Особливості випадання матки і піхви

Випадання матки та піхви - це патологічний стан, при якому відбувається вихід за типом грижі цих органів в результаті ослаблення м`язового і зв`язкового апаратів таза. Найчастіше розвивається в період менопаузи.

Опущення матки буває частковим (вона зміщується вниз, але залишається в межах малого тазу) і повним (в тому випадку, якщо вона виходить за межі промежини). Таке явище зазвичай супроводжується випаданням піхви. Процес зазвичай починається з ізольованого опущення піхви, при якому назовні виходить нижня частина передньої, іноді і задньої стінки, і ото випереджує опущення і випадання матки. Якщо випадання стінки піхви відбувається повністю, то це опущення піхви.

Основні причини

Випадання (виворіт) або опущення цих органів відбувається з кількох причин:

1. Порушення іннервації органів внаслідок неправильного розвитку хребетного стовпа із залученням до процесу спинного мозку.
2. Важка фізична робота.
3. Опущення піхви після пологів.
4. Різке схуднення.
5. Багатоплідна вагітність.
6. Багаторазові пологи.
7. Крупний плід.
8. Порушення цілісності промежини.
9. Хірургічні втручання на органах таза.
10. Атрофічні зміни в літньому віці.

Нерідко таке патологічний стан, як випадання стінки піхви або повний виворіт матки, виникає при впливі відразу декількох факторів. Додаткового навантаження м`язи тазу піддаються при ожирінні, бронхіті з постійним кашлем, бронхіальній астмі, запорах, пухлинних утвореннях в черевній порожнині, асциті.

Основна роль в підтримці органів таза в їх нормальному анатомічному положенні належить групі м`язів і зв`язок (діафрагма, дно таза і передня стінка очеревини). Їх ослаблення призводить до порушень у вигляді випадання або опущення органів таза.

прояви захворювання

Незначне опущення цих органів може ніяк себе не проявляти. При більш виражених змінах з`являються характерні симптоми, жінка може скаржитися на відчуття чужорідного тіла і тиск в промежині, болі в хребті.

Супроводжує опущення матки цістоцеле, при якому зв`язковий апарат, що фіксує міхур, слабшає, виражається в частому сечовипусканні і нетриманні сечі при незначних фізичних зусиллях або навіть кашлі і сміху. При погіршенні стану і повному випаданні матки сечовипускання стає неможливим до її вправляння. Розвивається запалення ниркової тканини і мисок, цистит, зростає ризик каменеутворення. При тривалому перебігу захворювання може виникати гідронефроз.

Іноді відзначається ректоцеле, в таких випадках стає утрудненою дефекація, розвиваються геморой, запалення прямої кишки, порушення роботи анального сфінктера з нетриманням газів і калових мас.

Відкрита статева щілина створює можливість вільного входження інфекції, розвиваються пролежні, виразки, виникає ендоцервіцит і при незначному пошкодженні ранові крововтрати. Найчастіше матка може сильно набрякати, і настає її обмеження. Застій сечі в міхурі сприяє розвитку циститу. При огляді відзначаються атрофічні зміни тканин і сухість слизових оболонок.

Класифікація опущення і випадання матки

В основі класифікації захворювання лежить ступінь зміщення органу. Відзначаються чотири ступені пролапсу:

1. Відбувається незначне зміщення, але шийка матки залишається в межах піхви.
2. Зовнішній зів розміщується напередодні, а сама матка - в піхву. При напрузі може частково виходити назовні.
3. Шийка повністю і тіло матки частково знаходяться за межами статевої щілини в стані спокою.
4. Всі відділи матки розміщуються за межами піхви.

Як діагностується захворювання?

Для визначення випадання матки досить простого огляду. Під час нього візуалізується частина або все тіло матки, яке вибухає. Після вправляння матки лікарем-гінекологом проводиться ручне дослідження стану дна таза і тонусу його м`язів.

Наявність ускладнень у вигляді цістоцеле визначається шляхом введення катетера в сечовий міхур, а ректоцеле діагностується при ректальному обстеженні.

При ерозивно або виразковий ураженні матка досліджується на цитологію, проводяться кольпоскопія з біопсією з метою виключення онкологічного процесу. Визначення інфекційного ураження робиться за допомогою вагінальних мазків. Для вирішення питання про оперативне втручання органів малого таза досліджуються за допомогою УЗД.

Оскільки це захворювання проходить паралельно проблемам інших органів таза, то їм повинні займатися, крім гінеколога, уролог і проктолог.

На даний момент найефективнішим методом позбавлення від випадіння та опущення даних органів є тільки операція. Перед її проведенням потрібна ретельна підготовка, яка полягає в санації інфекційного вогнища при його наявності, проведенні повного циклу аналізів, лікуванні виразок і зупинці кровотечі.

Види оперативних втручань

У разі виникнення опущення задньої стінки піхви, то його надлишок січуть, зшиваються м`язи, відновлюється цілісність промежини. Спільно з цим займаються зміцненням прямої кишки.

Якщо проблема сталася з передньою стінкою, то її частково січуть, а у жінок дітородного віку проводиться пластика. При наявності цістоцеле його теж усувають.

У разі коли матка або піхву випадає у молодої жінки, яка планує вагітність, виконується операція на зв`язках матки. Іноді при необоротних змінах їх зміцнюють за допомогою аллопластики. Можлива також оперативне втручання по фіксації зміщеною матки на структурах тазового дна.

У зрілих жінок практикується повне висічення матки з наступною частковою пластикою.

При наявності протипоказань до операції застосовуються вагінальні тампони великого розміру, спеціальні бандажі і маткові кільця (песарії). Використання цих пристосувань протягом довгого часу може призвести до розвитку пролежнів, роздратування і запалення, свищів.

Тому необхідно проводити регулярні спринцювання з настоєм ромашки або розчином фурациліну.

Після проведення будь-якого виду оперативного втручання необхідні відновне лікування і профілактика ускладнень. У комплекс заходів входять виключення фізичних навантажень, усунення проблем з запорами, спеціальні вправи, спрямовані на зміцнення тазових м`язів. На початкових стадіях захворювання за допомогою регулярного виконання вправ можна зупинити процес.

Після одужання рекомендується обстежитися у гінеколога не рідше як 1 раз в 3 місяці.

Вправи для зміцнення м`язів таза

Існує кілька вправ, які можна робити вдома. Це є хорошою профілактикою захворювання:

1. На 4 секунди повільно стиснути м`язи в області промежини. Потім розслабити їх. Потім зробити це знову, але вже на 5-10 секунд. Наступний підхід доводимо до 20 секунд.
2. Вправа називається «Ліфт». Стиснути м`язи, як і в першій вправі, потім, не розслабляючи їх, постаратися зробити це сильніше, ще затримати на 5 секунд, потім по можливості посилити стиснення і ще трохи протриматися. Після цього розслабити їх, перепочити.
3. Виконуються в швидкому темпі стиснення і розслаблення. Швидкість виконання поступово збільшується.

Опущення матки і піхви - це досить серйозне захворювання, лікування якого проводиться найбільш легко на початковій стадії. Тому не слід нехтувати щорічним оглядом у гінеколога. Треба також стежити за вагою, роботою кишечника, не піднімати тяжкості вагою більше 10 кг і вести активний спосіб життя.