Проведення кріодеструкції шийки матки

У сучасній медицині найбільшу популярність набувають неінвазивні методи лікування. Так, гінекологами часто призначається кріодеструкція шийки матки, що дозволяє усунути ерозію без хірургічного втручання і з мінімумом негативних наслідків для здоров`я.

Особливості використання методу

Кріодеструкція передбачає лікування уражених тканин шляхом впливу на них екстремально низької температури. Здійснюється процедура за допомогою спеціального приладу - кріодеструктора. Прилад оснащений наконечником, за допомогою якого тканину охолоджується до -180-195 ° С газом.

Для кріодеструкції використовуються зріджені гази, які мають низьку температуру кипіння: рідкий азот, вуглекислий газ, закис азоту. У балоні під тиском газ знаходиться в зрідженому стані. Виходячи з балона через наконечник, він переходить в стан газу, температура значно знижується.

Вплив низької температури призводить до того, що уражені клітини замерзають і новоутворення починає руйнуватися. Глибина і розмір зони промерзання можуть варіюватися в залежності від того, який газ використовувався для кріодеструкції. Наприклад, рідкий азот, вплив якого тривало 2 хвилини, призводить до формування зони промерзання глибиною до 5 мм. Властивості газів завжди враховуються при проведенні процедури: при великому ураженні видалення ерозії рідким азотом може не дати потрібного результату.

Згодом в точці впливу починається формування зони кріонекрозу, оточеній областю заморожування. Тканини, в яких не починався розвиток захворювання, тобто здорові, не руйнуються під дією аплікатора кріодеструктора, так як знаходяться в зоні гіпотермії.

У зоні руйнування новоутворення з`являється тромбоз судин і порушується приплив крові, тому уражені тканини починають відмирати. Кріонекроз триває 2-3 місяці: зазвичай за цей час повністю виводиться омертвілі тканина.

Переваги і показання до кріодеструкції

Такий метод, як заморожування ерозії шийки матки, на сьогоднішній день є кращим, ніж традиційне припікання, оскільки володіє вагомими перевагами:

1. Так як в зоні впливу порушується мікроциркуляція крові, процедура проходить практично безкровно.
2. Під впливом низької температури руйнуються нервові закінчення, за рахунок чого з`являється ефект анестезії і зменшується дискомфорт у пацієнтки під час операції. Вплив на нервові закінчення оборотне, тобто з часом рана заживає і їх діяльність повністю відновлюється.
3. Практично виключений ризик зараження ураженої ділянки інфекцією. Нарешті, при впливі низької температури в зоні ураження різко підвищуються компоненти імунної системи, тому ризик зараження ділянки зводиться до мінімуму.
4. Виключений ризик появи стенозу цервікального каналу, здатного негативно вплинути на репродуктивну функцію.
5. Не викликає утворення рубців і зниження еластичності тканин.

Мікроінвазивний втручання - заморозка рідким азотом - стало хорошою альтернативою традиційним методом лікування гінекологічних захворювань.

Консервативне лікування, яке до цих пір використовується в державних поліклініках, - припікання за допомогою електричного струму або ліків - мало велику кількість недоліків. Припікання було болючою процедурою, після нього загоєння відбувалося досить довго. Найбільш неприємним наслідком були рубці і зниження еластичності тканин, що сильно ускладнювало ситуацію при пологах.

Кріодеструкція має широкий спектр показань до застосування. Її використовують для лікування ерозії шийки матки як у народжували, так і у родили жінок, додатково цей метод застосовується при терапії помилкової ерозії, кіст, лейкоплакії, дисплазії, дисплазії на I і II стадії. Метод широко застосовується для видалення папілом і кондилом, лікування хронічних запалень.

Замороження дозволяє проводити ефективне лікування, здатне запобігти повторному розвиток на цервікальному каналі поліпів і вивороту його слизової оболонки.

