Лікування і профілактика спайкової хвороби черевної порожнини

Спаечная хвороба в черевній порожнині - це патологічний стан, який часто розвивається після хірургічного втручання або травм органів черевної області.

Симптоми патології обумовлені її вагою і поширеністю.

Багато лікарів вважають, що операції органів очеревини практично в 100% випадків призводять до спайок, але далі їх основна частина розсмоктується сама по собі.

Як розвивається хвороба?

Зазвичай спайки в черевній порожнині є результатом не роботи хірурга, а хірургії в цілому.

З розвитком терапії черевної порожнини при повторних операціях лікарі стали помічати, що органи очеревини склеюються один з одним.

Розвиток спайкової хвороби черевної порожнини обумовлюється будовою цієї області: очеревина складається з різних шарів, які мають неоднорідне будова.

Очеревина має властивість обмежувати зони ураження, прилипаючи до хворих місць при розрізах, операціях, запаленнях.

У роздільною стадії запалення або ж при хронічних запаленнях органів спайки очеревини поширюються по всій порожнини і заважають органам нормально функціонувати.

Згодом спайки стають щільніше, коротшають, ще більше заважаючи органам і тканинам.

Крім того, спайки здавлюють і судини очеревини, рух крові в органах порушується і виникає кисневе голодування, через що і виникає больовий синдром.

У результаті звуження просвіту кишечника калові маси не просуваються, через що хворий страждає регулярними запорами, а іноді і повної непрохідності кишечника.

причини захворювання

Факторів, що провокують виникнення спайкової хвороби черевної порожнини, дуже багато, але вони мають дещо спільне - всі вони тим чи іншим чином пошкоджують орган або тканини очеревини.

Наведемо найбільш часті з них:

• механічні пошкодження органів - колото-різані рани, удари тупим предметом, падіння з висоти на тверді поверхні, поранення кулями, операції;
• хімічні травми - опіки лугами і кислотами при їх ковтанні, прорив шлунка, при якому кислота з нього виходить в порожнину очеревини, розрив жовчного з виходом рідини з нього, важка форма панкреатиту, при якій ферменти потрапляють в порожнину;
• запалення в очеревині - апендицит, запалення товстого і тонкого кишечника, жовчного, труб і придатків.

Відразу ж при травмуванні очеревини в цій області утворюється серозно-фібринозна рідина. Далі уражена очеревина обростає фибрином, а через дві доби можна виявити нарости з фібрину.

Коли частини очеревини стикаються один з одним, вони склеюються за рахунок ниток фібрину.

Якщо травма була неглибокою, спайки можуть розійтися, але якщо поразка була сильним і пошкодило глибокі шари органу, то місце вдруге затягується.

При важкому пошкодженні дефект покривається грануляційною тканиною, а між нитками фібрину наростають волокна колагену.

У спайках утворюються зв`язки з судин і нервів, отримані спайки розсмоктується самостійно.

Особливо великі спайки з`являються при ураженні вісцерального та парієтальні листків очеревини, а також при торканні поверхонь ран.

Що стосується післяопераційних ран, через парез кишок після хірургії кишечник 2-3 дня обездвижен, що провокує появу спайок в місцях торкання.

Навіть активізація перистальтики на третю добу вже не здатна розірвати утворилися спайки.

Спайки наростають і при гострих і хронічних запаленнях в черевній порожнині.

Запалення найчастіше веде до порушення перистальтики, через що кишкові петлі торкаються один до одного деякий час і склеюються.

Крім того, при гнійних запаленнях органи очеревини набухають і набрякають, а в такому випадку навіть сама незначна травма призводить до пошкодження шарів очеревини і їх зрощення.

Масштабність захворювання буває різною: це можуть бути як кілька спайок в окремих точках, так і тотальне ураження очеревини.

Спайки більш виражені в області операції, зазвичай петлі кишечника приклеюються до рубця після операції або до стінок післяопераційного грижового мішка.

Як проявляється недуга?

Симптоми патології обумовлені тим, що утворені спайки порушують нормальний рух травних органів, особливо тонкої кишки, через що порушується їх правильна робота.

В основному симптоми хвороби проявляються нудотою і блювотою, болями, проблемами з газами. У жінок іноді спайкова хвороба може заважати руху яйцеклітини до матки, що призводить до безпліддя.

Симптоми патології залежать від рясності процесу і занедбаності.

Лікарі називають 3 стадії хвороби:

1. бессимптомная форма, при яке симптоми спайок повністю відсутні, виявляється в основному при операціях на внутрішніх органах;
2. больова форма, при якій болю можуть бути постійно або з`являтися при різких рухах тіла. Болі можуть заважати хворому при спортивних заняттях, статевому акті і навіть дефекації і можуть пройти як самостійно, так і після прийому медикаментів;
3. гостра форма, для якої характерна гостра непрохідність кишечника через неможливість руху калових мас по природному шляху.

Основні симптоми спайок після хірургічного впливу - це запори, блювання, нудота, різка втрата ваги.

