Спайковий процес органів малого тазу

У сучасному світі проблема безпліддя у жінок досить поширена. Однією з головних причин, по визначенню лікарів-гінекологів, є спайкові процеси, що виникають в малому тазу у жінок. Крім безпліддя, виникнення спайок призводить і до інших неприємних наслідків.

Спайки в організмі жінки виникають з кількох причин. Перш за все, спайки часто з`являються після хірургічного втручання. Так само вони можуть бути наслідками різних запальних процесів, гормональні збої в організмі і результатом захворювань, що передаються статевим шляхом.

Що таке спайковий процес в малому тазу

Якщо розглядати черевну порожнину людини з позиції її анатомічної будови, то слід уявити собі двошарову оболонку (очеревину), де обидва шару мають кожен свою конкретну функцію. Так паріетальний шар покриває всю внутрішню частину черевної порожнини. А другий шар - вісцеральний - відповідає за збереження внутрішніх органів.

Очеревина в людському організмі виконує захисну роль від різного роду інфекційних захворювань, забезпечує вільне розташування і функціонування внутрішніх органів, а так само захищає від руйнування жировий прошарок живота.

Коли захисні функції очеревини спрацювали на недостатньому рівні, можливі зміни в кисневому постачанні внутрішніх органів. У медицині цей процес називається гіпоксія.

Згодом дана проблема може вирішитися двома шляхами:

очеревина відновить свої функції;
почнеться спайковий процес.

За своєю суттю утворення спайок - процес, що має на увазі «злипання» (адгезію) між собою двох шарів очеревини або освіту тяжів (спайок, зрощень) в межах одного шару.

Дані зміни складаються з кількох фаз:

Перша фаза (реактивна) зазвичай проходить протягом 12 годин після хірургічного втручання або через наявність запального процесу в черевній порожнині;
Друга фаза (ексудативна) характерна для 1-3 діб процесу. У цей період судини стають проникними і пропускають недиференційовані клітини і клітини запалення в порожнину малого таза. Туди ж надходить білок фібриноген, що міститься в рідкої фракції крові;
Наступна фаза (адгезивная) починає розвиватися вже на третю добу. В даний період починається процес трансформації фібриногену в фібрин. Фібрин в свою чергу, у вигляді невеликих ниток, осідає на поверхні черевної порожнини. Далі відбувається формування фібробластів з раніше згаданих недиференційованих клітин. Основним речовиною, з якого формується сполучна тканина, є колаген, синтезований їх фібробластів;
Наступна фаза називається фазою молодих спайок. Її тривалість становить 1-2 тижні. Так як спайки в цей період досить пухкі, їм не вистачає колагену, в них починають рости нові судини і нервові закінчення. Клітини гладкої мускулатури теж знаходять собі місце в новоутворених спайках;
У проміжку від двох тижнів до одного місяця пухкі спайки перетворюються в щільні фіброзні спайки. Для них характерна висока щільність і наявність більших, ніж спочатку утворені капіляри, судин.

Процес утворення спайок в органах малого таза людини може розвиватися з багатьох причин. Не має значення, чи було це хірургічне втручання або дані зміни почалися в результаті травм або запальних процесів організму. Відбувається певне відокремлення запальної ділянки від здорових.

Освіта спайок можна розглядати як необхідний процес при деяких умовах. При пошкодженні тканин, зменшується їх насиченість киснем, а спайки є, в даному випадку, проявом захисної реакції організму. Утворюються чи є у людини спайки, як часто це відбувається, і який їхній обсяг - залежить від генотипу самої людини.

Залежно від причин виникнення спайок, виділяють кілька факторів ризику:

Перша група чинників (ендогенні) виділена на основі генетичних особливостей людського організму. У кожної людини своя схильність до розвитку гіпоксії;
Друга група чинників (екзогенні) розташована поза організмом людини. Вона мають потужний вплив на адаптаційні можливості організму людини;
Третя група являє собою сукупність зовнішніх і внутрішніх факторів. Така комбінація значно збільшує загрозу утворення спайок.

Якщо конкретно говорити про утворення спайок в області малого тазу людини, то слід зазначити, що даний процес безпосередньо залежить від аналогічного процесу, що відбувається в черевній порожнині в цілому.

Серед найпоширеніших причин варто назвати:

Проведення операцій. Найчастіше спайки утворюються в результаті проведення термінових операцій (у 73%). Освіта спайок в організмі залежить від обсягу операції, виду хірургічного втручання і наявності дренажів для відтоку зайвої рідини (у 82%). Останнім часом набула свого поширення лапароскопія. Для доступу до пошкоджених органів при проведенні даного виду операцій немає необхідності в розрізуванні черевної стінки. У ній робляться тільки проколи, що менш травматично для пацієнта. Слід особливо відзначити, що ступінь пошкодження очеревини має пряму залежність від того, на якому саме органі проводиться операція. Повторні операції підвищують відсоток освіти спайок. Якщо при першому втручанні він становить 16%, то при повторному втручанні він підвищується до 96%;
Запальні процеси органів малого таза. Хламідії, гонококи та інші інфекції, що віддаються статевим шляхом, викликають запальні процеси, що в свою чергу призводить до утворення спайок. Часто до виникнення передаються статевим шляхом призводить бактеріальний вагіноз, так званий кольпіт;
Складні вагітності, аборти на ранніх і пізніх термінах, вишкрібання матки за медичними показаннями знаходяться в переліку найпоширеніших причин виникнення спайок. Іноді до таких негативних наслідків призводить використання внутрішньоматкової спіралі. У пацієнтів виникає інфекція, як результат - запалення і спайки;
Випадки розростання клітин внутрішньої оболонки матки (зовнішній ендометріоз). Найчастіше при цьому захворюванні утворюються фібринозні сполучні тяжі;
Інші захворювання сполучної тканини, до яких можна віднести ревматизм, дерматоміозіти, склеродермії, системний червоний вовчак і т. Д.

