Що являє собою аутоімунний гастрит?
Аутоімунний гастрит, як і гастрит взагалі - одна з найзаплутаніших тем сучасної медицини.
Одні лікарі за звичкою пояснюють його неправильним харчуванням і рекомендують своїм пацієнтам лікування - утриматися від їжі всухом`ятку.
Лікарі нової формації вважають, що гастрит можна пояснити дією збудника, бактерією Хелікобактер, хоча роль цього мікроорганізму до кінця не вивчена.
Діагностика та лікування хронічного гастриту також містять багато спірних питань, в яких необхідно розібратися, якщо у вашій медичній карті з`явився діагноз «хронічний аутоімунний гастрит».
Аутоімунні процеси в шлунку
За даними різних досліджень, аутоімунний гастрит не перевищує 1% всіх хворих з цим діагнозом або ж досягає 10 - 15%.
Можна говорити про те, що гастрит типу A (інша назва захворювання) викликаний порушенням імунітету і найчастіше є спадковим порушенням.
Назва «гастрит типу A» вказує на недолік вироблення імуноглобуліну A через підвищений кількості антитіл до обкладочним клітин шлунка, які виділяють соляну кислоту.
Також антитіла реагують на гастромукопротеин (фактор Кастла), який захищає шлунок від інфекцій.
Ці антитіла атакують клітини шлункових залоз, сприймаючи їх як чужорідні, розвивається атрофія слизової оболонки.
В організмі ссавців присутні п`ять типів імуноглобулінів (ig, глікопротеїнів, антитіл). Ig A захищає слизові оболонки дихальних і сечостатевих шляхів, а також шлунково-кишкового тракту від зараження вірусами та бактеріями.
Аутоімунний процес охоплює дно і тіло шлунка, де знаходиться основна кількість парієтальних клітин.
В результаті падає вироблення соляної кислоти та інших компонентів шлункового соку: фактора Касла і пепсиногену.
Імовірно B12-дефіцитна анемія розвивається через зниження кількості фактора Касла, відповідального за поглинання вітаміну B12.
З гастритом пов`язано багато невідомого, що ускладнює його лікування. Вироблення організмом антитіл викликає атрофію слизової оболонки шлунка або є її наслідком?
Це питання можна порівняти з дилемою про курку і яйце - є наукові дані, що підтверджують обидві гіпотези.
Одна з версій, чому в шлунку виникає аутоімунний процес, полягає в тому, що первинне ушкодження слизової оболонки шлунка запускає закладений в генах аутоімунний процес.
Первинне пошкодження може наступити в результаті різних причин, наприклад, регулярного переїдання.
Відео:
Сучасна медицина вважає, що у гастриту інфекційна природа в результаті зараження бактерією Helicobacter pylori.
Гелікобактерна інфекція здатна, як мінімум, посилювати протягом аутоімунного процесу в кишечнику і атрофію слизових оболонок, зводячи нанівець лікування замінними препаратами.
Також вважається, що гастрит типу A може мати вірусну природу і розвиватися в результаті впливу на організм герпесного інфекції: цитомегаловірусу, герпесу 6 типу, вірусу Епштейна-Барра.
Шляхи діагностики гастриту
Симптоми гастриту, в тому числі аутоімунного - поняття досить спірне. Аутоімунні процеси в шлунку можуть супроводжуватися певними зовнішніми проявами, але їх може і не бути.
Діагностика хронічного гастриту можлива виключно на основі дослідження біопсії.
Діагностика на підставі скарг (симптоми) і даних ендоскопічного дослідження неможлива, але багато лікарів так надходять.
Аутоімунний гастрит можна якщо не вилікувати, то як мінімум не дозволити йому знижувати якість життя лише в разі безпомилкової діагностики, яка спирається на морфологічні дослідження.
Можуть відзначатися наступні симптоми: тяжкість в шлунку, відчуття його переповненості після їжі. Болі зустрічаються нечасто.
Після їжі може бути відрижка повітрям або з гірким або тухлим присмаком, печія. У кишечнику можливо бурчання і бурління, можуть чергуватися запори і проноси.
Однак важливо розуміти, що все це - симптоми функціональної диспепсії, які можуть поєднуватися з хронічним гастритом.
Сам гастрит протікає безсимптомно, проте його може підтвердити тільки біопсія. Хронічний процес обов`язково передбачає стійкі зміни слизової оболонки шлунка.
Клінічний діагноз «функціональна диспепсія» відображає порушення процесу секреції елементів шлункового соку, гастродуоденальної моторики (їжа застоюється в шлунку, не переходячи вчасно в кишечник) і фізичного дискомфорту, які часто обумовлені нервово-психічними чинниками.
Іншими словами, якщо вам ставлять діагноз «гастрит» без ФЕГДС з біопсією, тобто не на підставі гістологічного вивчення біоптату, то все, що вам можна в цій ситуації зробити - знайти іншого лікаря.
При прогресуванні гастриту типу A атрофія слизової оболонки шлунка призводить до дефіциту компонентів шлункового соку, зниження апетиту і, як наслідок, втрати ваги.
Прийоми їжі в деяких випадках можуть викликати слабкість, запаморочення, пітливість. Атрофовані стінки шлунка не здатні поглинати необхідну кількість поживних речовин, а їх дефіцит відразу ж позначається на стані волосся (випадають), нігтів (ламаються) і шкіри (зневоднюється).
Брак вітаміну A позначається на зорі, шкірні покриви бліднуть через анемії, а дефіцит вітаміну C викликає кровоточивість ясен.
Лікування і аутоімунного гастриту
Багато клініки гарантують, що аутоімунний гастрит можна вилікувати. Однак лікування необхідно починати до того, як слизова оболонка шлунка повністю атрофується.
В іншому випадку вилікувати гастрит можна, але можна приймати препарати, які замінять ферменти: натуральний шлунковий сік, Абомин, Ацидин-пепсин, Пепсидил і інші препарати. При анемії необхідно приймати B12 і фолієву кислоту.
Якщо діагностика за допомогою біопсії слизової оболонки шлунка показала наявність хелікобактер, то потрібно лікування: бактерію необхідно знищити антибіотиками.
Відео:
Проте багато лікарів намагаються розвіяти хелікобактерну фобію, яка охопила останнім часом людей, які страждають від проблем з шлунком.
Одні гастроентерологи прямо називають її збудником гастриту, інші нагадують, що у 80% людей, заражених бактерією, відсутні будь-які симптоми і скарги.
Тому хелікобактерія може бути додатковим фактором, залученим в патологічні процеси в організмі, а може ним і не бути. Лікарю вирішувати, яке лікування призначити, але пацієнтові вирішувати, якого лікаря довірити своє здоров`я.
Хворим з гастритом досі прописують дієту, зокрема дієту за Певзнером. Сучасні медики вважають дієти Певзнера пережитком радянської медицини.
Дієта не в силах вилікувати жоден вид гастриту, її не використовують ніде в цивілізованому світі, крім країн колишнього Радянського Союзу.
Дієта при аутоімунному (і будь-якому іншому) типі гастриту повинна виключати продукти, від яких самому пацієнту гірше, адже тільки організм може підказати, що можна їсти, а чого слід уникати.
У деяких випадках лікар спочатку виявляє B12-дефіцитну анемію, а потім діагностує хронічний аутоімунний процес в шлунку і призначає лікування.
