Панкреатит

панкреатит - Запальний процес в підшлунковій залозі - органі, відповідальному за виконання двох найважливіших функцій: вироблення інсуліну (його нестача призводить до розвитку цукрового діабету) і виробництво більшої частини травних ферментів.

У нормальному стані ферменти знаходяться в неактивному стані. Однак під впливом деяких факторів вони можуть активуватися, в результаті чого почнеться процес перетравлення паренхіми підшлункової залози і тканин самого організму так само, як і надходять харчових продуктів. Розвиток запалення в підшлунковій залозі і надходження в кров травних ферментів призводить до важкої інтоксикації.

симптоми панкреатиту

Захворювання може протікати в декількох формах:

• гострої;
• хронічної;
• реактивної.

Симптоматика варіюється в залежності від конкретної різновиди.

Для першої форми характерно гостре запалення тканин підшлункової залози, при якому спостерігаються крововиливи, а в подальшому і процеси некрозу, що призводять до переходу в деякі види фіброзу, атрофії і кальцинування ураженого органу в результаті руйнівного впливу на залозу панкреатичних ферментів. Запальний процес може охоплювати весь орган або його певну частину. Симптоматика патології наступна:

Першою ознакою гострого панкреатиту є сильний напад болю без чіткої локалізації, у верхній частині живота. У більшості випадків він розвивається після рясного застілля, прийому великої кількості жирної їжі. Характер болю залежить від поширеності запалення. Якщо воно охоплює весь орган, больовий синдром носитиме характер, що оперізує, нерідко з іррадірованіем в область лівої лопатки, спину або за грудину.

Іншим характерною ознакою є блювота. Вона носить неприборканий, болісний характер, не приносить полегшення і може бути спровокована навіть прийомом невеликої кількості звичайної води.

На тлі цього стану з`являються також:

• підвищення температури, найчастіше до субфебільного рівня;
• нудота;
•  слабкість;
• втрата апетиту;
• порушення процесу травлення: проноси або запори;
• стан занепокоєння;
• блідість шкірних покривів, іноді наявність синюшного відтінку;
• підвищене потовиділення;
• різке підвищення тиску на початку нападу з наступним зниженням - іноді до стану колапсу;
• збільшення обсягу живота, помітне здуття (розвивається так званий "барабанний" живіт);
• у багатьох випадках спостерігається жовтяниця - її причиною є приєднання патологій жовчного міхура та жовчних проток.

Для хронічного перебігу хвороби характерно:

• поступовий розвиток запального процесу в тканинах залози;
• приєднання функціональних порушень;
• чергування гострих періодів з періодами ремісії.

Біль буває різного характеру, інтенсивності та локалізації: тупий, ниючий, іноді - гострої, концентрується у верхній третині живота, лівому, рідше - правому підребер`ї. Періоди загострення провокуються в основному порушеннями дієти, прийомом алкоголю і наступають через півгодини або годину після прийому їжі.

Інтенсивність болю збільшується під час лежання на спині і значно знижується, коли пацієнт сидить, злегка нахилившись вперед.

При гострому періоді завжди розвивається диспепсический синдром:

• знижується апетит;
• з`являється нудота, супроводжувана блювотою;
• спостерігається підвищене газоутворення;
• хворі страждають від проносів або запорів;
• кал знебарвлюється і знаходить жирну консистенцію.

Характерною особливістю хронічної форми панкреатиту є значна втрата ваги.

Всі перераховані симптоми спостерігаються у фазі загострення, Що стосується періодів ремісії, то вони можуть протікати майже безсимптомно.

Для реактивного панкреатиту характерно несподіване, різке початок, в основному провоковане прийомом продуктів з дратівливим смаком, з харчовими добавками і барвниками, деяких медикаментів, газованих солодких напоїв, на тлі стресу. Причиною нападу стає спазм проток підшлункової залози, внаслідок якого відбувається застій вироблених травних ферментів і руйнування тканин самої залози. Нерідко реактивна форма панкреатиту розвивається при наявності каменів у жовчному міхурі, гастриту, інших патологій шлунка, дванадцятипалої кишки або печінки.

Характерна клінічна картина реактивного панкреатиту наступна:

• поява ріжучих тупих болів оперізуючого характеру в області підребер`я;
• неприборкана болісна блювота, що не призводить до полегшення;
• присмак жовчі в роті;
• відрижка.

