінок спостерігаються такі запальні захворювання як отит (запалення вуха) або гайморит (запалення гайморової додаткової пазухи носа).

Також в період вагітності внаслідок алергічної реакції на пилок у жінки можуть виникнути такі ускладнення як:

• трахеїт (запалення трахеї);
• набряк голосових зв`язок;
• атопічний контактний дерматит;
• часто повторюється мігрень;
• синдром Меньєра, при якому в порожнині внутрішнього вуха збільшується кількість ендолімфи (спеціальної рідини);
• судомні напади;
• алергічне запалення м`якої мозкової оболонки.

Набагато рідше у вагітної жінки поліноз може спровокувати серйозні алергічні захворювання. Пов`язано це з тим, що під час боротьби з алергенами імунна система організму, часом, знищує власні клітини.

У зв`язку з цим у вагітної можуть виникнути такі ускладнення як:

• бронхіальна астма;
• алергічний цистит (запалення сечового міхура);
• алергічний кольпіт (запалення слизової оболонки піхви);
• алергічний міокардит (запалення м`язової оболонки серця);
• алергічний вульвіт (запалення зовнішніх жіночих статевих органів);
• алергічний гастрит (запалення слизової оболонки шлунка);
• алергічний гепатит (запалення печінки).

Слід зазначити, що прояв полінозу в період вагітності може негативно позначитися на майбутню дитину. Нерідко, після народження у таких дітей спостерігаються різні алергічні патології.

Щоб уникнути будь-яких ускладнень під час вагітності при наявному поллинозе необхідно виконувати наступні рекомендації:

• Максимально відгородити себе від контакту з рослинами.
• Завжди в ясні дні використовувати сонцезахисні окуляри.
• Носити медичну маску в суху вітряну погоду.
• Струшувати вуличну одяг, перед тим як зайти в будинок.
• Прийшовши додому, слід переодягнутися.
• Щодня здійснювати вдома вологе прибирання.
• Для підвищення вологості можна розвісити по кімнатах змочену у воді тканину.
• Строго дотримуватися гіпоалергенної дієти. Виключити з раціону такі продукти харчування як морква, горіхи, кісточкові плоди (наприклад, персики, абрикоси, яблука, вишню), Продукти злакових культур (наприклад, кукурудзу, хліб, різні каші), Баштанні культури (наприклад, кабачки, дині, баклажани), Насіння соняшнику та соняшникову олію, цитрусові (наприклад, мандарини, апельсини), Мед, рослинні приправи.
• Відмовитися від препаратів фітотерапії.
• Уникати контакту з побутовими алергенами, наприклад, такими як пил, шерсть тварин, пухові подушки, сигаретний дим, різкі запахи дезодорантів і парфумів.
• Час від часу промивати носові ходи морською водою або фізіологічним розчином.
• Уникати стресових ситуацій.
• Вчасно лікувати респіраторні захворювання.
• Лікувати поліноз строго під контролем лікаря.

При наявності полінозу для призначення відповідного лікування жінці спочатку необхідно здати аналіз крові (виявляється імуноглобулін Е) Для підтвердження діагнозу. Слід зауважити, що проведення алергічних шкірних проб під час вагітності строго не рекомендується.

Вагітній, як правило, призначаються антигістамінні препарати третього покоління, так як вони є більш ефективними і в меншій мірі надають на організм негативний вплив.

При полінозі під час вагітності жінці можуть бути призначені антигістамінні препарати у вигляді таблеток (наприклад, Телфаст, Кларитин), Спреїв (наприклад, Кромогексал) Або порошків (наприклад, Назаваль).

Як лікувати поліноз у дітей?

Лікування полінозу у дітей включає в себе три етапи:

• лікування гострого періоду;
• противорецидивная терапія;
• алерген-специфічна імунотерапія.

Лікування гострого періоду
В першу чергу, необхідно захистити дитину від контакту з алергеном. Рекомендується частіше перебувати в приміщенні, де значно знижена концентрація пилку. Вдома слід закрити вікна, розвісити по кімнатах змочену у воді тканину або включити кондиціонер. Для купірування симптомів (наприклад, алергічного риніту, ангіоневротичногонабряку (набряку Квінке) або кропив`янки) Використовують антигістамінні препарати і судинозвужувальні засоби.


При тяжкому перебігу полінозу також місцево застосовуються гормональні препарати глюкокортикостероїди у вигляді крапель і спрею для носа, які відпускаються тільки за призначенням лікаря.

Для того щоб полегшити перебіг загостреного полінозу, необхідно стежити за харчуванням дитини. Так як багато рослинно-харчові продукти, як і пилок рослин, мають однакову антигенну структуру, у більшості дітей, що страждають на поліноз, спостерігається алергія на різні продукти харчування. Щоб уникнути розвитку алергічних реакцій на харчові продукти дитині призначається певна гіпоалергенна дієта.