Запалення шлунка при гострому гастриті

Зі станом шлунка під назвою «гастрит» пов`язано багато плутанини, і гострий гастрит не став винятком.

Для пацієнтів можна пробачити погано розбиратися в основних визначеннях, але не для лікарів, особливо терапевтів і гастроентерологів.

Причини дві: недостатня вивченість причин гастриту і нові відкриття, які за останні 20 років повністю перевернули звичні уявлення.

Далеко не всі лікарі вважають за необхідне бути в курсі останніх досліджень, адже можна лікувати, використовуючи давно відпрацьовані схеми і препарати.

Сьогодні для пацієнтів як ніколи актуально добре розуміти свій організм і розбиратися, що таке гострий і хронічний гастрит, тим більше, що джерел інформації достатньо.

У домашніх умовах можна якщо не стати «сам собі доктором», то, у всякому разі, знайти більше впевненості, яку дають факти.

Гастроентерологія: раніше і тепер

Почувши визначення «гострий» і «хронічний», як правило, виникає уявлення про первісну та запущеної фазах одного і того ж процесу.

Ще 20 років тому з гастритом було так само: вважалося, що гострий гастрит і хронічний мають схожі причини, симптоми і лікування.

Але не так давно революційні відкриття в гастроентерології поставили звичні визначення і традиційне лікування гастритів під сумнів, повністю змінилася діагностика цього захворювання.

Раніше вчені вважали, що певні причини, зазвичай пов`язані з харчуванням, викликають гостре запалення слизової оболонки шлунка.

Про це свідчать певні ознаки (симптоми) - печіння в стравоході через печії, тяжкість в животі, болі в надчеревній ділянці, порушення стільця і деякі інші.

За уявленнями гастроентерологів XX століття, якщо нічого не робити, то є продовжувати їсти як зазвичай і не звертатися до лікаря, то гострий гастрит переходить в хронічну стадію і навіть може відкритися кровотеча (геморагічний процес), що дуже небезпечно в домашніх умовах.

Лікар міг поставити діагноз, навіть просто дізнавшись симптоми пацієнта.

Додаткова діагностика включала вивчення зовнішнього вигляду слизової оболонки за допомогою ФЕГДС (ковтання шланга) і вимірювання кислотності.

Це дуже спрощений опис тепер уже застарілого підходу до розуміння, що таке хронічний і гострий гастрит, проте, в ньому є частка істини.

У 2005 році Нобелівську премію з медицини і фізіології отримали два австралійських гастроентеролога, які вивчали бактерію під назвою Helicobacter pylori.

Вони інфікували себе, обидва захворіли на гастрит, довівши взаємозв`язок інфекції та ураження слизової оболонки, і розробили лікування.

Звістка про можливість інфекційної природи гастриту сколихнуло медичне співтовариство і змусило заново переглянути такі питання, як діагностика і лікування гастриту.

З тих пір з`явилося багато інших відкриттів, пов`язаних з бактерією і причинами гастриту, але на даний момент питань більше, ніж відповідей.

Сучасні лікарі, у всякому разі найбільш грамотні з них, вважають за краще не розкидатися діагнозом «хронічний гастрит», оскільки це захворювання визнано морфологічним, і його діагностика неможлива без вивчення біоптату слизової оболонки шлунка.

Виявилося, що гострий гастрит має відмінну від хронічного природу, і ці два діагнози не пов`язані один з одним.

Сьогодні вважається, що гострий гастрит - це будь-яке гостре запалення слизової оболонки шлунка. У більшості випадків його можна лікувати в домашніх умовах, але для лікування деяких форм не обійтися без стаціонару.

Чому запалюється слизова?

Будь-яка їжа і напої далеко не стерильні. В організм постійно потрапляє безліч різноманітних бактерій, класифікація яких складається з десятків пунктів.

У людському тілі, особливо у дорослих людей, є найрізноманітніші механізми нейтралізації мікробів.

У слині містяться бактерицидні ферменти, шлунковий сік є отрутою для патогенної мікрофлори, та й власна мікрофлора кишечника не допускає «чужинців» в свої володіння.

Проте, іноді мікробів виявляється занадто багато, щоб їх можна було нейтралізувати силами самого організму.

