Інфекційний вірусний риніт

Вірусний риніт є найбільш поширеним типом запалення слизової оболонки носа. Не дивно, адже ця патологія буває викликана збудниками сезонних ГРВІ, які «розгулюють» буквально всю осінь і зиму, а заразитися ними дуже просто. Але інфекційний риніт може бути спровокований і хвороботворними бактеріями, і в такому випадку позбутися від нього трохи складніше. У будь-якому випадку, якщо імунітет людини міцний, то вилікувати нежить для нього не складе труднощів.

• особливості захворювання
• Причини інфекційного риніту
• Симптоми вірусного нежитю
• проведення діагностики
• методи лікування
• Терапія риніту народними засобами
• Особливості лікування у дітей та вагітних
• Чого не можна робити
• профілактика захворювання

особливості захворювання

Риніт (нежить) являє собою синдром запалення слизової оболонки носової порожнини. Інфекційний риніт зустрічається в переважній більшості випадків і може бути викликаний різними інфекційними агентами - вірусами, бактеріями, грибами. Часто захворювання є проявом інших патологій, наприклад, кору, дифтерії, грипу. Основні симптоми хвороби - це ринорея, закладеність носа, чхання, дискомфорт в носі.

Інфекційний риніт, як правило, розглядається як гостра форма патології. Але в групу інфекційних ринітів включаються і хронічні типи цього захворювання - катаральний риніт, гіпертрофічний риніт, атрофічний риніт, озена, адже кожна з цих хвороб призводить до постійної присутності в порожнині носа хвороботворних бактерій. небезпека гострого риніту, як правило, не велика: міцний імунітет людини і правильно здійснюване лікування - запорука швидкого одужання. Але через негативного впливу різних чинників перехід нежиті в хронічну форму зустрічається досить часто, а хронізірованная патологія - це потенційний ризик розлади дихальної функції, постійної гіпоксії всіх тканин організму, розвитку патологій легень, серця і т.д. 

Певну небезпеку несе і гострий інфекційний нежить, а точніше - то захворювання, симптомом якого і стає закладеність носа і виділення з нього великої кількості слизу. Інфекція з носа при неадекватній терапії і зниженому імунітеті легко переходить на навколоносових пазух з розвитком синуситів. Ускладненням нежиті у дітей часто буває середній отит - запалення середнього вуха. На тлі риніту нерідко з`являється фарингіт, тонзиліт, ларингіт, трахеїт, особливо, якщо мова йде про спочатку виникли симптоми бактеріального риніту.

Причини інфекційного риніту

Носова порожнина відповідає за зігрівання, зволоження й очищення повітря, яке ми вдихаємо. Після того, як в носі осідають проникаючі з повітря вірусні частинки, розвивається гостре запалення слизової оболонки - інфекційний нежить. Таким чином, гострий риніт найчастіше є проявом ГРВІ, адже саме інфекції цієї групи «найпопулярніші». Дещо рідше захворювання виникає на тлі інфікування людини грипом, коронавірусів, парагрип. Бактеріальні збудники (стрептококи, гемофільна паличка, стафілококи, клебсієли) можуть потрапляти в порожнину носа з інших вогнищ інфекції (мигдалини, пазухи і т.д.), або активуються після сильного переохолодження, в результаті чого виникає гострий бактеріальний риніт. У хворих з імунодефіцитами риніт можуть провокувати грибки, асоціації бактерій і грибів. 

Сприйнятливість до вірусної та бактеріальної інфекції у людей сильно різниться. Вона залежить від того, в яких умовах проживає людина, від стану його здоров`я, ступеня адаптації до перепаду температур і впливу холоду, від фізичного розвитку, віку і т.д. У дітей інфекційний риніт в силу нерозвиненості імунної відповіді розвивається набагато частіше, ніж у дорослих, зате у останніх хвороба частіше хронізується. В цілому, такі фактори ризику зумовлюють підвищення ризику зараження інфекційним нежиттю:

• тривалі контакти з хворими на ГРВІ;
• хронічний тонзиліт;
• хронічний трахеїт чи бронхіт;
• авітамінози, незбалансоване харчування;
• проживання в умовах поганої екології;
• куріння, алкоголізм;
• соматичні патології;
• прийом ліків, що знижують імунітет;
• інші види імунодефіцитів. 

Після потрапляння на слизову оболонку носа і носоглотки інфекційні частки приєднуються до рецепторів на клітинах епітелію. Ворсинки епітелію перестають нормально функціонувати, тому віруси і бактерії затримуються на них і викликають запальну реакцію. Так як на слизовій оболонці є велика кількість судин, то запалення охоплює і їх. В результаті відбувається розширення судин, збільшення їх проникності і розвиток застою крові. Її рідка частина випотеваєт через стінки в тканини, виникає набряк і закладеність. Паралельне підвищення продукції слизу залозами призводить до сильної ринорее, а стимуляція медіаторами запалення нервових рецепторів - до неприємних відчуттів (свербіння, подразнення).

