Дії при ураженні електричним струмом

Перша поразка електричним струмом, результатом якого була загибель людини, сталася в 1879 році. Зараз близько тисячі людей щорічно гинуть від нещасних випадків, пов`язаних з електрикою, тоді як ще близько двохсот чоловік помирає від ураження блискавкою. Такі нещасні випадки найпоширеніші в середовищі осіб, робота яких пов`язана з різним обладнанням, функціонуючим від струму високої напруги.

Різновиди і тяжкість травм

Майже 35% всіх випадків відбувається в побутових умовах. Відсоток смертей при електротравма коливається в межах 5-16%. Це більш ніж в десять разів перевищує смертність від інших видів травм.

Виділяють наступні види ураження електричним струмом: електричні удари і електричні травми.

До електротравма відносяться електроопіки, електричні знаки, механічні пошкодження, металізація шкіри, електроофтальмія. Найбільш небезпечні опіки. Електричний опік може з`явитися на тілі в місці контакту з струмоведучих частиною електроприладу або електричною дугою. Електроопік виліковується набагато повільніше і важче звичайного термічного опіку, супроводжуючись раптовими кровотечами і омертвінням деяких ділянок тіла.

Під металізацією шкіри розуміють проникнення дрібних часток розплавився під дією електродуги металу в верхні шари шкіри. Потерпілий відчуває в місці ураження напруга шкіри від присутності стороннього тіла. До цього додається біль від опіку розпеченим металом. Приблизно у 10% постраждалих спостерігається металізація шкіри.

Механічні ушкодження з`являються через судомних різких скорочень м`язів під дією електроструму, який проходить через тіло людини. Результатом можуть стати розриви шкіри, нервової тканини, кровоносних судин, а також переломи кісток і вивихи суглобів.

Електроофтальмія називають запалення зовнішньої оболонки ока, що виникає через потужного потоку УФ-променів. Ці промені поглинаються клітинами, викликаючи в них різні хімічні зміни.

Електричні знаки - плями блідо-жовтого або сірого кольору, що мають чіткі обриси овальної або круглої форми з поглибленням в центрі. Іноді вони схожі на подряпини, сліди від ударів, бородавки, крововиливи в шкірі, мозолі. Майже у 20% постраждалих від електроструму спостерігається поява таких знаків. Як правило, вони безболісні.

Змінний струм набагато більш небезпечний для людини, ніж постійний, так як викликає судомні скорочення м`язів, що заважають потерпілому звільнитися від контакту з джерелом струму. При цьому підвищується потовиділення, що зменшує опір шкіри і, як наслідок, підсилює інтенсивність проникнення струму в тіло. В результаті у постраждалого виникає смертельна аритмія серця.

Електротравми найбільш часто трапляються в теплу пору року, коли спостерігається підвищена пітливість шкіри, збільшується ймовірність ураження блискавкою в період, коли в атмосфері відбувається скупчення електричних зарядів. Блискавка завжди орієнтується на найвищу конструкцію або дерево на землі, тому під ними в грозу перебувати дуже небезпечно. Щоб уникнути шкідливого впливу блискавки, перебуваючи в приміщенні, необхідно закривати кватирки, вікна, відключати всі електроприлади від мережі.

Дія струму на організм людини

Для проходження електричного струму по ланцюгу або закритому контуру необхідна різниця потенціалів між кінцями цього контуру (ланцюга). Рух струму безпосередньо залежить від величини різниці потенціалів і знаходиться в зворотній залежності від величини електроопору між точками ланцюга. При високому опорі проходить струм невеликої сили, а при низькому - сила струму значно більше. Висока напруга обумовлює відносно велику силу струму незалежно від того, що опір пропорційно напрузі теж збільшується. Але в разі якщо величина різниці потенціалів між точками буде мінімальною, незважаючи на опір сила струму також буде мінімальна.

На важкість ураження електрострумом впливає багато факторів. Тканини тіла істотно розрізняються за показником опору руху струму, а провідність їх майже прямо залежить від змісту в них води. Для шкіри і кісток характерно відносно високий опір, а м`язи, кров і нерви є хорошими провідниками. Якщо знизити опір, наприклад, шкіри, зволоживши її, то слабке електропоразки може перетворитися в смертельний шок.