Протипоказання до застосування кріодеструкції

Незважаючи на безпеку процедури в цілому, вдаватися до неї в деяких випадках суворо забороняється. Категорична заборона на проведення процедури - при розвитку запальних процесів або новоутворень в піхву, в яєчниках або фаллопієвих і маткових трубах, в шийці матки.

Забороняється проводити заморозку ерозії при дисплазії, якщо захворювання вже досягло III стадії розвитку, або при виявленні ЗПСШ (захворювань, що передаються статевим шляхом).

Кріодеструкцію не призначають, у випадках коли дослідження мазка на ступінь чистоти флори піхви показало II ступінь і вище. Не можна проводити заморозку ерозії при інфекційних або соматичних захворюваннях.

Протипоказанням до проведення процедури є місячні, вагітність, період лактації.

Такі захворювання, як сильна рубцовая деформація шийки матки, а також ендометріоз і міома, вимагають серйозного інвазивного лікування, тому в таких випадках кріодеструкція ерозії шийки матки не призначається. Щоб виключити всі перераховані захворювання, необхідно провести відповідні аналізи.

Основний недолік кріодеструкції - контактність, тобто для проведення процедури необхідний безпосередній контакт наконечника кріодеструктора з поверхнею зміненої тканини.

Ще один недолік: після проведення процедури неможливо взяти зразок тканини для виявлення злоякісних процесів в тканини. Втім, всім сучасним малоінвазивним способам лікування притаманний цей недолік. Тому при підозрі на розвиток злоякісного утворення пацієнтці прописують безконтактний метод - лазерну вапоризації.

Підготовка та проведення операції

Процедура кріодеструкції проводиться амбулаторно, тому особливої підготовки не вимагає. Перед її проведенням необхідно пройти огляд у гінеколога. Лікар збере анамнез захворювання, вислухає скарги пацієнтки і проведе обстеження. Також роблять забір мазків на мікрофлору і інфекцію, кольпоскопическое дослідження.

При необхідності призначається біопсія - паркан шматочка тканини для гістологічного аналізу. Іноді пацієнтці радять зробити високочутливий тест, щоб виключити можливість вагітності.

Зазвичай процедура призначається на 7-10 день місячного циклу. Якщо жінка вийшла з репродуктивного віку, то день проведення особливого значення не має. Вибирається той день після обстеження, який найбільш зручний для пацієнтки.

За кілька днів до операції радять утримуватися від статевих контактів. Перед операцією, приблизно за 2 години, пацієнтці дають протизапальний препарат. Безпосередньо перед кріодеструкцією пояснюють, як буде проходити процедура, попереджають про можливі незручності (приплив жару до обличчя, тягне біль внизу живота). Анестезію під час заморозки не застосовують, так як в ній немає необхідності.

Для спрощення візуалізації уражену ділянку обробляють розчином Люголя. Потім до ділянки прикладають наконечник (кріозонд) і зіставляють розміри. Якщо площа ураження більше, залишається ризик невдачі. Потім впливають на ділянку протягом декількох хвилин, залишають на 5 хвилин до повного відтавання і повторюють заморозку. Після цього зонд на деякий час залишають. Він повинен відтанути, щоб при виведенні не пошкодити здорові тканини.

Після кріодеструкції спостерігається поява рясних виділень. Хоча вони і приносять незручності, але є нормою. Протягом першого тижня розвивається запалення, яке повністю проходить тільки через місяць. Для повного відновлення може знадобитися до двох місяців.

Для полегшення відновного періоду пацієнткам призначаються протизапальні препарати, приймати які необхідно 3 дні після операції.

Так як оброблену ділянку є відкриту рану, лікарі радять на 4 тижні відмовитися від статевого контакту. І в цей період під забороною відвідування лазні і басейну, купання в водоймах і використання тампонів.

При тривалому кровотечі, підвищення температури, ниючий біль потрібно звертатися до лікаря.