Методи лікування фолікулярної ангіни

Фолікулярна ангіна - запалення фолікулів лімфоїдної тканини ротоглотки (мигдаликів), клінічна форма ангіни. При даному типі ангіни патологічні процеси призводять до того, що горло виглядає наступним чином: на піднебінних мигдалинах видно точкові гнійні освіти, що є характерною ознакою патології. Рідше при фолікулярну ангіну паралельно з гландами запалюються і мовний, глоткові, трубні мигдалини.

• особливості ангіни
• причини захворювання
• симптоми інфекції
• можливі ускладнення
• діагностичне дослідження
• методи лікування
• Антибіотики при ангіні
• Антисептики і інші місцеві засоби
• Антигістамінні і жарознижуючі препарати
• Імуномодулятори при ангіні
• фізіотерапія
• Хірургічне втручання
• профілактичні заходи

особливості ангіни

Гнійна фолікулярна ангіна повинна бути диференційована з ангіною лакунарной. Їх основна відмінність - розташування гнійних вогнищ і їх глибина: фолікули набагато дрібніше, знаходяться в поверхневому шарі мигдалин, ніж лакуни. Як правило, лакунарная ангіна протікає важче, ніж фолікулярна.

Симптоми хвороби у дорослих і дітей найчастіше виявляються в холодну пору року, за частотою виникнення поступаючись тільки ГРІ. Діти хворіють, переважно, в весняний період, але в більшості випадків ангіни починають мучити дитину після 4-5 років, коли повністю сформуються мигдалики. У дорослих фолікулярна ангіна і грип - основні причини тимчасової непрацездатності серед всіх інфекційних патологій.

причини захворювання

Збудник хвороби - -гемолітичний стрептокок г А, рідше - кишкова паличка, стафілококи, але ці бактерії майже завжди комбінуються зі стрептококами. Проникнення мікробів може статися різними способами: іноді вони потрапляють в горло ззовні, але частіше мігрують з током крові з різних вогнищ інфекції, наявних в організмі (з середнього вуха, пазух носа, зубів, ясен і т.д.). зазвичай причини ангіни пов`язані з переохолодженням, наприклад, при споживанні холодної їжі, пиття охолоджених напоїв, знаходженні на протязі, що призводить до різкого зниження місцевого імунного захисту.

Хронічний тонзиліт - дуже поширена патологія, тому у багатьох дорослих мигдалини вже населені бактеріями, але поза загостренням симптоми фолікулярної ангіни не виявляються. Активація хвороби відбувається, коли організм стикається з переохолодженням або впливом ряду інших несприятливих факторів, серед яких:

У групі ризику по виникненню фолікулярної ангіни, перш за все, знаходяться діти і дорослі з ослабленим імунітетом, а також особи з хронічним тонзилітом. Нерідко виникає хвороба при вагітності, після операцій, перенесеної хіміотерапії.

Як передається фолікулярна ангіна, заразна вона? Так, патологія заразна. Вона передається від людини до людини при використанні одного посуду, при кашлі, поцілунках. Інфікуватися ангіною можна і через загальні предмети побуту, через продукти харчування. Але у дорослих подібні шляхи передачі зустрічаються не так вже й часто, не більше 10% з усіх випадків ангіни, а заразна ангіна здебільшого для дітей, ще не зіткнулися з даним різновидом інфекції. Серед дорослих переважна частина захворювань - загострення хронічного тонзиліту і проникнення бактерій в мигдалини з власних осередків інфекції.

Як відбувається розвиток хвороби після впровадження інфекції? В оболонці бактерій присутня особлива кислота, яка є спорідненою за складом епітелію лімфоїдної тканини. Тому стрептококи та інші мікроби легко прикріплюються до поверхні мигдалин. Токсини бактерій починають придушувати здатність клітин імунної системи поглинати і перетравлювати інфекцію, тому мікроби практично безперешкодно розмножуються.