Та й люди не завжди допомагають власного тіла: не миють руки і продукти, погано пережовують їжу, переїдають, нейтралізують соляну кислоту в шлунку содою, вбивають корисні бактерії антибіотиками.

Все це відкриває доступ в шлунково-кишковий тракт різних патогенних мікроорганізмів: бактерій і вірусів, які викликають запальний процес у слизовій оболонці.

Залежно від місця, яке атакують бактерії, процес має різні назви: гастрит (шлунок), дуоденіт (дванадцятипала кишка), ентерит (тонкий кишечник), коліт (товстий кишечник), у кожного з яких свої симптоми і діагностика.

До запалення слизової оболонки шлунка можуть призвести деякі медичні препарати, зокрема НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби).

Профілактика і лікування різних захворювань передбачає тривалий прийом НПЗЗ, які дратують слизову оболонку шлунка, що призводить до запальних процесів різної тяжкості.

Особливо вразливі антральний відділ шлунка і дванадцятипала кишка. Розвивається гострий ерозивний гастрит, катаральний, геморагічний та інші форми гострого гастриту.

Препарати НПЗЗ є інгібіторами арахідонової кислоти, що пригнічує синтез простагландинів.

Останні відповідають за найважливіші процеси в організмі, в тому числі здатність слизової оболонки шлунка відновлюватися - лікувати саму себе.

Оральне, зовнішнє і ін`єкційне використання НПЗЗ призводить до однакового результату.

Відео:

Також можна заробити гострий гастрит як ускладнення різних інфекцій: грипу, скарлатини, кору, пневмонії та інших. Внутрішня інтоксикація організму уражає слизову оболонку шлунка.

Це основні причини розвитку гострого гастриту, проте є й інші, про них докладніше нижче.

Що відбувається в шлунку при гострому гастриті?

Гострий гастрит, як правило, є відповіддю організму на вплив різних хімічних речовин, причому до них належать алкоголь або зіпсовані продукти, ліки, кислоти, луги, токсини та інші речовини.

Вони провокують злущування епітеліальних клітин слизової оболонки шлунка, що призводить до зниження кількості слизу, яка захищає стінки шлунка від дії соляної кислоти - основного компонента шлункового соку.

Якщо при цьому є занадто гостру або гарячу (холодну) їжу, то це стає додатковим подразником.

Класифікація за площею слизової оболонки, яку вражає гострий гастрит, ділить запалення на:

1. дифузне - рівномірно поширене;
2. осередкове - вузько локалізоване;

Існує градація змін слизової оболонки шлунка в залежності від тяжкості її поразки.

Це може бути набряк слизової і вазодилатація (проникність кровоносних судин через розслаблення гладкої мускулатури їх стінок) або ерозія і геморагічний гастрит (крововилив).

Серед гастроентерологів існує суперечка, чи вважати ерозію слизової оболонки шлунка при гастриті самостійним явищем або початковою стадією виразкового процесу.

Відео:

Останні дослідження в цій області доводять, що ерозія при гастриті і виразка шлунка - два окремих процесу, у кожного з яких свої закономірності. Однак для кращого розуміння, що таке ерозія, її часто порівнюють з виразками.

При ерозії епітелій (внутрішній шар слизової оболонки) частково деформується, а при виразці порушується цілісність всіх трьох шарів слизової оболонки: епітелію, власної і м`язової пластин.

Множинні ерозії при гострому гастриті можуть викликати небезпечне кровотеча (геморагічний процес), коли необхідна невідкладна медична допомога, що включає препарати крові.

Завдяки приголомшливим можливостям організму до відновлення при гострому гастриті загоєння слизової оболонки відбувається дуже швидко, протягом 1-2 діб, адже шлунок вміє лікувати себе сам.

Ускладнення гострого гастриту наступають в результаті частих рецидивів.

Різновиди гострого гастриту

Класифікація гострих запалень слизової оболонки шлунка включає чотири форми.

У кожному з чотирьох випадків специфічні ознаки гострого гастриту, різні симптоми, причини і лікування дозволяють не змішувати поняття.

Катаральний гастрит можна назвати найпростішої і найбільш поширеною формою.

Відео:

При цьому відбувається інфільтрація слизової оболонки лейкоцитами, гіперемія (почервоніння через переповненість кровоносних судин в результаті запалення), дистрофічні зміни в епітелії.