Велике значення при контакті з струмом має заземлення. Воно зводить до мінімуму величину різниці потенціалів між 2 точками ланцюга і зменшує силу струму, що проходить через людське тіло.

Симптоматика при травмі

До симптомів даного захворювання в першу чергу відносяться опіки з різко окресленими кордонами. Ймовірно мимовільні виражені скорочення м`язів.

Важкий електричний шок вводить потерпілого в коматозний стан. При цьому відзначається зупинка дихання на тлі судинного колапсу в результаті зупинки серця або фібриляції шлуночків. Якщо потерпілий переживає цю стадію, то він може бути дезорієнтований, агресивний, виникає ризик розвитку судомних нападів. Ймовірно поява переломів кісток, викликаних судомами, які супроводжують шок, або невдалим падінням.

Незабаром після того як виникло ураження електричним струмом, лікарі часто спостерігають у потерпілого гіповолемічний шок через швидкої втрати рідини з поверхні опіків і ділянок тканинних ушкоджень. Пряме пошкодження електрострумом нирок і ниркових канальців, а також гіпотензія можуть спричинити за собою розвиток гострої ниркової недостатності.

Пошкодження периферичних нервів і головного мозку може стати причиною випадання різних неврологічних функцій. Можлива зупинка серця без видимих опіків (у ванній від фена або іншого електроприладу).

Діагностика та лікування травми

Після звільнення потерпілого від джерела струму його оглядають на предмет виявлення ознак зупинки дихання або серця. Потім приступають до лікування шоку (первинна реанімація). І тільки після цього пацієнта оглядають повністю.

При виявленні ураження електричним струмом негайно надається перша допомога.

• Постраждалого необхідно насамперед знеструмити. Перш ніж доторкнутися до нього, потрібно вимкнути мережу (джерело струму) або скинути з нього дроти (електроприлади) за допомогою будь-якого сухого предмета, що не проводить струм (дерев`яної лінійки, палиці, книги, журналів, гумових рукавичок).
• Якщо дроти затиснуті в руці потерпілого, то треба їх перерізати ножицями або ножем з струмонепровідними ручками. Провід обрізати необхідно на різних рівнях і окремо один від одного.
• Якщо дроти запалилися, ні в якому разі не можна гасити їх водою. Гасити слід піском або накривши щільною тканиною.
• Можна відтягнути потерпілого від небезпечного пристрою, але при цьому не можна торкатися його тіла, а братися треба тільки однією рукою і тільки за сухий одяг.
• Якщо людина перебуває в несвідомому стані, необхідно відкрити його дихальні шляхи і переконатися, що він дихає.
• На сонної артерії треба перевірити наявність пульсу. Якщо він відсутній протягом 7 секунд, як можна швидше треба нанести прекардіальний удар і застосувати методи відновлення роботи серця і штучного дихання.
• При поновленні стійкого пульсу і дихання необхідно покласти потерпілого в безпечне положення і викликати швидку медичну допомогу, контролюючи його стан до приїзду лікарів.
• При будь-електротравми з порушенням роботи серця і втратою свідомості необхідна термінова госпіталізація, так як слід побоюватися повторної зупинки серця.

У стаціонарі проводиться терапія розчинами електролітів, спеціальними рідинами для подолання шокових станів, дефібриляція для відновлення серцевої діяльності, обробляються рани і опіки, при необхідності виконується фасціотомія, що запобігає розвиток ішемічних захворювань і т. Д.

Лікування в народній медицині

Засоби народної медицини допомагають полегшити стан потерпілого і лікувати наслідки від ураження електрострумом.

• Наприклад, при опіках шкіри відмінним засобом є свіжий картопля, подрібнений на тертці. Його наносять на ганчірку і прикладають до хворого місця, а коли він нагрівається, знімають.
• Ефективним помічником є і міцна заварка зеленого або чорного чаю, охолоджені до 13-15 С °. Обпечені місця необхідно поливати заваркою, забинтовувати і постійно змочувати, щоб уражена зона завжди була вологою.