Кріодеструкція при ерозії

Багато жінок цікавляться таким методом лікування, як припікання ерозії шийки матки рідким азотом. Відразу скажемо, що ця процедура значно частіше виконується при так званій псевдоерозії - захворюванні, яке без лікування може трансформуватися в злоякісну пухлину. Проста ж ерозія в переважній більшості випадків не вимагає хірургічного втручання.

Що таке кріодеструкція

Припікання ерозії азотом - втручання, спрямоване на руйнування ураженої тканини шийки матки за допомогою охолоджених газів. Простіше кажучи, невелика ділянка органу заморожується і потім відривається. Синонімами такого втручання можна назвати Кріоаблація, кріотерапію.

Тому перед проведенням кріодеструкції пацієнтка повинна бути ретельно обстежена. Мета такої діагностики - виняток ранній стадії раку шийки, адже після виконаної маніпуляції підтвердити або виключити його буде набагато складніше.

Припікання ерозії рідким азотом для лікування псевдоерозії набуло широкого поширення ще в 80-ті роки минулого століття. Перевагами методу є простота, безпека і низька вартість. Використовується скраплений газ з дуже низькою температурою кипіння, тобто переходу в газоподібний стан. Це може бути рідкий азот, закис азоту, вуглекислий газ.

Зріджений газ проходить через довгий канал приладу, а потім потрапляє в широкий наконечник. Там він практично миттєво переходить в газоподібний стан, що відповідно до ефекту Джоуля-Томпсона викликає швидке охолодження апарату.

Більшість апаратів для кріодеструкції розроблені для використання закису азоту. Вона «закипає» при більш високій температурі, ніж рідкий азот, і її можна зберігати в закритому балоні. Безпосередньо рідка речовина практично не використовується, адже воно зберігається тільки у відкритому резервуарі, звідки досить швидко випаровується в навколишнє середовище.

Припікання ерозії шийки матки азотом відбувається при температурі тканини -20 градусів і глибині промерзання 5 мм. Підлягають ділянки теж замерзають, але після відтавання відновлюють свої властивості. Така глибина вважається достатньою при невеликих ураженнях. Однак при тяжкій цервікальної інтранеоплазіі, зокрема, спостерігається при псевдоерозії, не всі патологічні клітини можуть бути видалені таким чином.

Методика проведення процедури

Маніпуляція проводиться амбулаторно. Після її виконання пацієнтка через деякий час може бути відправлена додому. Спеціальної підготовки не потрібно.

Перед втручанням жінці роз`яснюють його суть, вона підписує добровільну інформовану згоду на його проведення. Заздалегідь попереджають жінку про можливі неприємні ефекти, таких як приплив крові до обличчя або тягнуть болі внизу живота.

Для полегшення цих проявів за годину до процедури можна прийняти нестероїдний протизапальний препарат, наприклад, кетопрофен або індометацин.

Припікання ерозії шийки матки

Лікування ерозії шийки матки азотом (якщо точніше, псевдоерозії) найкраще проводити відразу після закінчення менструальної кровотечі. Знеболювання втручання не вимагає.

Пацієнтка розташовується на гінекологічному кріслі. Шийку матки розкривають за допомогою вагінальних дзеркал і наносять на неї розчин «Люголя» для точного визначення місця впливу. При необхідності місце додатково зволожують фізіологічним розчином. Потім в піхву вводять теплий наконечник зонда і щільно притискають його до зони ураження.

Після цього починають заморожування тканин, яке триває від 3 до 5 хвилин. Після відтавання наконечник витягують. Для більш швидкого вилучення іноді додатково зрошують шийку теплим фізіологічним розчином. При великому обсязі поразки можливе проведення повторної кріодеструкції ділянки, розташованої поруч з обробленим.

Пацієнтці слід нагадати про необхідність утримуватися від статевих контактів протягом місяця після кріотерапії.

Переваги припікання азотом

Цей метод лікування використовується вже давно, і накопичений великий досвід по його застосуванню у гінекологічних хворих. Плюсами кріотерапії можна назвати наступні:

• невисока вартість;
• безболісність;
• відсутність тривалого відновного періоду;
• безкровність і мінімізація ризику інфікування заразними захворюваннями;
• короткочасність втручання;
• відсутність рубцевої деформації шийки, що дозволяє використовувати кріотерапію у родили пацієнток;
• в більшості випадків - безпека, хороша переносимість, відсутність ускладнень.

Негативні наслідки кріодеструкції

Лікування ерозії азотом нерідко супроводжується урежением пульсу і навіть непритомністю. У деяких випадках можливі судоми. Для запобігання такого несприятливого ефекту після втручання жінка повинна деякий час перебувати в положенні лежачи, медсестра спостерігає за її станом, вимірює артеріальний тиск і частоту пульсу.

Протягом перших двох днів після маніпуляції можливі тягнуть болі в животі, які можна усунути прийомом знеболюючого засобу, який порекомендує лікар (наприклад, диклофенак на 3 - 5 днів). Нерідко добре допомагають не пігулки, а свічки з нестероїдними протизапальними препаратами.

Одним з неприємних ускладнень є гідроррея - рясні водянисті виділення зі статевих шляхів, що зберігаються протягом місяця після процедури. Також у пацієнтки можуть бути невеликі кров`янисті виділення, але рясна кровотеча виникає вкрай рідко.

Нарешті, рідкісним, але досить серйозним ускладненням кріодеструкції шийки є стеноз (звуження) цервікального каналу. Іноді відбувається його повне «зрощення», що викликає порушення відтоку крові під час менструації і вимагає операції по відновленню його прохідності.

Протипоказання до застосування

Кріотерапія не проводиться в наступних ситуаціях:

• рак шийки матки;
• вагітність і період годування груддю;
• вагініт, кольпіт, цервицит;
• менструальна або інше маткова кровотеча;
• розмір ураження більше 3 см;
• деформація шийки, що заважає щільному прилягання наконечника;
• кріоглобулінемія.

Ціна послуги

Залежно від апаратури, клініки, де проводиться втручання, нерідко від кваліфікації фахівця, а також в різних регіонах Росії вартість кріотерапії шийки матки становить від 1000 до 3000 рублів. В Україні ціна на даний вид лікування починається від 100 гривень.

Кріодеструкція псевдоерозії шийки матки не входить до стандартів допомоги, гарантованої державою в системі обов`язкового медичного страхування. Іншими словами, навіть у звичайній жіночій консультації при наявності в ній відповідного обладнання за втручання доведеться заплатити самостійно.