Загроза гиперпластического риніту

Серед безлічі видів нежиті є такі, які є хронічними, протікають тривало і привносять в життя людини значний дискомфорт. Наприклад, гіперпластичний риніт здатний викликати перекриття носового дихання, провокує постійне виділення слизу або гною і загрожує іншими, більш важкими ускладненнями.

• особливості захворювання
• Причини гиперпластического риніту
• симптоми нежитю
• проведення діагностики
• методи лікування
• Допомога народної медицини
• Чого не можна робити
• профілактика захворювання

особливості захворювання

Захворювання характеризується аномальним розростанням слизової оболонки носових раковин, а також супутньої гіпертрофією окістя, кісткового речовини носа, при цьому основним і найбільш типовим проявом хвороби стає стійке порушення носового дихання. Основна відмінність від «стандартного» хронічного катарального риніту полягає в тому, що останній викликає тільки запальну реакцію в слизовій оболонці і провокує виділення з носа, а гиперпластический риніт (друге призначення - гіпертрофічний риніт) призводить до заміщення нормальних клітин сполучнотканинними. В результаті носові ходи серйозно звужуються, хворий погано дихає носом, а виділення стають більш рясними, в них нерідко з`являється гній і домішки крові. Детальніше про гнійному риніті

Так як зміни в слизовій оболонці носа незворотні, то такий риніт протікає не сезонно, а постійно, а чіткого зв`язку між ним і виникаючими ГРВІ не простежується. Гиперпластический риніт може існувати в двох формах: дифузійної і локальної, що означає велике, рівномірно, або дільничні поява ділянок гіпертрофії. При локальній формі захворювання зона гиперпластического процесу може охоплювати один з нижчеперелічених ділянок, а інші області носа при цьому не зазнають змін:

1. задній кінець нижньої носової раковини (найпоширеніший тип хвороби);
2. передній кінець нижньої носової раковини;
3. середня носова раковина (гіперплазія проявляється як збільшення осередку гратчастої кістки);
4. перегородка носа.

Якщо розглядати змінені тканини гістологічно, можна виявити розрихленість епітелію в області венозних сплетінь, найчастіше - на слизовій оболонці нижньої носової раковини. Кавернозні простору при цьому збільшуються, кровонаповнення їх зростає. На першій стадії гиперпластического процесу виникає помірна гіперемія, набряк слизової оболонки носа, починаються процеси ураження миготливого епітелію. Ефективність застосування судинозвужувальних засобів на даній стадії ще зберігається.

На другій стадії починається метаплазия (переродження) залозистого апарату, дегенерація м`язових волокон судинної стінки, потовщується субепітеліальний шар слизової оболонки носа. Кровоносні і лімфатичні судини стискаються, слизова носа блідне. На третій стадії інфільтріруются всі верстви слизової оболонки носових раковин або їх окремих ділянок, порушується діяльність судин і залоз, поверхня набуває горбистий, поліпоподобний вид.

Причини гиперпластического риніту

Зазвичай патологія розвивається на тлі довго протікає хронічного катарального риніту в поєднанні з впливом ряду провокуючих чинників, які сприяють трансформації в гиперпластический риніт:

• проживання або робота поруч з промисловими підприємствами;
• працю на шкідливому виробництві;
• часті переохолодження;
• хронічне запалення в гратчастому лабіринті, клиноподібної пазусі;
• алергічні хвороби носа;
• ураження лімфоїдного апарату носоглотки;
• хронічний гайморит;
• куріння;
• порушення роботи вегетативної нервової системи;
• спадкова схильність.

В результаті крім процесів гіпертрофії в носовій порожнині виникає уповільнений і періодично загострюється запальний процес.

симптоми нежитю

Зазвичай на початковій стадії захворювання симптоми гиперпластического риніту не відрізняються від таких при риніті катаральном. Але поступово обструкція носових раковин викликає специфічні клінічні ознаки - сильне утруднення носового дихання, або його повна відсутність. Судинозвужувальні краплі та спреї поступово повністю втрачають свою ефективність. Інші симптоми гиперпластического риніту можуть бути наступними:

• хропіння ночами;
• сухість в роті;
• слизові, слизово-гнійні виділення з носа, іноді з кров`яними прожилками;
• почуття перешкоди, стороннього тіла в носі;
• порушення сну, апетиту, працездатності, пам`яті;
• відсутність або значне погіршення нюху;
• головні болі;
• неприємні відчуття під час ковтання слини;
• гугнявість голосу;
• відкритий рот у хворого;
• зниження слуху.

Найперша ускладнення захворювання - це дисфункція кровообігу в області носа і щелепи, в результаті чого з`являються загальні симптоми порушення самопочуття, в тому числі - періодичні або постійні головні болі. При локальних формах гіперпластичного риніту порушення дихання може бути різким і виникає за короткий проміжок часу. Якщо патологічними процесами охоплені задні кінці нижніх раковин, то у людини патологічно змінюється робота клапанного механізму, тому може погано даватися тільки вдих або видих носом. Іншими ускладненнями захворювання, які пов`язані в тому числі і з нашаруванням запальної реакції, можуть бути:

• евстахііти;
• синусити;
• аденоідіти;
• трахеїти;
• бронхіти;
• тонзиліти;
• кон`юнктивіти;
• порушення функції шлунково-кишкового тракту, серця, нирок і т.д. 