Катаральний гастрит може бути первинною реакцією організму на хелікобактерну інфекцію.

У більшості людей цей процес протікає субклінічні, тобто не виникають ніякі симптоми, а потім протягом декількох тижнів переходить в хронічну форму.

У деяких випадках організму вдається побороти катаральний гастрит інфекційного походження, і тоді лікарська допомога не потрібна.

Якщо катаральний гастрит викликало щось, що потрапило в організм ззовні, наприклад, зіпсовані продукти, то необхідно промити шлунок і нічого не їсти пару днів.

Потім потрібна спеціальна дієта приблизно протягом двох тижнів, під час яких потрібно поступово переходити на звичне харчування. Залежно від тяжкості стану лікар призначає лікарські препарати.

Фібринозний гастрит або дифтеритический гастрит - найрідкісніша форма гострого гастриту, виникає в результаті отруєння кислотами, ускладнень інфекційних хвороб.

Свою назву отримав через дифтеритического запалення слизової оболонки, при якому утворюються трудноотделяющейся плівки з білка фібрину. Лікування цієї форми гастриту полягає в терапії основного захворювання, яке її викликало.

Корозійний або некротичний, або токсико-хімічний гастрит характеризується некрозом слизової оболонки.

Це найважча форма захворювання, але невідкладна кваліфікована допомога дає шанси на одужання.

Симптоми включають сильне слинотеча, бурий колір блювотних мас, утруднені мова і ковтання. Подальша діагностика показує знижену або нульову кислотність.

Відео:

Цей стан можна лікувати і досягти повного відновлення виділення шлункового соку.

Флегмонозний гастрит зазвичай виявляють під час хірургічної операції, оскільки зовні його симптоми ніяк не проявляються.

Гній розплавляє стінки шлунка і розтікається під слизовою оболонкою. Стан виникає в результаті травми або як ускладнення виразкової і деяких інфекційних хвороб, раку шлунка.

Лікування, крім хірургічного, неможливо. Після операції необхідно приймати антибіотичні препарати.

Запалення шлунка і харчування

Обговорюючи лікування гострого гастриту, не оминути увагою таке питання, як сувора дієта.

Люди, питаючи, що можна і не можна їсти при гострому гастриті, часто настільки звикли з дитинства до пічканье їжею, що просто не можуть собі уявити, що можна без особливої шкоди і навіть з великою користю нічого не їсти пару днів.

Це сприяє самовідновлення слизової оболонки шлунка.

Другий момент, який складно уявити багатьом співвітчизникам, які звикли бігти в аптеку з приводу і без - як можна щось лікувати, не беручи ліки.

Проте сучасне лікування кишкових інфекцій передбачає використання ліки хоча б з однієї простої причини.

Такі препарати, як Фталазол і Левоміцетин, якими ще недавно намагалися в домашніх умовах лікувати будь пронос, діють тільки на бактерії, а кожна друга діарея виникає через віруси.

Щоб вилікувати гострий запальний процес в шлунку у дорослих і дітей, необхідні не перевірені ліки або новомодні препарати, а найскладніше:

• сувора дієта (відмова від їжі протягом двох днів, ретельний підбір продуктів протягом двох тижнів);
• Рясне пиття;
• час;
• терпіння
• чистота.

Ось і всі ліки, якими можна лікувати дорослих людей в домашніх умовах, щоб симптоми пішли протягом декількох днів.

Зрозуміло, мова не йде про таких важких станах, як геморагічний процес або хімічне отруєння, при яких необхідна невідкладна кваліфікована допомога в умовах реанімації.

Залежно від тяжкості стану лікар може призначити препарати, що знімають ті або інші симптоми, але головне, що можна зробити в домашніх умовах - правильно харчуватися.

Наприклад, якщо мова йде про гострий запаленні шлунка через інтоксикацію після харчового отруєння, то перші два дні не можна їсти нічого, зате потрібно рясно пити, щоб відновити рівень рідини і солей в організмі.

З третього дня можна починати їсти слизові супи з невеликою кількістю солі і вершкового масла, потім переходити на перетерті каші, киселі, желе, парні страви з рибного і курячого фаршу.

Є в звичному режимі можна приблизно після двох тижнів реабілітації.