Діагностика і лікування осередкового атрофічного гастриту
Вогнищевий атрофічний гастрит - небезпечний стан слизової оболонки шлунка, поєднане з відмиранням залоз, що виділяють шлунковий сік.
На даний момент достовірно невідомо, що викликає таке явище, проте в багатьох випадках його можна вилікувати.
Революція в гастроентерології
Гастрит - одна з найбільш складних завдань сучасної гастроентерології, оскільки відкриття останніх пари десятиліть перевернули існували раніше уявлення про цю хворобу.
До сих пір безліч лікарів не зуміли перебудуватися і продовжують діагностувати гастрит, орієнтуючись на скарги пацієнта і результати методик візуалізації, тобто на симптоми.
Відповідно, призначають лікування практично наосліп, без точного діагнозу.
Єдиний спосіб, за допомогою якого можна точно діагностувати гастрит і призначити обгрунтоване лікування - біопсія.
Відповідно, якщо вам поставили діагноз «гастрит» на підставі ФЕГДС без біопсії, то призначене лікування можна і потрібно ставити під сумнів.
Сучасні терапевти і гастроентерологи намагаються уникати діагнозу «гастрит» і ставлять його лише на підставі гістологічного дослідження - вивчення під мікроскопом биоптата слизової оболонки шлунка. Симптоми ж дозволяють поставити інший діагноз - функціональну диспепсію.
Функціональна диспепсія і гастрит часто виступають в парі, однак диспепсія - діагноз клінічний, тобто про її наявності говорять певні симптоми.
Гастрит не має ніяких зовнішніх проявів і, не супроводжуваний функціональною диспепсією, може залишатися непоміченим.
Хронічний гастрит говорить про стійкі зміни слизової оболонки шлунка, викликаних запальними процесами, які можна підтвердити тільки морфологічно.
Наприклад, почервоніння слизової оболонки, яке може побачити фахівець на ФЕГДС, не дозволяє констатувати ці зміни.
Функціональна диспепсія - це симптоми, викликані порушенням роботи залоз слизової оболонки шлунка, що виділяють шлунковий сік-застоєм їжі, яка затримується в шлунку через порушення гастродуоденальної моторікі- дискомфортними відчуттями в області шлунка.
Всі ці порушення часто мають психосоматическую природу, тобто обумовлені нервово-психічним станом людини.
Гастрит можна заробити неправильним харчуванням. Причини його виникнення досі повністю не вивчені, але можна бути впевненими в тому, що серед них немає особливостей харчування.
Однак під час лікування потрібно уникати продуктів, що дратують слизову оболонку, тому дієта при очаговом атрофічному гастриті передбачає відмову від деяких продуктів.
Що можна прочитати в медичній карті?
Вогнищевий атрофічний гастрит передбачає, що залози на одному або декількох ділянках слизової оболонки перестали виконувати свою функцію (виділяти шлунковий сік), а на місці атрофованих клітин з`явилися клітини епітелію.
На цьому тлі знижується кількість соляної кислоти, отже, знижується кислотність шлунка, а слизова оболонка стоншується.
Якщо лікар констатує вогнищевий гастрит, то мова йде про початкову стадію захворювання, на якій не йдеться про атрофічних процесах.
Вогнищевий антральний гастрит - це різновид поверхневого хронічної форми, яка характеризується підвищеною кислотністю.
Назва вказує на розташування вогнища ураження слизової оболонки - антральний відділ шлунка.
Багато лікарів вважають причиною цієї патології Хелікобактер і пропонують лікування антибіотиками, щоб знищити бактерію.
Погоджуватися чи ні - справа пацієнта, проте необхідно точно переконатися, що при діагностиці лікар спирався не на симптоми, а на гістологічне дослідження біоптату.
Якщо гастрит збігається з іншими патологічними станами шлунка, наприклад, ГЕРБ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба), доцільно спочатку провести її лікування та, можливо, симптоми виявляться ніяк не пов`язаними з хелікобактерної інфекцією.
