Хронічний гастрит: симптоми і лікування

За офіційною статистикою прояви хронічного гастриту періодично спостерігаються у 80% населення земної кулі. У статті мова піде про причини виникнення гастриту, особливості його лікування і профілактики.

визначення понять

Гастрит в дослівному перекладі з латинської мови означає «запалення шлунка». Більш правильним визначенням буде «наявність запальних змін у слизовій оболонці шлунка, викликаних інфекційними та неінфекційними факторами». Гастрит або запалення слизової може бути:

Гострий - як правило, вперше виник, з яскравими симптомами і очевидними скаргами.
Хронічний - уповільнений процес з періодичними поліпшеннями або посилення.
Загострення хронічного гастриту по клінічній картині ідентично приступу гострого, проте при зборі анамнезу і скарг хворого з`ясовується, що гастритом він страждає не перший рік.

Дуже важливо розуміти, що це захворювання має різні причини і клінічний перебіг. Розібравшись в його різновидах, стане зрозуміло, чому не всім хворим допомагають стандартні лікування і дієта при хронічному гастриті.

Класифікація гастриту:

Тип А - аутоімунний або хронічний атрофічний гастрит. Цей тип хвороби є абсолютно відмінним від класичного гастриту. Хронічний субатрофический гастрит або хронічний атрофічний гастрит виникають при ураженні клітин, що виробляють соляну кислоту. Таким чином, цей вид захворювання характеризується зниженою кислотністю і переродженням клітин слизової оболонки шлунка. Через відсутність нормального рівня pH у пацієнта спостерігається неякісне перетравлювання їжі і зниження місцевого імунітету травного тракту. Крім того, атрофічний гастрит підвищує ймовірність ракового переродження змінених клітин.
Тип В - він же хронічний гастрит неатрофіческій, бактеріальний або хелікобактер-асоційований гастрит. Це найбільш часта форма запалення, що виникає через впровадження в епітеліальну стінку шлунка особливого мікроба - Helicobacter pylori. Це дуже мінливий і підступний мікроорганізм з величезною кількістю пристосувань, що дозволяє вижити в агресивному середовищі шлунку. Бактерія впроваджується глибоко в слизову оболонку і формує навколо себе своєрідний лужної ободок, який нейтралізує дію соляної кислоти. Імунна система, намагаючись придушити мікробів, виробляє все більше і більше кислоти, посилюючи запальні зміни.
Тип С - хімічний гастрит. Це велика група запальних змін стінки шлунка, викликана низкою причин. Це може бути зворотний закид жовчі і соку дванадцятипалої кишки, дія ліків, наприклад, нестероїдних протизапальних засобів (диклофенак, індометацин та інші), надмірне вживання алкоголю.

З цієї класифікації стає зрозуміло, що лікування хронічного гастриту - дуже складне завдання, що вимагає в першу чергу знання першопричини хвороби.

Ознаки хронічного гастриту

Перелічимо основні симптоми хронічного гастриту, характерні для всіх типів захворювання.

Болі в області шлунка. Зазвичай неприємні відчуття локалізуються «під ложечкою» - тобто трохи нижче краю грудини. Больовий синдром виникає відразу після прийому їжі. Болі носять характер ниючих, розпирають.
Швидке відчуття насичення або переповнення шлунка.
Відсутність апетиту, почасти через очікування подальшого больового синдрому.
Печія, відрижка кислим або з запахом тухлих яєць. Цей симптом виникає через порушення перетравлення їжі та уповільненого виходу з шлунка в нижні відділи травного тракту, а також на тлі зворотного закиду з дванадцятипалої кишки.
Нудота і блювання погано перетравленим шлунковим вмістом. Такі симптоми можуть виникати через годину-дві після їжі.
Розлади кишечника: здуття живота, бурчання, пронос або запор. Ці прояви вторинні, так як в кишечник надходить непідготовлена і необроблена шлунковим соком їжа.
Анемія, пов`язана з дефіцитом вітаміну В12. Цей симптом характерний саме для атрофічного гастриту. У зв`язку з атрофічними змінами в клітинах слизової шлунка, крім соляної кислоти, припиняє вироблятися і активуватися особливий фермент - фактор Касла. Саме ця речовина відповідає за засвоєння вітаміну В12.
Хронічний гастрит у дітей може проявлятися втратою ваги, анемією, погіршенням успішності і відставанням у фізичному розвитку.

