Прояв медикаментозного риніту

Ліки були створені людиною для того, щоб позбавити його від різних недуг. Саме медикаментозні препарати дозволили скоротити смертність і інвалідизацію від важких хвороб, і без них зараз складно уявити життя сучасної людини. Але, як не дивно, саме ліки можуть стати причиною деяких захворювань, якщо приймати їх неправильно, з зловживанням. Зокрема, медикаментозний риніт буває спровокований застосуванням препаратів для носа і деяких інших фармакологічних засобів, а вилікувати його повністю не завжди буває просто.

• Причини медикаментозного риніту
• симптоми захворювання
• проведення діагностики
• методи лікування
• Терапія народними засобами
• Чого не можна робити
• профілактика захворювання

Причини медикаментозного риніту

Поява симптомів риніту може бути безпосередньо пов`язана з використанням ліків, і таке захворювання отримало назву «медикаментозний риніт». Патологія вважається однією з різновидів вазомоторного риніту, оскільки вплив лікарських засобів на слизову оболонку носа викликає стійке гормонозависимое зміна діяльності судин. медикаментозний риніт носить хронічний характер і у деяких пацієнтів може протікати роками або навіть десятиліттями.

Безпосередня і найпоширеніша причина того, що у людини розвивається лікарський нежить - неконтрольоване місцеве застосування судинозвужувальних препаратів. Вони при тривалому використанні викликають запалення порожнини носа, поява набряку і гіперемії, а також провокують зростання потреби в збільшенні дози ліків. При медикаментозному риніті часто має місце явище тахіфілаксії - звикання до ліків з протіканням патологічної реакції на його активні компоненти.

Не слід думати, що медикаментозний риніт може з`явитися тільки за умови зловживання судинозвужувальними краплями і спреями. Нерідко він вважається однією з форм алергічної реакції і розвивається як побічний ефект від використання системних ліків - контрацептивів, коштів для зниження артеріального тиску, транквілізаторів, нейролептиків, але, як правило, їх вплив закінчується відразу після скасування. І все-таки переважна більшість випадків захворювання обумовлено передозуванням або довгим застосуванням таких компонентів назальних засобів, як:

• оксиметазолін;
• ксилометазолин;
• нафазолін;
• Фенілефрин.

У різних людей формування залежності від ліків і поява симптомів риніту може відбуватися протягом різного періоду часу. Деякі пацієнти використовували судинозвужувальні краплі до 6 тижнів, і проблеми у них не виникало, інші вже через 3-4 дні лікування відзначали появу ознак «синдрому відміни». У середньому, у більшості людей захворювання може виникнути після 2 тижнів користування назальними засобами на основі судинозвужувальних компонентів.

У нашому організмі за здатність регулювати звуження і розширення судин відповідає гормон норадреналін. Якщо вводити в ніс судинозвужувальні засоби постійно, то чутливість специфічних рецепторів до дії цього гормону сильно знижується. В результаті судини вже не можуть звужуватися самостійно, весь час знаходяться в переповненому стані. Слизова оболонка носової порожнини набухає, набрякає, перекриває носові ходи. Зменшити набряк і закладеність носа в цьому випадку може тільки ще одна порція назального препарату.

Так як медикаментозний риніт тече тривало, за час його розвитку відбувається метаплазія епітелію слизової оболонки носа - заміщення його циліндричних клітин клітинами з плоского багатошарового епітелію. Кількість слизових залоз зростає, обсяг виділеної слизу стає набагато більшим, в результаті з`являється стійке хронічне набряклість і закладеність носа з ринореей. На даному етапі людина може дійти до дуже високої дози препарату - аж до 1 флакону в добу, оскільки тривалість його дії стає мінімальною.

симптоми захворювання

Основні ознаки патології - набряк і закладеність носа, утруднене дихання носом. На цьому тлі виникають не тільки важкі розлади сну і поява хропіння, а й спостерігається серйозне порушення якості життя. Іншими симптомами медикаментозного риніту можуть бути:

• зміна нюху аж до його відсутності;
• поява виділень з носа (буває не завжди, нерідко лікарський риніт протікає в «сухий» формі);
• свербіж, печіння в носі;
• головний біль;
• дратівливість;
• приєднання симптоматики вегетосудинної дистонії;
• почастішання пульсу і неприємні відчуття з боку серця.

Зазвичай всі ознаки хвороби стають більш вираженими ввечері, коли рефлекторно знижується тонус дрібних судин, а загальна рухова активність людини теж падає. Ще більш сильною може бути закладеність носа, коли хворий знаходиться в горизонтальному положенні, наприклад, лягає спати або відпочивати.

Лікарський риніт загрожує малоприємними наслідками. Так, тривала закладеність носа на тлі використання судинозвужувальних крапель викликає підвищення тиску крові, що провокує хвороби серця і судин, ендокринні патології. Також при довгому існуванні хронічного медикаментозного нежиті сильно ускладнюється ризик розвитку фронтитів і гайморитів. Є й місцеві наслідки зловживання деякими препаратами для носа:

• судинозвужувальними краплями - ламкість капілярів, атрофія слизової оболонки;
• назальними кортикостероїдами - розвиток системних побічних ефектів, порушення роботи наднирників, гіпофізу, кровотечі з носа і т.д.

проведення діагностики

Зазвичай для постановки діагнозу фахівцеві досить проведення риноскопії та збору анамнезу з з`ясуванням факту тривалого користування краплями для носа або іншими засобами. Але, оскільки хвороба може маскувати і інші патології носа і навколоносових пазух, слід проводити повне обстеження пацієнта, що включає:

• рентгенографію або КТ носа;
• мазок з носа для проведення баканаліза- загальноклінічні дослідження;
• ендоскопію носоглотки;
• при необхідності - мікроріноскопію або біопсію тканин носової порожнини.

