Причини та шляхи зараження ангіни в дитячому віці

Ангіна відома як ЛОР-патологія ще з давніх часів. Ця хвороба призводить до запального ураження піднебінних мигдалин і всього лимфаденоидного глоткового кільця. Ангіна у дітей виникає часто, а іноді це захворювання починає даватися взнаки вже з грудного віку. Нерідко дитина хворіє на ангіну, або гострим тонзилітом, по кілька разів на рік, і з часом патологія стає хронічною.

• Через що може виникати ангіна
• Інкубаційний період і перші ознаки
• Види ангін в дитячому віці
• Можливі ускладнення гострого тонзиліту

Через що може виникати ангіна

У чому ж причини ангіни у дітей? Чому вона з`являється у малюків, дошкільнят і підлітків, переважно, в холодну пору року? Причини захворювання - зараження дитини хвороботворними мікробами (стрептококами, стафілококами, рідше іншими мікробами, вірусами або грибами). Часто перший епізод ангіни - це результат контакту з хвороботворної мікрофлорою батьків і близьких, адже інфекція передається здоровому малюку повітряно-крапельним шляхом, через їжу, посуд. Ангіна у грудничка або однорічної дитини може виникати відразу після зараження, хоча в цій віковій групі хвороба в більшості випадків діагностується лише у дітей ослаблених, зі зниженим імунітетом. Як дізнатися що у немовляти болить горло

Причини ангіни в більш старшому віці, коли діти хворіють частіше, пов`язані з активацією власної бактеріальної флори, що населяє хворі зуби, запалені пазухи носа. Також причини захворювання можуть критися в розвитку отиту, риніту, стоматиту, і іноді і - в бактеріальному ураженні більш віддалених органів. Буває, що хвороба передається після травми мигдалини, після діагностичних маніпуляцій, які зачіпають ротоглотки. Якщо хвороба не супроводжує будь-який з вищевказаних патологій, то вона може виникати після переохолодження або вживанні морозива, холодних напоїв через зниження місцевого імунного захисту.

Слід мати на увазі, що при злагодженій роботі всіх ланок імунітету ангіна рідко розвивається у здорової дитини навіть при контакті з інфекцією, або швидко і повністю проходить після адекватної терапії. На жаль, у підлітків нерідко виникають наслідки і ускладнення ангіни, оскільки до цього віку більше 30% дітей вже має хронічний тонзиліт, пов`язаний часом з безліччю інших патологій. Ускладнення можуть бути місцевими і загальними, але всі вони вимагають невідкладного лікування.

Інкубаційний період і перші ознаки

Інкубаційний період гострого тонзиліту у дітей зазвичай триває не більше 1-3 діб (в переважній більшості випадків після переохолодження або зараження інкубаційний період становить 24-36 годин). Ангіна у дітей до року може взагалі виникати в лічені години після контакту з інфекцією.

Перші ознаки ангіни у дитини зазвичай являють собою не місцеві, а загальні симптоми, так як малюк не може чітко сформулювати свої неприємні відчуття. Починається захворювання з ознобу, слабкості, нездужання, підвищення температури тіла (общеінтоксікаціонного симптоми). Коли маленькі діти хворіють на ангіну, перші симптоми, які змушують насторожитися батьків, можуть бути пов`язані з осиплостью голосу, іноді з`являється кашель (дитина таким чином реагує на біль в горлі), спостерігається відмова від їжі.

Визначити ангіну і її перші ознаки у грудничка і дитини ясельного віку простіше при огляді горла. Можна розглянути наступні симптоми:

• сильне почервоніння горла;
• збільшення і ізрихленность гланд;
• набрякання гланд;
• при гнійної ангіні - поява гнійних кульок, плям, нальоту. Дізнайтеся як правильно лікувати ангіну у однорічної дитини

Симптоми при ангіні у дітей старшого віку більш явні, оскільки дитина може точніше описати свої відчуття, розповісти, як у нього проявляється патологія і, тим самим, допомогти батькам розпізнати ангіну і швидше викликати лікаря. Діти скаржаться на:

• головний біль;
• першіння, кашель;
• біль при ковтанні;
• слабкість;
• розбитість;
• ломоту в тілі.

Ангіна у дитини може включати і інші симптоми, серед яких блювота, порушення сну, втрата апетиту, іррадіація болю в вуха, набрякання і хворобливість регіонарних лімфовузлів. Поступово біль в горлі стає все сильніше, а максимальної вона є на 2-3 добу. Температура при гострому тонзиліті у дітей часто буває до 40 градусів. Особливо небезпечна патологія, якщо вона починається у немовляти, блювота у якого може викликати захлебиванія, а набряк горла - задуха.