Як лікувати спайковий процес малого тазу

Питання профілактики та лікування спайок досить актуальне. Тому далі в нашій статті ми розглянемо способи лікування, пропоновані нашою медициною. Таких способів на сьогоднішній день два.

Перший спосіб полягає в консервативному підході, а другий - більш кардинальний і має на увазі хірургічне втручання. Велике значення має профілактика даних захворювань.

Консервативне лікування означає прийом медикаментів, що сприяють розсмоктуванню спайок. Він застосовується відразу ж після постановки діагнозу про запальний процес або по ходу операції. Часто лікарі практикують проведення обох способів лікування.

У чому полягає консервативне лікування після хірургічного втручання?

Будь-хірург, проводячи післяопераційні огляди своїх пацієнтів, рекомендує їм здоровіше харчування і здоровий спосіб життя. Що значно скорочує ризик утворення післяопераційних спайок.

Слід зазначити, що багато лікарів вимагають своїх пацієнтів якомога раніше починати ходити після операції. Чим довше пацієнт лежить, тим більше загроза виникнення передаються статевим шляхом.

Після операцій спайки можуть утворюватися протягом 3-6 місяців. Тому дробове харчування (5-6 разів на добу) є однією з умов якнайшвидшого відновлення роботи шлунка і кишечника, який може мати спайки.

Серйозною загрозою для пацієнтів, які перенесли операції на органах малого таза, є великі фізичні навантаження. Тому лікарі просять уникати таких навантажень, особливо, якщо є схильність до спайкової хвороби.

Проведення ад`ювантноїтерапії під час хірургічного втручання сприяє зниженню ризику утворення спайок. Рідина, що вводиться в порожнину малого таза (декстран, мінеральні масла і глюкокортикоїди), створює бар`єр між внутрішніми органами і не дає можливості утворюватися спайок. Для попередження безпліддя у жінок їх маткові труби занурюють в особливу полімерну плівку, яка через час сама розсмокчеться в організмі.

Після проведеної операції обов`язково призначають фибринолитические кошти, а саме:

Ін`єкції трипсину, хімотрипсину і стрептокінази;
Призначення електрофорезу із застосуванням лідазу;
Застосування Лонгідази у вигляді свічок або ін`єкцій.

Для розрідження крові і зниження ризику утворення спайок, хірурги призначають застосування антикоагулянтів і антиагрегантів. До них відносяться курантил, трентал і гепариновая мазь.

Інфекції, що віддаються статевим шляхом:

При виявленні інфекцій даного роду, необхідне застосування антибіотиків і лікарських препаратів, що знімають запалення;
Гормони застосовують в разі діагностування генітального ендометріозу.

Хронічна форма спайкової хвороби:

При виявленні хронічного захворювання, призначаються фізіопроцедури із застосуванням фибринолитиков. В даному випадку актуальні лікувальна фізкультура, масажі і лікування п`явками;
Хороший ефект спостерігається після використання тампонів з маззю Вишневського (до20-30 раз). Гарне розсмоктуючу дію мають ін`єкції тіопенталу натрію;
Для знеболення застосовуються різні спазмолітики, такі як но-шпа, папаверин, кетонал, індометацин та інші препарати.

При відсутності протипоказань, лікарі рекомендують заняття йогою або дихально-покличу гімнастикою (Бодіфлекс). Під час занять даної гімнастикою відбувається масаж органів малого таза, що сприятливо впливає на організм, призводить до розсмоктування спайок, а іноді, до лікування від безпліддя. Результати залежать від регулярності занять, на які йде не більше 15 хвилин в день.

Коли консервативні методи лікування не призводять до бажаних результатів, застосовується другий спосіб. Він полягає в оперативному втручанні.

Найефективнішим і щадним способом хірургічного втручання в наш час визнана лапароскопія. Вона не призводить до великих крововтрат, пацієнт швидко відновлюється, але не завжди можна уникнути процесу утворення спайок. Тому лікарі паралельно призначають консервативне лікування. Як буде проводитися видалення спайок, вирішує лікар-гінеколог і хірург.

Застосовуються три види видалення спайок:

із застосуванням лазера (лазеротерапія);
із застосуванням води, яка подається під високим тиском (аквадіссекція);
із застосуванням електроножа (електрохірургія).

Застосування будь-яких народних засобів можливо тільки після консультації з лікарем. Якщо він знайде його доцільним, можливо спільне консервативне лікування і лікування народними способами. Іноді таке лікування має непогані результати.

Але не слід забувати, що застосування трав і відварів без певної системи може не тільки виявитися даремним, але і принести шкоду вашому організму.

Найбільш поширеними в народній медицині при лікуванні спайок є настої з квіток і насіння подорожника, петрушки і кропу.

Поділися в соц мережах: