Що таке спайки в гінекології і яке їхнє лікування

Під загальною назвою «спайки» в гінекології увазі спаечную хвороба - патологічний стан, при якому характерно освіту сполучнотканинних тяжів переважно в малому тазу, а також інших органах черевної порожнини.

Причини появи хвороби

Основні причини виникнення спайок:

1. Перенесені раніше запальні інфекційні захворювання репродуктивних органів.
2. Запальні неінфекційні захворювання інших органів очеревини: апендицит, коліт, дуоденіт.
3. Затягування лікування запалення і перехід задавненої хвороби в стадію хронічної.
4. Хірургічні втручання і травми. При механічному пошкодженні утворення спайок відбувається через крововиливи інфікованої крові у внутрішні органи.
5. Сторонні тіла, що знаходяться в черевній порожнині безпосередньо під час хірургічних втручань.
6. Розростання сполучної тканини поза ендометрія - ендометріоз.
7. Менструальна кров, що потрапила в черевну порожнину. Якщо з якоїсь причини ця кров не видаляється, то на цьому місці відбувається утворення спайок.

Спайки в малому тазу порушують роботу і нормальне функціонування внутрішніх органів. У кишечнику порушується еластичність його петель, що призводить до повної або часткової непрохідності. Спайки, що з`явилися в репродуктивних органах, перешкоджають попаданню яйцеклітини, руху сперматозоїда і їх з`єднанню в матковій трубі. Коли зачаття відбулося, спайки можуть стати перешкодою на шляху просування зародка в матку.

Ускладнення передаються статевим шляхом - безпліддя, зміщення матки, непрохідність кишечника повна або часткова, збій менструального циклу, позаматкова вагітність.

Ступеня прояву передаються статевим шляхом

Симптоми прояву спайкової хвороби виділяють за ступенем вираженості.

1. Гостра, важка ступінь. Больовий синдром стабільно прогресує, з`являються симптоми загальної інтоксикації: слабкість, нудота, блювота, підвищення температури тіла. При пальпації нижніх відділів живота виникає гострий біль. Необхідна негайна госпіталізація. Поряд з симптомами інтоксикації відзначається порушення обміну речовин, падіння артеріального тиску. Загальний стан пацієнтів оцінюється як дуже важкий.
2. Проміжна ступінь, або ступінь мігруючих болів. При такій стадії спайкової хвороби болю в животі періодичні, хвилеподібні з тривалим безболевого проміжком. Пацієнтки часто скаржаться на дискомфорт в кишечнику, раптову діарею або запори.
3. Хронічна, або прихована, ступінь. Найпоширеніша при спаечном процесі. Протікає безсимптомно протягом багатьох років. Зрідка турбують болі в нижній частині живота. Про спайкової хвороби пацієнтка зазвичай дізнається випадково, при спробі вилікуватися від безпліддя.

Якщо жінка тривалий час не може завагітніти, її турбує біль внизу живота, порушення стільця, необхідно негайно звернутися за допомогою до гінеколога.

Підозра на наявність спайкової хвороби гінеколог відзначає при звичайному огляді пацієнтки на кріслі. При пальпації органів малого таза відзначається їх мала рухливість або повна відсутність рухливості. Огляд викликає біль і дискомфорт. Для уточнення діагнозу гінеколог бере необхідні посіви і направляє пацієнтку на діагностичні дослідження.

діагностика

Розширена діагностика спайкової хвороби складається з наступних обстежень:

1. Загальний клінічний аналіз крові і сечі.
2. Посів на флору і чутливість з піхви, ПЛР-діагностика.
3. УЗД органів малого тазу.
4. МРТ органів малого тазу (при неінформативності УЗД).
5. Лапароскопія. Є найбільш інформативним методом діагностики. Черевна стінка надрізається в двох місцях. У перший розріз лікар вставляє лапароскоп, в другій - спеціальний маніпулятор, за допомогою якого можна доторкатися до органу, зрушувати або відсувати його. Камера, яка перебуває на кінці лапароскопа, подає побачене на спеціальний монітор. Таким чином, лікар може достовірно оцінити ситуацію і поставити правильний діагноз.
6. Гистеросальпингография - дослідження за допомогою рентген-апарату і контрастної речовини порожнини матки і яєчників. Дозволяє визначити наявність передаються статевим шляхом в матці і яєчниках.

Лікування і профілактика

При лікуванні безпліддя важливо визначити стадію передаються статевим шляхом:

1. При першій стадії спайки не є перешкодою яйцеклітині, так як вони знаходяться поруч з маткової трубою і яєчниками.
2. При другій стадії - спайки на яєчниках, матці і між ними. У цій стадії вони перешкоджають захопленню яйцеклітини.
3. При третій стадії спайки повністю закупорюють маткову трубу, зачаття при такому спаечном процесі унеможливлюється.

При другій і третій стадії найбільш ефективним є хірургічне оперативне лікування в комбінації з консервативним. Лапароскопію часто поєднують з операцією з видалення спайок. При виявленні спайок хірург може відразу їх видалити. Існує кілька методів видалення спайок: видалення лазерним методом, водним шляхом (аквадіссекція) і видалення з допомогою електроножа. Який метод застосувати, вирішує хірург залежно від виду виявленого передаються статевим шляхом. В ході операції, щоб не допустити відновлення спайкової хвороби, хірург вводить захисні бар`єрні рідини (Повідін, декстран) і завдає на матку і яєчники спеціальну захисну саморассасивающіеся плівку.

Відразу після операції починається спеціальна терапія, розрахована на тривалий курс. Це комплекс, що включає в себе:

• фибринолитические препарати (фібринолізин, трипсин, Лонгидаза, хімотрипсин, стрептокіназа, урокіназа);
• антибіотики (цефалоспорини, сульфаніламідні препарати);
• протизапальні засоби (кортикостероїди, нестероїдні протизапальні засоби, антигістамінні препарати);
• препарати, що запобігають підвищену згортання крові (цитрати, оксалати, гепарин).

При першій стадії лікування проводять консервативно. У більшій частині терапія спрямована на позбавлення від причини, що викликала спайковий процес.

При наявності урогенітальних інфекцій застосовують препарати для ліквідації інфекції: НПЗЗ, антибіотики, кортикостероїди. При ендометріозі призначають лікування гормонами в комплексі з протизапальними і антиалергічні препаратами. Для розсмоктування невеликих спайок застосовується ферментотерапия. Вводять спеціальні препарати, що розчиняють фібрин: трипсин, Лонгидаза, хімотрипсин. Внутрішньом`язово вводять алое і вітаміни.

Профілактика розвитку спайкової хвороби після її лікування:

1. Консультація і огляд гінеколога не рідше двох разів на рік.
2. Фізіотерапія у вигляді електрофорезу і лікувального масажу (при відсутності протипоказань).
3. Фізичний і емоційний спокій в перше півріччя після операції.
4. Дієта, що виключає продукти, які викликають підвищене газоутворення, в перші 2-3 місяці після проведеної операції.

Лікування народними засобами дає хороший ефект тільки на початкових стадіях захворювання. Існують такі рецепти:

1. Насіння подорожника (1 ст. Л.) І 400 мл води кип`ятять протягом 10 хв. Приймають по 1 ст. л. 3 рази на день не менше 2 місяців.
2. Сухий звіробій (1 ст. Л.) Заливають окропом (200 мл) і кип`ятять протягом 15 хв. Випивати по 100 мл 3 рази на день.

Ризик освіти спайкової хвороби у жінок зводиться до мінімуму при своєчасному лікуванні від гінекологічних захворювань, особливо інфекційних, при правильному плануванні вагітності, при регулярному статевому житті. На основне питання жінок: чи можна завагітніти після лікування, лікарі дають сприятливий прогноз.