Випадання матки: ознаки і лікування
У гінекологічному розділі медицини існує таке неприємне поняття, як випадання матки, лікування цього явища полягає в терміновому оперативному втручанні і тільки в ньому, особливо якщо є місце абсолютного маточного випадання.
сутність патології
Випадання шийки матки - це передислокація утробних органів у жінок, при якому має місце їх абсолютне або ж часткове виходження назовні. Патологія характерна: відчуттям здавлювання крижів, почуттям наявності стороннього становить в піхву, збоєм в процесі випорожнення кишечника і випорожнення сечового міхура, гострими больовими відчуттями при сексуальному контакті, почуттям незручності під час пересування. Якщо випадання матки непомітно візуально, діагноз підтверджується на огляді у гінеколога.
Коли при випаданні матки лікування хірургічного характеру неможливо провести, пацієнтці показано застосування спеціального маточного кільця або пессарія. Лікування маточного випадання завжди оперативно, і проведення операції залежить від віку жінки, а також ступеня пролапсу.
Симптоми захворювання відрізняються в залежності від ступеня випадання. Даний синдром може з`явитися після пологів. В даному випадку це пов`язано з будовою організму після пологів і самим родовим процесом. Даний недуга має й іншу назву - грижа діафрагми таза або ж слабкість тазового дна. Патологія розглядається в медицині, як грижове освіту (випинання). Випадання рідко відбувається в одиничному вигляді. Іншими словами, слідом за маткою зміщуватися починають сечовий міхур і пряма кишка. Найбільш часто недуга з`являється у жінок, що знаходяться в постклімактеричному періоді і у тих, які народжували самостійно хоча б раз. Практично 50% всіх народжували самостійно матерів страждають від цього прояву в середньому віці.
В цілому жіночі статеві органи залежні від зовнішніх і внутрішніх факторів. Особливо справедливо це по відношенню до матки, яка розташована в черевній порожнині в безпосередній близькості з дном малого таза. Стійкість матки фіксується зв`язками і м`язовими тканинами. М`язові волокна і зв`язки дуже еластичні, в силу чого матка здатна змінювати своє розташування, особливо в період виношування плоду. Розташування матки залежить і від ступеня наповненості шлунка і сечового міхура. Випадання цього органу відбувається в силу розтягування м`язових волокон і зв`язок. Необхідно згадати про те, що при частковому випаданні зовні виявляється тільки шийка матки, а при повному - спостерігається абсолютний пролапс, який характеризується повним випаданням матки.
причини патології
Причини захворювання різноманітні, але основний серед них буде ослаблення зв`язок і м`язових волокон діафрагми, передньої черевної стінки, малого тазу. Внаслідок ослаблення вони просто нездатні утримати матку в її природної локації. Випадання матки може початися в силу підвищення тиску в черевній порожнині. Через тиск м`язи не здатні надати достатнього опору, в силу чого і починається випадання.
Ослаблення зв`язкових і м`язових волокон може статися на тлі отримання жінкою родової травми, розриву маткової області, багатоплідної вагітності, розвитку великого плоду, багаторазових пологів, розриву промежини, на тлі стороннього втручання, яке в підсумку приведе до втрати взаємної підтримки прилеглих органів. Появі цього синдрому сприяє і ослаблення тонусу матки, зниження рівня естрогенів після менопаузи на тлі старіння і часті виснаження.
Зміщення матки може спровокувати навантаження, що надається на м`язи малого тазу. Таке становище складається у людей з надмірною вагою. Наявність зайвих кілограмів передбачає підвищений внутрішньочеревний тиск. Крім того, всі захворювання, які призводять до такого підвищення, можуть сприяти маткового зміщення.
До таких захворювань належать: хронічна форма бронхіту, кашлю, асциту, бронхіальна астма, пухлини тазу і часті запори.
За статистикою найбільш схильні до патології жінки, що знаходяться в похилому віці. Однак може з`явитися і у родили дівчат з вродженою гіпоплазією м`язів або іннервації малого таза. Критерієм ризику є постійна важке навантаження, особливо справедливо це для жінок в пубертатному періоді, тільки народили і знаходяться в клімактерії.
Розташування матки є ключовим фактором при розвитку цієї недуги. При нормальному розташуванні матка знаходиться під надійною опорою з боку малого таза, сечового міхура і стінок лобковихкісток. Однак при будь-якому вродженому аномальному зміщенні матки ця надійність губиться, і постають всі шанси на змішання матки. Що характерно, дане захворювання зустрічається найчастіше у жінок, що мають європейське коріння. У азіаток і афро-американок цей синдром зустрічається набагато рідше.
Симптоматика маточного випадання
Випадання матки, лікування якого можливо тільки шляхом проведення операції, проявляється відчуттям дискомфорту під час пересувань, відчуттям важкості, тиском і больовими відчуттями в області крижів, відчувається сторонній предмет в області піхви. При статевому контакті жінка відчуває сильний біль. При цьому явище порушується локалізація сечового міхура і прямої кишки.
Може відзначатися нетримання сечі навіть при незначних навантаженнях, наприклад, при кашлі, чханні, сміху або піднятті ваги. У сильному зсуві матки, коли вона виходить назовні, сечовипускання стає неможливим доти, поки матку не має права назад. Через випадання може розвинутися перегинання уретри, що відіб`ється на гострій затримці виділення сечі. Варто відзначити, що неможливість нормального сечовипускання і постійне утримання сечі створює сприятливе середовище для прогресії пієлонефриту, циститу і сечокам`яної хвороби. Тривале і періодичне випадання матки приводить до утворення гідронефрозу.
Зсув прямої кишки характеризується порушенням процесу дефекації. Проявляється це в утрудненому або ж неповну процесі дефекації. Якщо довгий час не вживати ніяких дій, у хворої може розвинутися геморой, нетримання газів, коліт і недостатність анального сфінктера.
Ознаки цієї недуги говорять про те, що жінці необхідно терміново звернутися до гінеколога.
Позбавлення від недуги
Єдиним радикальним способом позбавлення від випала матки є хірургічна операція. Перед проведенням операції проводиться ретельна санація вагінальної області, а також вилучення слизової оболонки. Оперативна методика залежить від ступеня вираженості патології, вікових критеріїв і соматичного статусу жінки.
Якщо має місце неповне випадіння матки, проводиться так звана манчестерська операція. Дана операція передбачає кольпорафія переднього характеру з укороченням зв`язок-кардиналів, а також кольпоперінеолеваторопластіку. Якщо відзначається елонгація, розрив матки, ерозія слизової оболонки або гіпертрофія, необхідна ампутація матки.
Якщо жінка все ще знаходиться в дітородному періоді, і має місце випадання матки, проводиться її прикріплення до передньої стінки черевної порожнини. Якщо відзначається атрофія зв`язок, необхідно їх зміцнення, для цієї мети використовуються алопластичні матеріали.
Після оперативного втручання призначається ЛФК, необхідна для зміцнення м`язових тканин і зв`язок. Виключаються будь-які фізичні навантаження і важка праця.