проведення діагностики

Зазвичай діагностика грунтується на характерних скаргах хворого, а також на проведенні простого тесту з застосуванням анемизации слизової оболонки носа (змазування препаратами адреналіну, ефедрину і т.д.). При дифузному гиперпластическом риніті зрошення носа зазначеними засобами або судинозвужувальними краплями дозволяє побачити, що носові ходи стають звуженими через збільшення розмірів раковин. При локальній формі хвороби подібний медикаментозний тест виявляє зони гіперплазії на тлі звуженої слизової оболонки.

Також обов`язково проводиться риноскопия, при необхідності - ендоскопічна, деякі функціональні проби, рентгенографія, діафаноскопія. Ці методи обстеження дозволяють виявити такі зміни:

• збліднення слизової оболонки носа, її застійно-ціанотичний або сірий відтінок, плямистість;
• набуття носовими раковинами набрякового, буллезного виду;
• поява слизу, або слизу з домішкою гною і крові;
• часто - свисание задніх кінців нижніх носових раковин в порожнину носоглотки.

Диференціальний діагноз ставиться з аденоїдами, поліпозний гайморитом, деформацією перегородки, Ангіофіброми, сифилитическими і туберкульозними утвореннями, пухлинними процесами. Лікар повинен враховувати, що хронічний гіперпластичний риніт дуже часто супроводжує хронічні синусити різної локалізації, а також доповнюється поліпами в навколоносових пазухах.

методи лікування

Щоб позбутися від проблеми у вигляді гиперпластического риніту, потрібно підійти до її вирішення з усією серйозністю. Слід змінити спосіб життя, часом навіть - змінити роботу. Хворому обов`язково призначаються загальнозміцнюючі заходи. Консервативне лікування захворювання застосовується на його початкових стадіях і може включати:

1. курсове зрошення носа судинозвужувальними засобами (Називин, Ріностоп, Ксімелін) - тільки при їх ефективності;
2. застосування топічних глюкокортикостероїдів (Назонекс, Аваміс);
3. введення кортикостероїдів, спленина, глюкози, ізотонічного розчину, гліцерину в кінці носових раковин у вигляді ін`єкцій курсом в 8-10 сеансів;
4. масаж слизової носа з маззю спленина, з розчином Протарголу, Колларгола.

При помірному ступені гіперплазії носових раковин можна застосовувати припікання ділянок хромової, трихлороцтової кислотою. Також захворювання можна усунути шляхом обробки носа методами кріотерапії, гальванокаустику, лазером, ультразвуком, а також за допомогою внутріраковінной механічної дезінтеграції. Всі ці малоінвазивні методики видалення гіперплазії виконуються під місцевою анестезією. Вони спрямовані на провокацію асептичного запалення, після якого спостерігається склерозування підслизового шару і зменшення їх обсягу.

Зони різкої гіперплазії слід оперувати за допомогою спеціальної петлі, або ножиць. Ця операція отримала назву конхотомія, і в даний час застосовуються такі її типи, як часткова, повна, підслизова. Ускладненнями втручання можуть бути кровотечі, які найчастіше з`являються при неповному висічення збільшеною задній частині носової раковини. Проте, будь-яка операція повинна бути щадить і не зачіпати здорові тканини носа. Також після цього втручання може розвиватися атрофічний риніт у віддаленому майбутньому, тому показання до його виконання мають бути достатніми.

Допомога народної медицини

Деякі народні знахарі стверджують, що після застосування народних рецептів гипертрофические процеси в носі зупиняють своє прогресування. Після схвалення лікаря можна застосовувати такі засоби:

1. У склянці води заварити по чайній ложці звіробою і шавлії лікарської. Залишити настій на 2 години, потім процідити і проводити промивання носа двічі на день 15 днів.
2. Розвести в склянці води по половині чайної ложки солі і соди, капнути в воду 3 краплі йоду. Промивати ніс раз на добу 10 днів.
3. Змішати сік чистотілу і воду в рівних пропорціях. Капати в ніс двічі на день по 5 крапель курсом в 10 днів.

Всі описані курси терапії можна проводити як мінімум раз на півроку, а ще краще - раз в квартал.

Чого не можна робити

Суворо забороняється гріти ніс при описаному захворюванні, оскільки воно часто супроводжується гнійними процесами. Також забороняється вливати в ніс ті кошти, які викликають посилену регенерацію тканин, наприклад, алое. Проживання в сухому кліматі, рідкісні вологі прибирання в квартирі тільки погіршать неприємні симптоми хвороби, тому ці фактори слід виключити. 

профілактика захворювання

Краща міра щодо недопущення захворювання - не дати розвинутися хронічного катарального риніту, для чого в обов`язковому порядку потрібно вчасно лікувати всі гострі патології носоглотки і пазух. Алергічні процеси в організмі необхідно навчитися контролювати, в тому числі за допомогою антигістамінних засобів. Також слід обов`язково відмовитися від куріння, гартуватися, не допускати перебування в занадто загазованих, запилених приміщень, відмовитися від праці на шкідливих виробництвах. При необхідності, потрібно носити захисні пристосування для дихальних шляхів, а також щодня промивати ніс фізіологічним розчином.