У міру розвитку патологічного стану з`являються:

• задишка;
• підвищення температури тіла;
• липкий піт;
• підвищення артеріального тиску;
• почастішання пульсу;
• здуття живота;
• метеоризм.

Останні дві ознаки можуть свідчити про розвиток перитоніту. Відсутність лікування чи неправильне лікування можуть привести до розвитку важких ускладнень:

• некрозу підшлункової залози;
• абсцесу;
• помилкової кісти в залозі;
• панкреатогенного асциту;
• порушення функції легенів.

Панкреатит у дітей

Панкреатит у дітей - явище досить поширене. Справа в тому, що дитячий організм значно активніше і сильніше реагує на вплив несприятливих факторів. Проникнення в нього будь-якого алергену або інфекції може призвести до ураження підшлункової залози.

У багатьох випадках панкреатит розвивається внаслідок:

• травм;
• неправильного харчування;
• прийому медикаментів;
• вроджених або придбаних аномалій органів шлунково-кишкового тракту.

Патологія у дітей починається гостро:

• з`являються різкі (переймоподібні або постійні) болі в епігастральній ділянці;
• часто вони іррадірующіе в праве підребер`я або носять оперізувальний характер;
• дитина скаржиться на нудоту;
• спостерігається болісна багаторазова блювота;
• розвивається яскраво виражений інтоксикаційний синдром;
• малюк стає плаксивою, примхливим, неспокійним, не може знайти зручну позу, часто її змінює;
• шкіра блідне і стає помітно сухий;
• іноді спостерігається субиктеричность шкірного покриву і наявність поліморфної висипки;
• риси обличчя загострюються;
• язик сухий, вкритий білим нальотом;
• спостерігається короткочасне підвищення температури тіла;
• в деяких випадках з`являються ознаки холестазу - шкіра живота набуває мармурову ціанотичний забарвлення;
• в результаті токсичного ураження капілярів особа і кінцівки можуть стати синюшними (симптом Лагерльоф);
• при пальпації виявляються значне ущільнення і різка хворобливість верхній частині живота (на 3-5 см вище пупка);
• при ураженні головки залози біль локалізується в правому підребер`ї;
• якщо запалення охоплює хвостову частину органу, хворобливість концентрується в області лівого підребер`я.

Лікувальне харчування і дієта при панкреатиті

Найважливішою частиною лікування панкреатиту є дотримання особливих правил харчування і притримування лікувальної дієти. Основні правила:

• харчуватися слід часто - приблизно через кожні 3-4 години;
• не можна переїдати - порції повинні бути невеликими;
• слід заздалегідь перетирати продукти для попередження механічного подразнення слизової оболонки шлунка;
• раціон повинен бути збагачений білковою їжею, при цьому перевагу слід віддавати таким джерел протеїнів, як пісне м`ясо, нежирні сорти риби, сир;
• необхідно різко скоротити кількість жирної їжі;
• скоротити або виключити з меню продукти, що містять прості вуглеводи: цукор, вироби з борошна вищого гатунку, мед і т.д .;
• виключити продукти з вираженим сокогонним ефектом: м`ясний, рибний бульйон, капустяний відвар;
• продукти краще варити, готувати на пару або тушкувати з мінімальною кількістю жиру
• при розвитку приступу гострого болю рекомендується протягом 24-48 годин проводити лікувальне голодування.

Список дозволених при панкреатиті продуктів:

• овочеві, вермішелевий, круп`яні супи;
• нежирні сорти м`яса (телятина, курка, яловичина);
• нежирна риба (парова або відварна);
• молоко;
• молочні продукти: нежирний сир, кефір, сир;
• яйця (можна варити або готувати з них паровий омлет);
• овочі: картопля, кабачки, гарбуз, морква, буряк;
• овочеві страви (відварні, у вигляді пюре);
• несолодкі фрукти в перетертої або печеному вигляді;
• хліб (підсушений, сухарі);
• каші: вівсяна, гречана, манна;
• неміцний чай;
• відвар з шипшини, киселі, компоти, желе.

Список заборонених продуктів:

• пшоняна, капустяні, міцні рибні, грибні та м`ясні супи;
• жирні сорти м`яса і риби;
• баранячий і яловичий жир;
• гострі страви;
• копченості, маринади, соління;
• напівфабрикати та інші продукти з харчовими добавками, ароматизаторами, барвниками;
• вироби із здобного тіста;
• житній хліб;
• шоколад;
• морозиво;
• спиртні напої.