діагностика гастриту

Перш ніж приступати до лікувальних заходів, необхідно встановити точний діагноз із зазначенням форми захворювання і ступеня його активності. Це дуже важливий етап, адже лікування хронічного гастриту безпосередньо залежить від виду хвороби. Для діагностики застосовні кілька видів спеціальних обстежень:

Фиброгастроскопия або ФГДС. У народі таке обстеження носить назву «зонд». Методика дослідження полягає в безпосередньому дослідженні слизової шлунка з використанням спеціальної оптоволоконної системи, забезпеченою камерою і спеціальними насадками для біопсії. Цей метод є найточнішим і достовірним, оскільки крім загальної візуальної оцінки стану слизової, з найбільш підозрілих ділянок беруться невеликі шматочки. Ці фрагменти надсилаються до лікаря-ПАТОМОРФОЛОГІЇ, який вивчивши їх під мікроскопом, виносить точний діагноз із зазначенням виду гастриту, ступеня його активності і наявності хелікобактерної інфекції.
Дихальний тест. Ще одна сучасна методика для визначення наявності хелікобактерної інфекції. Пацієнту пропонується випити спеціальне азотисте з`єднання, що включає «мічені» ізотопи вуглецю. Оскільки хелікобактер в процесі своїх метаболічних процесів перетворює ці сполуки в аміак, тест заснований на визначенні наявності тих самих «мічених» ізотопів у видихуваному аміаку.
Шлункова pH-метрія. Метод заснований на вимірюванні кислотності шлункового вмісту.
Додаткові методи: УЗД черевної порожнини, аналізи крові, сечі, біохімічні дослідження крові, аналіз калу та інші.

Як лікувати хронічний гастрит

Багато пацієнтів запитують: «Чи можна вилікувати хронічний гастрит?». Так, в ряді випадків це можливо. Чим точніше буде діагностика і Своєчасне лікування, тим вищі шанси на одужання.

Сучасне лікування включає:

Нормалізацію харчування. Дієта при хронічному гастриті виключає алкоголь, смажене, копчене, солоне, пряне - тобто те, що додатково подразнює слизову. Дієта при загостренні хронічного гастриту стає ще суворіше. Хворим рекомендують перейти повністю на відварну або тушковану їжу, віддавати перевагу вузькому каш, супів, киселів, тимчасово відмовитися від м`яса і свіжих овочів і фруктів. Ці рекомендації застосовні для типів В і С. Лікування хронічного атрофічного гастриту (тип А), навпаки, має на увазі додаткове введення в раціон кислих і стимулюючих кислотність продуктів: соління, квашена капуста, фрукти та фруктові соки, м`ясні і рибні бульйони.
Антибактеріальну або антихелікобактерну терапію. Ця група ліків може бути застосована тільки для гастриту типу В з доведеним наявністю бактерії. Лікування зазвичай тривалий, багатокомпонентне, з декількома антибактеріальними препаратами (метронідазол, кліндаміцин, пеніциліни і так далі). Комбінацію ліків і тривалість прийому підбирає тільки лікар з урахуванням результатів досліджень.
Нормалізацію кислотності. Кислотність в разі гастриту В і С, як правило, доводиться знижувати. Для цієї мети придумані спеціальні групи препаратів (антацидні препарати, блокатори гістамінових рецепторів, інгібітори протонної помпи та інші). Для підвищення кислотності при атрофічному гастриті рекомендується застосування соляної кислоти і ферментних препаратів.

Лікування народними засобами в разі гастритів типу В і С має на увазі використання відварів ромашки, календули, калгану або перстачу, слизу лляного насіння і рисового відвару. При зниженій кислотності у хворих атрофічним гастритом добре допомагає сік подорожника і розсіл квашеної капусти за 10-20 хвилин до їжі.