Кріодеструкція шийки матки - сучасне лікування інтраепітеліальних неоплазій

Кріодеструкція - сучасний малоінвазивний метод хірургічного лікування, заснований на впливі на патологічно змінені поверхневі тканини за допомогою екстремально низьких температур. Даний метод знайшов застосування і в косметології (видалення родимок, бородавок), і в традиційній медицині - гінекологами широко використовується кріодеструкція шийки матки, яка має незаперечні переваги в порівнянні з традиційним хірургічним втручанням.

особливості методики

кріодеструкція здійснюється за допомогою спеціального апарату (кріодеструктор). Наконечник кріодеструктора, який безпосередньо контактує зі зміненою тканиною, охолоджується за допомогою рідкого азоту до температури мінус 180 градусів. Під впливом такої низької температури відбувається замерзання внутрішньоклітинної та міжклітинної рідини, руйнуються клітинні мембрани, і гинуть всі елементи інтраепітеліальних неоплазій.

Безпосередньо в місці впливу аплікатором кріодеструктора формується зона кріонекрозу, навколо нього утворюється зона заморожування, а сусідні здорові тканини знаходяться в зоні гіпотермії, в якій загибелі клітинних елементів не відбувається. У зоні кріонекрозу спостерігається різкий спазм кровоносних судин, тромбоз капілярної мережі, завдяки чому вдається домогтися повної безкровність процедури. Оборотне ураження нервових закінчень забезпечує ефект анестезії, що дозволяє проводити кріодеструкцію без додаткового знеболення, а різка активація компонентів імунної системи в зоні гіпотермії зводить до мінімуму ризик післяопераційного інфікування рани.

Фактично, ми вже розібрали три переваги даної процедури - це безболісність, безкровність і невисока вірогідність інфікування рани. Однак, головна перевага кріодеструкції шийки матки полягає все-таки в іншому, а саме - у відсутності ризику рубцевих змін цервікального каналу.

Відомо, що основним ускладненням хірургічних втручань на шийці матки є стеноз цервікального каналу, який згодом позначається на репродуктивній функції жінки і перешкоджає природному розродження. Мікроінвазивний методи, до яких відноситься і кріодеструкція, позбавлені цього недоліку.

Показання для кріодеструкції

Перелік показань досить широкий. Найбільшого поширення набула кріодеструкція ерозії шийки матки, застосовується дана методика і при лікуванні інших інтраепітеліальних неоплазій області статевих органів і шийки матки - ектопія, лейкоплакія, дисплазія шийки матки (але тільки 1 і 2 ступеня!), Кондиломи і папіломи промежини.

Протипоказання

На жаль, рекомендувати цю малоінвазивної процедуру можна далеко не всім. Та ж дисплазія є протипоказанням для кріодеструкції, якщо процес досяг 3-го ступеня (і при підозрі на розвиток злоякісної неоплазии). Не можна проводити кріодеструкцію при наявності запальних захворювань внутрішніх статевих органів, при декомпенсації хронічних соматичних недуг, при гострих інфекціях.

Протипоказана кріодеструкція при супутньої пухлини яєчника, міома, ендометріоз, а також при наявності рубцевого зміни цервікального каналу. Захворювання, що передаються статевим шляхом, також роблять виконання процедури неможливим.

Підготовка та післяопераційний період

Кріодеструкція проводиться амбулаторно і не передбачає тривалої підготовки. Досить пройти огляд гінеколога, зробити кольпоскопію, здати аналізи на предмет захворювань, що передаються статевим шляхом. Сама процедура проводиться в першу половину циклу, займає не більше півгодини, а час експозиції холоду і зовсім вимірюється секундами (від 10 до 120 секунд). Наконечник кріодеструктора прикладається до патологічного вогнища, охолоджується до арктичних температур і моментально надає терапевтичний ефект.

Звичайно, руйнування тканин не може пройти безслідно, і певні складності в відновлювальному періоді неминучі. Під час процедури і відразу після неї можливе відчуття поколювання або печіння в зоні впливу, протягом першої доби розвивається набряк. У межах першого тижня в зоні некрозу розвивається запальна реакція по ексудативному типу, яка досягає максимуму до сьомого дня, супроводжується рясними виділеннями і повністю проходить лише на 4-му тижні. На повне відновлення органотіпіческой тканини потрібно до восьми тижнів.

Дуже актуальне питання - як довго потрібно утримуватися від вагінального сексу після процедури кріодеструкція шийки матки? Відгуки пацієнток і рекомендації самих гінекологів радять уникати подібного контакту протягом чотирьох тижнів, бо поверхня зони некрозу є відкриту рану. З цієї ж причини доведеться відмовитися від відвідування лазні, басейну і навіть пляжу, також відзначимо, що не можна користуватися тампонами.

Кріодеструкція шийки матки: наслідки

Основна перевага даної процедури - відсутність ризику розвитку стенозу цервікального каналу, який негативно позначається на стані репродуктивної функції жінки. З цієї причини кріодеструкція шийки матки є методом вибору при визначенні стратегії терапії інтраепітеліальних неоплазій у жінок репродуктивного віку.

У числі недоліків можемо назвати контактність методу (відбувається безпосередній контакт наконечника зі зміненими тканинами) і неможливість подальшого гістологічного дослідження змінених тканин на предмет злоякісного переродження. Однак, останній недолік властивий всім малоінвазивним методам, а єдиним безконтактним методом на сьогоднішній день є лазерна вапоризация.