Ангіна на мовній мигдалині

Ангіна, як не дивно, досить вариабельное захворювання. Знайомий багатьом гострий гнійний тонзиліт насправді може протікати по іншому типу, поширюючись не так на гланди, а на інші мигдалини. Нечасто зустрічається, але дуже важкий перебіг ангіна язичної мигдалини - катаральне або гнійне запалення зазначеного органу глотки. Переважно, це захворювання розвивається серед людей похилого віку.

• особливості патології
• причини захворювання
• симптоми ангіни
• можливі ускладнення
• прийоми діагностики
• методи лікування
• Особливості лікування у дітей, вагітних і годуючих мам
• профілактичні заходи

особливості патології

В організмі людини є не тільки відомі кожному за рахунок прекрасної візуалізації мигдалики (гланди), але і носоглоточная, мовний, дві трубні мигдалики. Ангіна, або гострий тонзиліт, при несприятливому збігу обставин може охоплювати будь-яку із зазначених мигдалин. Мовний мигдалина - скупчення лімфоїдної тканини - знаходиться в товщі слизової оболонки кореня язика, є найбільш захищеною від зовнішнього впливу, тому найменш схильна до запалень.

Ангіна язичної мигдалини розвивається рідко, при цьому протікаючи по одному з наступних типів:

• катаральна (просте запалення язичної мигдалини інфекційного характеру) - Ознайомтеся з симптомами і лікуванням катаральної ангіни у дітей
• фолікулярна (запалення мигдалини з заповненням її фолікулів гноєм) - Детальніше про симптоми фолікулярної ангіни
• флегмонозная (захворювання, що супроводжується розлитим гнійним запаленням без чітких меж).

При ангіні язичної мигдалини в організмі протікають процеси, аналогічні таким при звичайному гострому тонзиліті, але є і свої особливості - в симптоматиці, в діагностиці, в лікуванні. Запалення при даній ангіні може поширюватися не тільки на слизову оболонку, але і на клітковину, м`язи, фасції, при цьому здатна розвиватися флегмона або абсцес кореня язика.

причини захворювання

Збудниками патології є стрептококи і стафілококи, рідко - пневмококи, диплококи. Ангіна язичної мигдалини як самостійна патологія може виникати після травмування лімфоїдної тканини грубими продуктами, чужорідним тілом, наприклад, кісткою. Також хвороба зрідка діагностується після проведеного медичного обстеження або операцій на порожнині носа, носоглотці, якщо цілісність мигдалини буде випадково порушена.

Все-таки в більшості випадків ангіна язичної мигдалини виникає як ускладнення іншого інфекційної патології, переважно, гострого тонзиліту (ураження піднебінних мигдалин), аденоидита (запалення носоглоткової мигдалини). В цьому випадку мовний мигдалина буде «учасником» загального інфекційного процесу. Як загострення аутоинфекции різновид ангіни практично неможлива без виникнення патології спочатку в області гланд.

Сприятливі фактори, завдяки впливу яких поява захворювання більш ймовірно:

• часті переохолодження;
• різко знижений імунітет;
• похилий вік;
• збільшення сенсибілізації організму;
• аномалії будови лімфоїдних утворень;
• схильність до частих ангін;
• наявність декількох вогнищ інфекції в ротоглотці і носоглотці;
• деякі хвороби вегетативної нервової системи.

Після початку гострого запального процесу мовний мигдалина набрякає, в ній спостерігається підвищення наповнюваності кровоносних і лімфатичних судин. Освіта микротромбов сприяє розвитку невеликих гнійних ділянок, в результаті розвиваються гнійні процеси і зони розплавлення.

симптоми ангіни

Хвора людина при ангіні язичної мигдалини переживає ті ж відчуття, що і при звичайному гострому тонзиліті. Перш за все, до них відносяться:

• висока температура, але спочатку вона частіше буває субфебрильною;
• біль при ковтанні;
• інтоксикація організму;
• головний біль;
• озноб;
• болю, що віддають у вухо;
• слабкість;
• млявість.

При цьому захворюванні спостерігається сильна припухлість, гіперемія язичної мигдалини, болючість язика при спробі його висунути або при натиску на нього, іноді - біль при пережовуванні їжі. Зазвичай при розвитку захворювання серйозно збільшуються лімфовузли під нижньою щелепою. Специфічними симптомами хвороби є тризм, або судорожне стиснення щелеп, а також порушення мови.

Якщо лікування не розпочато відразу після виявлення ознак ангіни, висока ймовірність поширення запалення на клітковину і м`язи, що призведе до гнійних явищ в області всього мови. У цьому випадку мова набрякає, зростає в розмірах, порушується його рухова активність, а у людини виникає відчуття того, що мова не поміщається в ротову порожнину. У результаті хворий змушений відмовлятися від їжі, тримати рот відкритим, у нього стікає слина. Якщо патологія перетікає і на дно порожнини рота, то там формується пухлиноподібні інфільтрат, різко болючий при пальпації, іноді випинається під щелепою і розростається на шию.