Через виділення великої кількості токсинів організм починає відчувати симптоми інтоксикації, а також ознаки місцевої запальної реакції. Також мікроби потрапляють з потоком лімфи в регіонарні лімфовузли, тому вони теж запалюються. Якщо хвороба перебігає сприятливо, то далі мікроби не поширюються. Але при зниженому імунітеті і ослаблення організму виникають ускладнення - мікроби потрапляють в околоминдаликовой клітковину, далі - в тканини нервової системи, серцевого м`яза, нирок і т.д.

симптоми інфекції

Гнійна ангіна розвивається через кілька днів після контакту з інфекцією. При переохолодженні інкубаційний період становить не більше 1-2 днів: зазвичай перші ознаки фолікулярної ангіни помітні вже на ранок. Клінічна картина при даному захворюванні виражена, але у дорослих менш важка, ніж у дітей. Вона включає такі симптоми:

• швидке прогресування ознак хвороби;
• болить горло;
• біль іррадіює в вуха;
• є відчуття грудки в горлі, ускладнення проковтування їжі, слини;
• голос стає хриплим;
• підвищена температура тіла (від 38 градусів);
• знижений апетит;
• присутній головний біль, слабкість, розбитість, задишка;
• збільшені лімфатичні вузли, є болючість при пальпації.

Основні симптоми хвороби тримаються до 5-7 днів. фолікулярна ангіна без температури не діагностується. Навіть при різкій ослаблення організму і серйозному імунодефіцит спостерігається підвищення температури до субфебрильних цифр. При вагітності ангіна може виражатися незначним збільшенням цифр на термометрі, або, навпаки, різкою і вираженою реакцією організму з температурою до 40 градусів. У дитячому віці при фолікулярну ангіну майже завжди розвивається висока лихоманка.

В аналізах крові хворого присутній високий лейкоцитоз, значно збільшена ШОЕ. При огляді ротоглотки можна відзначити такі ознаки хвороби: зовні набряклі тканини мигдалин, яскраво-червоне горло (гланди, дужки, язичок). Крізь тонкий епітелій мигдалин видно гнійні фолікули жовтого, сірувато-білого кольору, а кількість їх може бути різноманітним. Візуально вони нагадують сірникові головки, оскільки розмір фолікулів, на відміну від заповнених гноєм лакун, зовсім не великий. Коли гнійні фолікули розриваються, з`являється наліт на мигдалинах, який далі при фолікулярну ангіну не поширюється.

Зазвичай при своєчасному початку лікування через пару днів настає полегшення стану хворого. Очищення гланд і одужання у дорослих з хорошим імунітетом може наступити вже через 5-6 днів, у дітей повне одужання зазвичай затягується на 7-10 днів. Якщо терапія була розпочата пізно, або курс антибактеріальних препаратів перервався, можуть розвиватися різноманітні ускладнення фолікулярної ангіни.

можливі ускладнення

Ангіна сама по собі небезпечна тільки при вагітності, так як інтоксикація організму може викликати гіпоксію плода. Можливо і інфікування малюка при вагітності, і в цьому випадку він може загинути. Але навіть поза вагітності фолікулярна ангіна загрожує здоров`ю будь-якої людини своїми ускладненнями. Зазвичай вони розвиваються у тих, хто проводить неправильне лікування, застосовує терапію тільки народними засобами, не використовує антибіотики. У цих випадках інфекція не тільки продовжує існувати в гландах, але і поширюватися на інші органи і системи.

Ускладнення захворювання можуть бути загальними і місцевими. Можливі наслідки ангіни з боку ротоглотки і гортані - абсцеси та флегмони м`яких тканин, отит, ларингоспазм, кровотечі з мигдалин. Системні ускладнення ангіни вражають життєво важливі органи, тому несуть загрозу життю людини. Серед них зустрічаються пієлонефрит, гломерулонефрит, міокардит, ревматизм, сепсис.

діагностичне дослідження

Зазвичай постановка діагнозу утруднень не викликає. Багато самостійно і правильно визначають фолікулярну ангіну в домашніх умовах, особливо, при наявності частих епізодів загострення хронічного тонзиліту. Важливими ознаками патології є характерна клінічна картина, скарги хворого, а також огляд ротоглотки і виявлення специфічних симптомів - наповнених гноєм фолікулів і гнійного нальоту. Також під час фарінгоскопіі лікар відзначає різке збільшення і гіперемія мигдалин, їх набряклість, почервоніння навколишніх тканин.