На мікроскопічному рівні виявляється втрата частини війок миготливого епітелію, метапластичні процеси з переходом в багатошаровий плоский епітелій верхніх шарів слизової оболонки, збільшення кількості та розмірів залоз носа. Диференціальний діагноз ставиться з атрофічним і гипертрофическим ринітом, з вазомоторним нежиттю, з алергічним ринітом.

методи лікування

Починати лікувати дане захворювання слід з відміни препарату, який спровокував всю неприємну симптоматику. В цілому, при не дуже тривалої залежності від крапель відмова від судинозвужувальних засобів всього лише на 3-7 днів може призвести до значного поліпшення самопочуття. Допомогти нормалізувати здоров`я носа здатні масаж носових раковин і дихальна гімнастика, гарячі ванни для ніг. На жаль, при тривалому існуванні ознак хвороби вилікуватися буде набагато складніше.

Основне завдання терапії полягає у відновленні нормального функціонування слизової оболонки носа. З цією метою лікар підбирає цілий комплекс заходів, який, в залежності від причини хвороби, може включати такі препарати і фізіопроцедури:

1. назальні глюкокортикостероїди (Назонекс, Аваміс, Фліксоназе);
2. антигістамінні засоби (Телфаст, Супрастин, Зодак, Еріус);
3. промивання носа препаратами морської води (Маример, Долфін, Аквалор), промивання на апараті «Кукушка»;
4. зрошення носа місцевими імуномодуляторами (Деринат, ІРС-19);
5. змазування носа пом`якшуючими мазями, засобами з кортикостероїдами (Ерітроміцірованія мазь, вазелін, гідрокортизону мазь);
6. прийом гомеопатичних засобів (Синупрет, Тафен ®, Малаві, Еуфорбіум Композитум);
7. УФО, УВЧ, фонофорез, електрофорез мазей з глюкокортикостероїдами, з хлористим кальцієм;
8. інгаляції з мінеральною водою, фізіологічним розчином;
9. загартовування, прогулянки на свіжому повітрі, відвідування лазні, водні процедури.

Особливо хороший результат при залежності від судинозвужувальних препаратів дають місцеві глюкокортикостероїди (застосовуються не більше місяця). Вони допомагають відновити роботу апарату регулювання звуження і розширення судин, в результаті чого набряк і закладеність носа спадають.

Якщо консервативне лікування медикаментозного риніту виявилося неефективним, можуть застосовуватися хірургічні методи. Хворому здатні допомогти такі види втручань:

• лазерне припікання;
• кріотерапія;
• конхотомія;
• холодноплазменная вазотомія;
• подслизистая вазотомія;
• турбінопластіка;
• септопластика.

Найчастіше хворому вистачає для одужання промивань носа, застосування назальних кортикостероїдів і антигістамінних засобів, але в особливо важких випадках повністю відновити функції носа може тільки операція.

Терапія народними засобами

Відмінною допоміжної заходом проти лікарського нежиті стане застосування народних рецептів. У легких випадках народні засоби укупі з відмовою від судинозвужувальних крапель взагалі можуть самостійно вилікувати людину. Рекомендуються такі рецепти від медикаментозного риніту:

1. Віджати сік з алое, розбавити водою 1: 2, зберігати в холодильнику. Закапувати в ніс по 4 краплі тричі на день.
2. Вичавлений сік алое можна з`єднати ні з водою, а з оливковою олією (1: 2), поварити на водяній бані 5 хвилин, охолодити. Капати в ніс двічі на день по 3 краплі кошти.
3. Розвести водою мед (1: 1), змащувати цією рідиною ніс зсередини тричі на день.
4. З`єднати взяті порівну масла персика, шипшини, евкаліпта, змочити в засобі ватяні джгутики і вставляти їх в ніс на 10 хвилин тричі на день.
5. Подрібнити цибулю і часник в кашку (на 1 цибулину - 3 зубчики часнику), дихати над парами овочів по 10 хвилин тричі на добу. Читайте докладніше як дихати часником при нежиті
6. Заварити ложку квіток ромашки склянкою окропу, залишити на 2 години. Процідити, промивати цим засобом ніс 2 рази на день.
7. Зробити настій з чистотілу, пустирника, ромашки, звіробою, евкаліпта, взятих порівну, і заваривши 3 ложки збору літром окропу. Виплеснути засіб порціями на гарячі камені в лазні, подихати йде паром. Бажано відвідувати баню хоча б 2-3 рази на тиждень.

Чого не можна робити

Основний заборона при даному захворюванні такий: не можна одночасно продовжувати застосовувати препарат, який став причиною патології, і лікуватися медикаментозними або народними засобами. Ефект від такої терапії буде прагнути до нуля, тому найпершою задачею людини повинен бути відмова від сосудосуживающего кошти.

Якщо хворий не може відразу відмовитися від крапель, можна пробувати застосовувати дитячу дозування, знижувати кількість разів закопувань і зменшувати дозу. Після зниження симптомів слід спробувати замінити препарат на «плацебо» - наприклад, на краплі з морської води, які будуть дуже корисні для роздратованою, тонкою слизової оболонки носа.

профілактика захворювання

Основна міра профілактики - застосування крапель і інших ліків строго відповідно до інструкції і рекомендацій лікаря (до 3-6 днів, не більше). Якщо нежить триває довше 4 днів, слід припинити закапування і звернеться до лікаря: можливо, знадобитися лікування абсолютно іншими засобами. Також не допустити риніту допоможуть водні види спорту, прогулянки в лісі, загартовування, зміцнення імунітету, проходження курсів в санаторіях і профілакторіях.