Симптоми вірусного нежитю

Як правило, будь-який типовий випадок інфекційного риніту в своєму розвитку проходить три стадії, які супроводжуються своїми клінічними ознаками. В індивідуальних ситуаціях ці стадії можуть бути неоднаково вираженими, а також здатні тривати різну кількість часу:

1. Рефлекторна (продромальная) стадія. Розвивається в короткий проміжок часу після вірусного зараження або переохолодження, зазвичай триває всього кілька годин. На даній стадії людини турбують такі симптоми:
• сухість;
• печіння в носі;
• набряк носових раковин;
• утруднення носового дихання;
• часте чхання (ця ознака більш характерний для вірусного риніту).
• Катаральна (серозна) стадія. Її тривалість - до 2-3 діб. Спостерігаються наступні симптоми:
• закладеність носа - періодична або постійна, попеременная або з обох сторін носа;
• поява корок в носі;
• посилення закладеності в нічні години;
• прозорі виділення у великій кількості;
• порушення нюху;
• сльозотеча;
• гугнявість голосу;
• закладеність вух;
• роздратування, почервоніння шкіри під носом;
• загальна інтоксикація;
• підвищення температури тіла.
• На третій стадії - стадії бактеріального запалення - загальний стан людини покращується, носове дихання відновлюється за рахунок спадання набряку. Проте, саме на даному етапі виділення стають гнійними і густими, так як після вірусної інфекції слід бактеріальна. У деяких хворих жовті або зеленуваті виділення починають стікати по задній стінці глотки, провокуючи кашель, особливо часто - нічний. І все-таки слизова оболонка носа поступово перестає бути почервонілий, запаленої, її відтінок наближається до природного. Даний етап може тривати різну кількість часу в залежності від виду інфекції та стану імунітету хворого, але в цілому тривалість всіх стадій риніту до одужання - 7-12 днів.

проведення діагностики

У типових випадках діагностика не становить труднощів. Хворий відзначає контакт з людиною, зараженою ГРВІ, або відвідування громадських місць, або факт переохолодження. Крім того, стандартні випадки риніту протікають з характерним послідовним переходом з однієї стадії на іншу. При риноскопії отоларинголог визначає гіперемія слизової оболонки носа, її набряклість, поява слизових або слизово-гнійних виділень в порожнині носа. В обов`язковому порядку лікар повинен звернути увагу на інші клінічні складові, адже риніт може супроводжувати кір, скарлатину, краснуху, грип, що вимагають іншого підходу до терапії. 

При наполегливому перебігу захворювання і перехід його в хронічну форму обов`язково проводиться мазок з носа з подальшим виконанням мікробіологічного посіву. Диференціювання діагнозу, як правило, потрібно проводити при хронічному інфекційному риніті, розрізняючи його з алергічним та вазомоторним нежиттю. У дітей раннього віку при розвитку хронічного риніту його диференціюють із хронічним синуситом, чужорідним тілом в носі, первинної циліарного дискінезії, з аденоідітом і т.д. Крім того, затяжний риніт у дітей і дорослих слід перевірити ще раз на факт наявності специфічних збудників в порожнині носа.

методи лікування

Зазвичай інфекційний риніт будь-якого типу успішно лікується в домашніх умовах. Тільки при грипі або інших важких інфекційних захворюваннях цю патологію потрібно лікувати в стаціонарі. При риніті рекомендується рясний питний режим, зволоження повітря в приміщенні, відмова від гострої, дратівливою їжі. При переохолодженні не допустити розвитку захворювання допоможе своєчасне проведення теплових процедур - ширяння ніг в гарячій воді з гірчицею, ручні або ножні ванни, прогрівання носа синьою лампою при нежиті і т.д.

Медикаментозне лікування риніту може включати такі препарати:

1. противірусні ліки для зниження швидкості реплікації вірусів і активації власного імунітету (Інтерферон, Ацикловір, Ремантадин, Інгаверін, Кагоцел);
2. жарознижуючі, протизапальні препарати для поліпшення загального стану (Нурофен, Найз);
3. антигістамінні засоби від набряку та свербежу (Кларитин, Зіртек, тавегіл);
4. судинозвужувальні краплі та спреї для зняття набряку і підсушування порожнини носа (Віброцил, Ксімелін, Ефедрин, Нафазолін) - Детальніше про препарати знімають набряк слизової носа
5. в`яжучі краплі в ніс для зменшення виділень і знищення мікробної інфекції (Протаргол, Колларгол);
6. місцеві антибактеріальні препарати на третій стадії при бактеріальному запаленні - Мірамістин, ізофра, Полідекса, Биопарокс;
7. комплексні рослинні масляні препарати в ніс від запалення і для зволоження слизової оболонки (Пиносол, Каметон);
8. розчини морської води для регулярного промивання порожнини носа (Аквалор, Фізіомер);
9. бактеріальні вакцини для недопущення переходу хвороби в хронічну форму або для лікування хронічного інфекційного риніту (ІРС-19).