Як вже було сказано, фолікулярна ангіна викликає серйозні запальні зрушення в крові, які особливо виражені при вагітності і у дітей. Крім аналізів крові, при ангіні слід виконувати мазки з мигдаликів, причому в обов`язковому порядку такий метод діагностики призначається при повторюваних гнійних ангінах.

Диференціювати хворобу слід з дифтерією. Під час останньої на мигдалинах теж присутній наліт, але після його зняття залишаються кровоточать дефекти. Також фолікулярна ангіна протікає схоже з інфекційний мононуклеоз, тому терапевт або педіатр повинен знати її відмінні риси та, при необхідності, вчасно направити пацієнта до інфекційного відділення для запобігання спалаху інфекції (при мононуклеозі і дифтерії).

методи лікування

Самолікування в разі фолікулярної ангіни неприпустимо з огляду на можливі серйозні ускладнення. З методів лікування, які можна здійснювати в домашніх умовах і без рекомендації лікаря, допустимі тільки немедикаментозні заходи, лікування народними засобами і місцева терапія.

Пацієнта обов`язково потрібно ізолювати від дітей, людей з ослабленим імунітетом. Ангіна фолликулярная лікується вдома, але при розвитку важкої форми хвороби і при виникненні її у дитини до року терапія проводиться в стаціонарі. Слід дотримуватися постільного режиму, пити побільше рідини, приймати трав`яні відвари, чаї, морси, їсти їжу легку, протерту, що не жирну і не гарячу. Щоб швидше вилікувати фолікулярну ангіну в домашніх умовах, обов`язково потрібно приймати вітаміни, лужну мінеральну воду, їсти овочі, фрукти, частіше відпочивати.

Антибіотики при ангіні

Лікувати фолікулярну ангіну слід комплексно, але основний напрямок в терапії - етіотропне. Обов`язково слід проводити лікування антибіотиками, які допоможуть усунути збудника інфекції - хвороботворні бактерії. Найчастіше призначаються препарати таких груп:

1. Антибіотики пеніциліни (Екобол, Амоксициллин, Флемоклав, Медоклав, Панклав).
2. Антибіотики макроліди (Азитрокс, Вільпрафен).
3. Антибіотики цефалоспорини (Супракс, Панцеф). Ці антибіотики найчастіше рекомендуються при ускладненою ангіні і при її тяжкому перебігу.

Антибіотик призначається тільки курсом в 5-7 днів і більше, який не слід переривати навіть після стихання симптомів і нормалізації температури тіла. Додатково лікар часто призначає антибіотик місцевої дії - Биопарокс в формі спрею, який прискорює результати лікування. Приймати сульфаніламіди, при цьому скасовуючи антибіотики, при гнійної ангіні необгрунтовано. Антибіотики при фолікулярну ангіну під час вагітності показані обов`язково, але підбір їх типу і дозування - завдання виключно лікарська!

Антисептики і інші місцеві засоби

Полоскати горло можна різними засобами, як народними, так і аптечними. У домашніх умовах ця процедура доступна і проста. Полоскати ротоглотки в перші 2 дні ангіни потрібно кожні півгодини-годину, і до кінця цього періоду симптоми вже знизять вираженість. При вагітності даний метод терапії стає основним поряд з антибіотиками, тому що не завдає шкоди плоду. Можна полоскати горло такими засобами:

• розчин Фурациліну;
• будь-які антисептики в рідкій формі (Мірамістин, Хлоргексидин);
• йодовмісні препарати (протипоказані вагітним, маленьким дітям);
• Гексорал, хлорфіліпту для полоскання;
• буряковий сік;
• вода з лимонним соком;
• вода з содою і сіллю;
• настоянки календули, евкаліпта, прополісу;
• ротокан і т.д.

Лікування фолікулярної ангіни може складатися і з застосування інших місцевих засобів - розсмоктування таблеток, пастилок (Граммидин, Лізобакт, Септолете, Стрепсилс, Гексорал), обробки мигдалин хлорфіліпту, Люголя, зрошення горла протизапальні, знеболюючі спреями (Каметон, Ингалипт, Гексорал).