можливі ускладнення

Серед важких наслідків ангіни, що вимагають тривалого терапевтичного або складного оперативного лікування:

• заглотковий абсцес в горлі;
• гнійник кореня язика;
• протікання ангіни по флегмонозному типу;
• набряк гортані;
• глосит;
• флегмона дна порожнини рота;
• медиастинит.

У дітей хвороба розвивається рідко, але при виникненні швидко ускладнюється ларинготрахеобронхіту, пневмонією, запаленням середнього вуха і євстахієвих труб, слізних шляхів. Як і при інших ангінах, стрептококова інфекція загрожує віддаленими ускладненнями - ревматизм, нефрити, тонзіллогенной сепсисом, міокардитом, ендокардитом.

прийоми діагностики

Діагноз встановлює отоларинголог або хірург на підставі клінічної картини, даних огляду, пальпації шиї і області під щелепою. В обов`язковому порядку виконується ларингоскопия (пряма або непряма) для визначення межі запалення або гнійного розплавлення (при абсцесах).

При огляді глотки в гортанний дзеркало помітні набряк, почервоніння кореня язика, поява точкових гнійних утворень (якщо катаральна ангіна вже перетекла в фолікулярну). Часто помітна гіперемія і набряклість надгортанника, хрящів, надгортанних складок (при ангіні флегмонозного типу).

Бажано провести мікробіологічне дослідження або бакпосев мазка з язичної мигдалини для правильного підбору антибіотиків з метою запобігання рецидивам хвороби. Диференціювати хворобу слід з гострим гнійним фарингіт, дифтерію, гострим аденоідітом, заковтувальним і іншими видами абсцесів.

методи лікування

З заходів невідкладної допомоги, які допоможуть хворому згладити важкі відчуття до візиту до лікаря, застосовуються:

• ковтання невеликих шматочків льоду;
• прикладання льоду до підщелепної області;
• прийом НПЗП в якості засобів від запалення, болю.

Далі лікування неускладнених форм ангіни язичної мигдалини у дорослих проводиться під контролем лікаря на дому. При розвитку ускладнень або при важкому перебігу людини госпіталізують. Застосовуються такі методи терапії:

• постільний режим, молочно-рослинна дієта з прийомом рідкої, напіврідкої їжі;
• Рясне пиття;
• полоскання горла розчинами антисептиків, зігріваючими розчинами;
• проведення інгаляцій з мінеральною водою, розчином соди;
• зрошення горла місцевими антисептиками в вигляді спреїв;
• сухе тепло на шию;
• УВЧ, мікроструми при лімфаденіті;
• в обов`язковому порядку - системні антибіотики з групи пеніцилінів, макролідів, при тяжкому перебігу - цефалоспоринів;
• НПЗП, препарати на основі парацетамолу від високої температури, запалення;
• знеболюючі, при різкій хворобливості горла і мови - наркотичні анальгетики (дають тільки в стаціонарі);
• антигістамінні засоби проти набряку мови, глюкокортикоїди - при схильності до набрякання гортані;
• вітаміни, імуномодулятори для зміцнення організму і профілактики рецидивів.

Якщо в області язичної мигдалини сформувався абсцес, його екстрено розкривають. У зоні найбільшого випинання гнійника робиться надріз, потім проводиться пункція з повним відкачуванням гною і подальшим промиванням порожнини розчинами антибіотиків з глюкокортикостероїдами. Краї абсцесу після спорожнення розводять для подальших промивань. Небезпечним ускладненням операції може стати травмування язичної артерії, яку слід терміново перев`язати щоб уникнути масивної кровотечі. Іноді абсцес глоткової мигдалини доводиться розкривати через шию (при великому инфильтрате).

Особливості лікування у дітей, вагітних і годуючих мам

У дітей ангіна язичної мигдалини зустрічається вкрай рідко, в основному - при травмуванні органу. Лікування проводиться тільки в стаціонарі, оскільки протікає патологія важко. Відразу починають вводити ін`єкційні антибіотики, давати антигістамінні і десенсибілізуючі ліки внаслідок високого ризику поширення процесу на гортань, набряку та задухи. Оперативне втручання проводиться при формуванні абсцесу аналогічно тому, як це роблять у дорослих.

У вагітних і годуючих намагаються обмежити терапію прийомом системних антибіотиків групи пеніцилінів або цефалоспоринів, частими полосканнями, зрошеннями горла спреями з антисептиками. При потребі виконується операція, найчастіше - під місцевим знеболенням.

профілактичні заходи

Заходи профілактики аналогічні таким для всіх типів ангін:

• загартовування;
• прийом імуномодуляторів;
• недопущення присутності хворих зубів, запалених аденоїдів;
• здорове харчування;
• спорт;
• гігієна порожнини рота;
• своєчасне лікування ринітів, синуситів, тонзиліту.

Крім того, по можливості слід виключити травми язичної мигдалини їжею, кістками, пошкодження лімфоїдної тканини під час маніпуляцій і операцій, що є важливими факторами ризику для розвитку ангіни.