Вогнищевий катаральний гастрит - це гострий запальний процес в шлунку, який можуть викликати різні інтоксикації: екзогенні (харчове отруєння) або ендогенні (інфекційні захворювання: грип, кір, дифтерія, пневмонія та інші).
Про запальному процесі говорить присутність лейкоцитів в слизовій оболонці шлунка.
Як правило, в цьому випадку слід зосередитися на усуненні причини запалення (зняти інтоксикацію) і дозволити організму впоратися із запаленням слизової оболонки шлунка самостійно.
Вогнищевий ерозивнийгастрит пов`язаний з поверхневими дефектами слизової оболонки шлунка.
Існує думка, що це початкова фаза виразкової хвороби, проте сучасні дослідники прийшли до висновку, що ерозивно патологія є самостійним порушенням, навіть якщо поєднується з виразковою хворобою, тому лікування повинно бути специфічним.
Вогнищевий гастрит - згадка, яке свідчить про те, що запальний процес торкнувся не всієї зони, наприклад, дна, тіла шлунка або антрального відділу, а невеликих ділянок цієї зони. Зазвичай це свідчить про початкову стадію процесу.
Атрофічні процеси в шлунку
Атрофічний вогнищевий гастрит - одна з найнеприємніших, але найменш поширених форм хронічного гастриту. За різними даними на нього припадає від 1% до 15%.
На даний момент вогнищевий гастрит відносять до аутоімунних захворювань, оскільки організм виробляє антитіла, що атакують залози слизової оболонки, які продукують шлунковий сік: соляну кислоту, ферменти, фактор Касла.
Відео:
На сьогоднішній день існують дві взаємовиключні теорії, за однією з них вогнищевий гастрит і притаманна йому атрофія слизової оболонки призводить до імунних порушень, а за іншою розладнаність імунні процеси викликають атрофію. Існують дослідження на підтримку обох теорій.
Схожа ситуація з бактерією Helicobacter pylori. Одні гастроентерологи вважають її збудником гастриту, інші вважають, що бактерія небезпечна через порушення захисних механізмів шлунка: зниження кількості соляної кислоти і фактора Касла.
Тобто гелікобактерна інфекція не викликає вогнищевий гастрит, а асоціюється з ним.
80% людей, в шлунку яких виявлено Хелікобактер, бактерія не завдає жодної шкоди.
Більш того, вона може бути комменсалом (існувати в організмі, не завдаючи йому шкоди) або навіть симбіонтом - виконувати певну роль.
В даний час значення бактерії знаходиться на стадії вивчення.
Однак лікування деяких захворювань і станів шлунка передбачає обов`язкову боротьбу з хелікобактерної інфекцією:
- при виразці шлунка і дванадцятипалої кишки;
- при деяких злоякісних патологій шлунка, в тому числі після резекції шлунка;
- в разі, якщо пацієнти знаходяться в групі ризику щодо раку шлунка - їх найближчі родичі страждали на це захворювання;
- при атрофічному гастриті (в тому числі вогнищевий атрофічний гастрит).
У всіх інших випадках лікування хелікобактерної інфекції антибіотиків слід ставити під сумнів і збирати додаткову інформацію.
Замість висновку: зазвичай гастрит можна вилікувати, лише в деяких випадках атрофічний процес заходить так далеко, що пацієнтові доводиться все життя приймати препарати, які заміщають шлунковий сік.
Довіряти лікарю потрібно і навіть необхідно, адже лікування без кваліфікованої діагностики - це гра в рулетку.
Відео:
Пацієнт не може відповідати за якість діагностики і обгрунтованість призначень, але він може контролювати власне лікування, звертаючись до різних спеціалістів, цікавитися новітніми дослідженнями і, як мінімум, не соромитися задавати лікаря питання.
Це важливо при підозрі, що лікар використовує для постановки діагнозу симптоми і візуальні дані ФЕГДС.