Антигістамінні і жарознижуючі препарати

Вилікувати фолікулярну ангіну в домашніх умовах можна швидше, якщо приймати всі препарати, призначені лікарем, в комплексі. Якщо запалення сильно виражено, а хворий відчуває себе погано через високу температуру, йому допоможуть жарознижуючі і протизапальні засоби. Перш за все, до них відносяться Ібупрофен і його лікарські форми, Панадол і інші препарати на основі парацетамолу, аспірину, анальгіну. Дане лікування не тільки знизить температуру, але і зменшить головний біль, пом`якшить біль в горлі за рахунок протизапального ефекту.

лікувати фолікулярну ангіну у дітей і осіб, схильних до алергічних реакцій, слід із застосуванням антигістамінних препаратів. Вони не допустять сенсибілізації організму у відповідь на проникнення в кров токсинів бактерій, а також на прийом антибіотиків. Популярні антигістамінні засоби, якими лікується гнійна ангіна:

• тавегіл;
• пипольфен;
• фенистил;
• супрастин;
• зиртек;
• Еріус;
• Телфаст;
• Ебастін.

Імуномодулятори при ангіні

При виникненні гнійної ангіни у дітей і дорослих рекомендується приділити пильну увагу своїй імунній системі. Якщо збільшити ефективність її роботи, знижується ймовірність розвитку бактеріальних інфекцій. Лікування фолікулярної ангіни в домашніх умовах з використанням імуностимуляторів особливо актуально, якщо вона розвивається у дитини до 3 років або на тлі загострення хронічного тонзиліту.

Місцеві імуномодулятори, якими можна вилікувати залишкові явища після хвороби - ІРС-19, Іммудон, Тонзилгон, Тонзипрет, Рибомунил. Серед системних препаратів, які рекомендується приймати при гнійних ангінах - Іммунал, Іммудон, будь-які засоби на основі ехінацеї.

фізіотерапія

Не завжди вдається повністю вилікувати фолікулярну ангіну в домашніх умовах. Так, нерідко при тривалому перебігу лікар радить пройти курс фізіотерапевтичного лікування. З методів фізіотерапії застосовуються такі:

• УФ-опромінення мигдаликів;
• світлолікування на область шиї, лімфовузлів;
• лазерне лікування;
• магнітотерапія;
• електрофорез на зону мигдалин.

Будь-які прийоми лікування фізіотерапією застосовують тільки після стихання гострих процесів. При наявності великого скупчення гною в мигдалинах і високій температурі тіла фізіотерапія строго протипоказана!

Хірургічне втручання

За свідченнями можуть бути рекомендовані полухірургіческіе або хірургічні методи лікування гнійної ангіни. Перші допоможуть вилікувати повторювані епізоди патології, якщо відсутні значні зміни мигдалин, а також немає ускладнень з боку околоминдаликовой тканин. Полухірургіческіе методи застосовуються як додатковий захід поряд з консервативною терапією для полегшення виведення гною з мигдалин. До таких належать диатермокоагуляция мигдалин і їх гальванокаустіка. Апаратне промивання і розсічення лакун частіше призначаються при хронічній лакунарной ангіні.

Є і радикальний спосіб лікування фолікулярних ангін - тонзилектомії, або видалення мигдалин. Найчастіше їх січуть повністю, але при дуже великих мигдалинах зрідка застосовують часткове видалення. Показанням до операції є декомпенсована форма хронічного тонзиліту і неефективність проведеного консервативного лікування. Після перенесеної фолікулярної ангіни операцію можна робити не раніше, ніж через 21 день.

профілактичні заходи

Для запобігання патології потрібно гартувати організм різними способами, своєчасно виліковувати всі інфекційні та хронічні хвороби глотки і носа, а також зубів, харчуватися з користю для здоров`я, не курити, займатися спортом. При хронічному тонзиліті слід 2-3 рази в рік проводити промивання мигдалин ручним або апаратним методом, що стане відмінною профілактикою загострення гнійних ангін.