Такі симптоми хвороби, на думку лікарів, виникають через включення нервів в зрощення слизових покривів.

Діагностика спайкової хвороби дуже ускладнена без використання спеціальних методів дослідження. Однак запідозрити захворювання у пацієнтів можна після запалень органів очеревини і малого таза, хірургічного впливу, недавніх інфекцій.

Діагностика може здійснюватися за допомогою ультразвукового дослідження, магнітно-резонансної томографії, рентген-діагностики, електрогастроентерографіі.

Відео:

Особливо цінна в даному випадку діагностика - лапароскопія. Методика дозволяє побачити стан очеревини за допомогою особливих інструментів, які вводять через невеликі отвори всередину.

Один з інструментів оснащений маленькою відеокамерою, яка передає відео на екран монітора. Плюс методу в тому, що під час діагностики можна провести і хірургічне лікування.

Як лікувати патологію?

Консервативне лікування хвороби призначають зазвичай при уповільненої спайкової хвороби, коли больовий синдром виражений не сильно і спайки не поширені по всій очеревині.

На додаток до такої терапії призначається спеціальна дієта. Якщо консервативне лікування і дієта не принесли помітного результату, то лікарі призначають хірургічне лікування хвороби.

Найчастіше лікування спайок здійснюють за допомогою лапароскопії, так як це дуже дбайлива і малоінвазивна методика.

В процесі операції лікарі використовують спеціальні протівоспаечним бар`єри, які знижують ризик випадання фібрину в прооперовану область і знижують ймовірність рецидиву хвороби.

Якщо ж оперативне лікування здійснюється за допомогою відкритої операції, то лікар встановлює протівоспаечним мембрани, які встановлюють між органами.

Це абсолютно нешкідливі для організму матеріали, які не дають тканинам злипатися, а через 10 днів після операції самостійно розсмоктуються.

Що стосується профілактики, тут лікарі виділяють дві групи заходів при спайкової хвороби.

Перша - це загальні заходи, які мають на увазі дбайливе ставлення до місця операції та запобігання потрапляння в нього хімічних речовин і сторонніх тіл.

Дуже важливо, щоб під час операції лікарі припинили кровотечі, санацію черевної порожнини, а також призначили антибактеріальне лікування.

Щоб після оперативних впливів на черевну порожнину у пацієнта не утворювалися спайки, дуже важливо, щоб хворий більше рухався, як можна раніше після операції.

Відео:

Крім того, завдання лікарів на цьому етапі - якомога швидше відновити всі функції кишечника - перистальтику і моторику. Крім того, після операції не менше важлива дієта хворого.

Друга група заходів - це лікування фібринолітиків, ферментами і антикоагулянтами, а також встановлення між органами спеціальних перегородок за допомогою медикаментів і мембран.

Харчування і народне лікування

Лікування за допомогою домашніх рецептів слід починати якомога раніше. Підвищить ефективність такого лікування спайкової хвороби і особлива дієта.

Перш ніж починати лікування спайкової хвороби домашніми засобами, слід обов`язково порадитися з лікарем. Для позбавлення від спайкової хвороби можна застосовувати такі народні засоби.

1 ст. л. сушеної трави звіробою заливають окропом (1 стакан) і далі кип`ятять близько 15 хвилин. Після рідину фільтрують і п`ють по 300 мл тричі на добу.

350 г кореня бадану заварюють і відставляють на 8 годин в тепле місце. Далі беруть 2 ст. л. готового настою і змішують його з літром кип`яченої води.

Таким рецептом потрібно спринцюватися кожен день при спайках, які викликали безпліддя у жінок.

Лікувати спаечную патологію в черевній порожнині можна також відваром з 1 ст. л. насіння подорожника, які з`єднують з 400 мл води і кип`ятять 10 хвилин.

Пити відвар потрібно тричі на день по 1 ст. л. близько 8 тижнів.

Вилікувати спайкової хвороби допоможе також рецепт з мати-й-мачухи, золототисячника і трави буркуну.

Всі трави змішують в рівних частинах, далі 1 ст. л. збору насипають в термос, заливають 200 мл окропу і 2 години наполягають. Рідина проціджують і приймають по півсклянки 5 разів на день протягом місяця.

Щоб поліпшити стан пацієнта при спайках і підвищити ефективність лікування, слід ретельно переглянути меню хворого.

Так, дієта хворого зі спайками повинна бути дробової і частою - хворому потрібно їсти 6-7 разів на день, маленькими порціями.

Крім того, дієта повинна бути збагачена овочами або фруктами, які були оброблені паром або відварені.

Особливо це відноситься до яблук, бобовим, капусті та інших продуктах, які провокують утворення газів.

Дієта при терапії спайкової хвороби повинна виключати продукти, які впливають на процес вироблення жовчі, викликають печію і загострюють гастрит.

Крім того, дієта при спайках має на увазі відмову від жирної і смаженої їжі, солодкого, гострого, солоного, міцних кави або чаю, газованої води.

Для успішного результату дуже важливо, щоб лікування спайок в черевній порожнині було розпочато вчасно і проходило за всіма правилами.