Види ангін в дитячому віці

Ангіни у дітей можуть протікати неоднаково. Незважаючи на те, що найчастіше хворіють стрептококової ангіною, патологія може розвиватися по-різному і давати різну клініку. Найчастіше перші три типи гострого тонзиліту - це його послідовні стадії. Існують такі види ангіни у дітей:

1. Катаральна ангіна. Являє собою початкові симптоми тонзиліту, коли в області мигдалин проявляється запалення без гнійних процесів. Основні ознаки патології - біль при ковтанні, підвищення температури тіла, сухість у роті, незначний кашель, печіння в горлі. При катаральній ангіні в початковий період симптоми інтоксикації досить виразні: у малюка сильні слабкість, нездужання, висока стомлюваність. Мигдалини при катаральному запаленні набрякають, стають яскраво-червоними, як і піднебінні дужки. Іноді мигдалини покривають сіруватим (негнійний) нальотом. У такій же формі зазвичай протікає і загострення хронічного тонзиліту. Якщо розпізнати ангіну вчасно, почати лікування, вона практично не дає ускладнення, так як найменш небезпечна. Триває катаральне запалення мигдалин до 3-5 днів, після чого стихає (при правильній терапії).
2. Фолікулярна ангіна. Може давати найяскравішу клінічну картину, оскільки розвивається стрімко. Іноді замість «класичного» течії катарального тонзиліту фолікулярна ангіна з гноєм розвивається в період 1-2 діб. Протікає хвороба гостро, а її наслідки можуть бути набагато серйозніше, ніж у попередньої патології. Симптоми ангіни у дітей - швидке підвищення температури до 38-40 градусів, біль при ковтанні, що віддає у вуха, втрата апетиту, блювота, кашель, нудота, збільшене слиновиділення, припухлість лімфовузлів, а також ознаки сильної інтоксикації. Відмітна особливість захворювання - поява гнійних точок (нагноившихся фолікулів) на мигдалинах, які розкриваються за 2-4 дня. Триває даний вид хвороби до 6-8 днів.
3. Лакунарна ангіна. Всі суб`єктивні ознаки і симптоми захворювання, так само як і його можливі наслідки і ускладнення, аналогічні таким при фолікулярну ангіну (біль в горлі, нудота, блювота, висока температура, кашель і т.д.). Відмінності патології в тому, як вона протікає і щодо візуальної картини в ротоглотці. На мигдалинах локалізується гнійний наліт, що скупчується в області лакун мигдалин. Через 3-5 днів він починає служівалі зі слизової оболонки, причому температура тіла в цей момент у дітей може знижуватися, а загальний стан поліпшуватися. Якщо ускладнення не розвиваються, а лікування розпочато вчасно, ознаки хвороби повністю проходять через 7-12 днів.
4. Фибринозная і флегмонозная ангіни. Будь-яка з цих форм тонзиліту небезпечна і дає дуже виражену клініку. Зазвичай такі ангіни у дітей - наслідок недолікованого тонзиліту гнійного типу, тобто його ускладнення. При фибринозной ангіні на поверхні мигдалин локалізуються фіброзно-гнійні плівки, ніж хвороба дуже схожа на дифтерію. Флегмонозна ангіна - це поява в мигдалинах або околоминдаликовой клітковині великих гнійників. Симптоми захворювань аналогічні попереднім, але температура тіла, біль у горлі і блювота можуть бути набагато сильнішими. Тривалість патологій може бути різною, що залежить від швидкості вжитих заходів (від 10-14 днів і більше).
5. Герпетична ангіна. Даний тип хвороби викликаний не бактеріями, а вірусами. Під час її розвитку все зовнішні симптоми схожі з попередніми ангінами, але до них часто приєднуються діарея, болі в животі. Горло виглядає наступним чином: на гландах виявляються дрібні бульбашки (по типу герпетичних висипань на губах), які з часом розриваються і трансформуються в ранки. Зазвичай при герпетичної ангіні значно збільшуються лімфовузли, причому не тільки регіонарні, а й розташовані в черевній порожнині. Тривалість хвороби - до 10 днів, а то й виникають бактеріальні ускладнення. Читайте докладніше про причини герпесного ангіни у дітей

Набагато рідше в дитячому віці зустрічаються некротическая і грибкова ангіна, а також атипові і змішані форми захворювання. Точно встановити види ангіни у дітей допоможе тільки лікарська діагностика - візуальне обстеження, аналізи, мазки. Результати досліджень дадуть уявлення про те, яким має бути лікування і будуть сприяти правильному вибору антибіотиків.

Можливі ускладнення гострого тонзиліту

Ускладнення ангіни у дітей найчастіше розвиваються при несвоєчасному початку прийому антибіотиків, а також при відмові від ліків і переривання курсу терапії. Нерідко після гострого тонзиліту з`являється сильний кашель, що може свідчити про виникнення трахеїту, ларингіту. Кашель у поєднанні з новим підвищенням температури тіла може означати приєднання бронхіту, а іноді кашель або подкашливание з субфебрильною температурою підтверджують наступ пневмонії. Що робити якщо триває біль в горлі після ангіни

Ускладнення ангіни можуть бути дуже небезпечними. Серед них абсцеси і флегмони м`яких тканин горла і шиї, які за відсутності екстреного лікування здатні приводити до розвитку менінгіту і викликати набряк глотки і задуха. Коли після уявного одужання у дитини знову з`являється біль в горлі, збільшуються лімфовузли і піднімається температура, слід терміново оглянути його ротоглотку, і, при необхідності, попрямувати в лікарню на стаціонарну терапію ще до важких наслідків.

Часті ангіни у дитини загрожують розвитком серйозних системних ускладнень, серед яких міокардит, пієлонефрит, гломерулонефрит, поліартрит, ревматизм, а іноді і зараження крові. Будь-яке із зазначених захворювань може не тільки привести до інвалідизації дітей, а й, в остаточному підсумку, стати причиною скорочення життя. Виходячи з цього, найважливіше завдання батьків і лікаря - вчасно розпізнати хворобу і повністю вилікувати її завдяки ранньому початку антибактеріальної терапії.