При розвитку ускладнень захворювання слід своєчасно починати їх терапію. Наприклад, при виникненні гострого аденоидита або трахеїту найчастіше хворому потрібно прийом системних антибіотиків.

Терапія риніту народними засобами

Є безліч методів з розділу народної медицини, які будуть корисні при бактеріальному і вірусному нежиті:

1. Подрібнити в кашку 1 цибулину середнього розміру, залити її 6 столовими ложками рослинного масла. Залишити засіб на 10 годин, потім процідити і капати в ніс по 4 краплі тричі на день.
2. Подрібнити цибулю і часник в рівних пропорціях, 2 столові ложки суміші залити 300 мл окропу, провести інгаляцію, сховавшись під рушником.
3. Вичавити сік з моркви і буряка, змішати по чайній ложці соків і рослинного масла. Капати по 5 крапель тричі на день.
4. Заварити в термосі 2 ложки шипшини 500 мл окропу, залишити на ніч. Пити по склянці настою двічі на день.
5. З`єднати сік алое і мед в рівних пропорціях. Капати в ніс по 3 краплі чотири рази в день.
6. Свіжим маслом обліпихи потрібно мазати ніс зсередини тричі на день при будь-якому типі риніту.

Особливості лікування у дітей та вагітних

Терапія захворювання в дитячому віці повинна носити комплексний характер. Як можна частіше слід промивати ніс дитині препаратами на основі морської води. Це необхідно для очищення носа від слизу і поліпшення носового дихання. Далі застосовують судинозвужувальні краплі тричі на день короткими курсами (до 5 днів). У немовлят бажано використовувати дану групу засобів перед годуванням, адже дитина через закладеності носа може відмовляти від грудей. Крім того, перед кожним годуванням потрібно відкачувати слиз з носа малюка спеціальними пристроями (аспіраторами). Для видалення кірок ніс зсередини попередньо змащують персиковим маслом, після чого витягають скоринки ватним джгутиком. Найчастіше дітям призначають розчини мірамістину і Протарголу, які допомагають швидше впоратися з інфекцією.

Нежить при вагітності здатний викликати деякі ускладнення і завдати шкоди плоду, а лікувати його можна далеко не всіма існуючими препаратами. Тому терапія повинна здійснюватися тільки під суворим контролем лікаря. Ні в якому разі жінка не повинна зловживати судинозвужувальними краплями, адже вони здатні провокувати звуження судин плаценти. Вагітним їх можна капати не довше ніж 3 днів і краще - тільки перед сном. Акцент в лікуванні риніту при вагітності потрібно зробити на частих промиваннях носа сольовим розчином, настоєм ромашки, рясному питво, прийомі препаратів інтерферону, застосуванні місцевих противірусних мазей для носа. Можна також застосовувати техніку масажу активних точок навколо носа, проводити інгаляції з фізіологічним розчином небулайзером для зволоження слизової оболонки. Читайте також які існують ліки для небулайзера від нежитю

Чого не можна робити

Особливо обережно потрібно лікувати риніт у дитини, щоб захворювання не дало ускладнень і не перейшло в хронічну форму. Не можна промивати ніс новонародженим і немовлятам за допомогою спреїв, спринцівок, груш, адже це може провокувати попадання інфекції в слухову трубу. Також суворо заборонено капати дітям антибіотики в ніс на ранніх стадіях риніту, коли його причини - віруси: це викликає зниження місцевого імунітету і формування стійких форм бактерій. Небезпечним є проведення гарячих інгаляцій у дітей, тому до 5-6 років не варто займатися такими видами терапії.

При нежиті, що супроводжується незначною закладенням носа, краще взагалі не користуватися судинозвужувальними засобами. Лікувальними вони є тільки при гаймориті, коли гостро потрібні для зняття набряку з соустий пазух. При риніті, якщо є можливість терпіти неприємні відчуття, краще відмовитися від судинозвужувальних засобів, дуже швидко викликають звикання і розвиток медикаментозного риніту. Не можна сякатися з обох ніздрів одразу, тільки по черзі, щоб не спровокувати появу отиту. 

профілактика захворювання

Заходи попередження інфекційного риніту наступні:

• підвищення загального імунітету - загартовування, прийом вітамінів, імуномодуляторів, правильне харчування;
• збільшення місцевої опірності - регулярні промивання носа, використання локальних імуномодуляторів і препаратів інтерферону;
• організація нормального клімату в приміщенні - зволоження повітря, його очищення, регулярні прибирання;
• захист від вірусів і бактерій - ліквідація вогнищ хронічної інфекції, носіння масок в сезон ГРВІ, відмова від відвідування громадських місць і т.д .;
• уникнення переохолоджень, протягів, носіння одягу по погоді;
• відмова від шкідливих звичок.